感染科主任揭秘抗疫绝招:确诊和疑似病人全部康复,医院千名职工零感染!

疫情形势依旧十分严峻,三甲传真今天分享河南省一家县级医院的经验和做法,希望能给大家带来一些思考、借鉴和启示。以下是该院感染科主任汤英的讲述:

感染科主任揭秘抗疫绝招:确诊和疑似病人全部康复,医院千名职工零感染!

自2020年1月21日以来,我院收治外地返乡发热患者25例,其中确诊4人,武汉返乡17人,本地密切接触者6人,其他地区(有确诊病例地区)2人。如今25人均已康复,出院17人(含诊病例1人),另外8人指标正常,病情稳定,留院观察,不日即可出院。我们全院上千名职工无一人感染。

作为一家县医院,之所以能取得这样的成绩,得益于我们中医的学习和应用。下面把我们这次治疗的感悟和经验分享给大家。

总的体会就是:
  • 要保护好所有的医护人员,这不是自私,如果医护人员都病了,哪来医护人员给病人看病。
  • 要“快!”“狠!”“准!”,还要有其他部门的大力支持。
  • 依据医圣张仲景的《伤寒杂病论》六经辨证,瘟疫能快速损坏三阳而进入三阴,一再强调要”快、狠、准”,防御于未发,方能掌握主动。

具体如下:
一、怎样保护医护人员不被感染,我们采取了以下措施:

全院所有人员都喝中药,医院免费提供,发放到科室,落实到个人,必须喝。但是,我们评估被感染的风险程度不同配方不同。

1. 关于行政,后勤人员,外科及一般内科工作人员,他们或者不直接接触患者,或者不直接接触发热患者,所以,他们只需要提升胸阳,让阳气充足,外邪不可干;用甘草干姜汤。

2. 对于发热门诊、急诊科以及普通发热病区的医护人员,他们直接接诊到外地返乡发热患者,所以需要加强防护,在甘草干姜汤的基础上,再给予桂枝汤加茯苓、白术。调节阴阳平衡,去除体内湿气,让他们处于一种平衡的状态,就不容易被感染。

3. 感染病区的医护人员,因为长期与病人打交道,且有近距离接触,所以更要加强药力。在上面两个方子的基础上,
(1)给予清肺的药物:
射干麻黄汤。是基于这样的考虑:我们这边冬天很冷,肺内易有水饮;冬天不怎么冷的地区,夏季到处都是空调,当从外边很热的地方直接进到很凉的空调间时,也会导致肺内水饮的产生,清除肺内水饮,让肺内血液循环通畅;
(2)如果医护人员有人咽干立即给予葛根汤加茯苓、白术;

(3)虽然医院规定半月轮岗,但是后期大家体力还是透支,这个时候就给予大家:茯苓四逆汤,增强医护人员阳气体力。

4. 以上人员配发的药物是基本原则,这些药物药房都煎好,哪个同事出现什么情况,及时调整方案,随时都可以把药喝上;这样的方案保护了我们全院一千多名员工不被感染。

感染科主任揭秘抗疫绝招:确诊和疑似病人全部康复,医院千名职工零感染!

为了做好自护工作,医院把著名中医的抗感冒经方配制成药液免费让全院职工服用。

二、就是治疗。
  • 为什么要“快“:

我们从小学习历史,了解到过去的瘟疫出现时,染上的人有可能死在报伤的路上,大片的村庄人烟不复存在;这次新冠肺炎在武汉的情况,感染的人群迅速增加。所以,治疗瘟疫必须快

当这个疾病突然来到时,当初我们也不知道需要备什么,但是,只要病情需要我们会让病人2小时内喝上药,早期是我们夜班护士熬药,后来就是药房熬。

当药房的同事接到这边的电话:我们某某病人急需这个配方。药房的同事都会立即配药打成颗粒装袋熬,不走常规程序泡2个小时再熬,这样误事。

当120司机接到药房电话,立即有人去取药,司机发动车(我们医院是南边两个院,原来中药房在北院,我们病区在南院)。

后来,为了方便,院长立即决定启用南院的中药房并且快速配齐所需药物,十分钟之内就到我们病人手上了;后来就把常用必须及时用的药煎好,各备5付在护士站,只要病情需要,随手就让病人喝上了。

  • 为什么要“狠”:

就是说用药要猛,因为疾病进展快,必须用猛药要快速控制住疾病的进展。就像打架吧,一招制敌。所以我们用麻黄,石膏,半夏,泽漆,生附子等等一些猛药。

  • 为什么要“准”:

这里有两层含义,一是用药准;二是判断下一步疾病的进展要准,这里体现了中医治疗未病的重要性及必要性。

三、具体体现在疾病的治疗过程中具体治疗给大家分享一下:

1.  体温在37.8℃以上,就给予大青龙汤,而不是等到高烧才用。之后,要根据发热的程度不同,采取4—8小时不等的再服方式。大青龙汤:麻黄30,杏仁15,炙甘草15,生石膏20—50,桂枝15,生姜3片,红枣60(也就是10个枣,要把枣剪开)。

此方是急性呼吸道传染性瘟疫流行的首选方:麻黄宣肺,肺主皮毛,麻黄可保证肺气与皮肤毛孔的通道畅通;杏仁补充心肺的津液,石膏凉肺护肺,不让肺被灼闷伤,桂姜枣加强胃气,炙甘草缓和心脏跳动速度。

此方所有药物所用的药量,依据病情病人来调整。瘟疫病情猛,入里迅速,故麻黄量要大,方能快速阻挡,同时保证肺与皮毛间的通道畅通。石膏则要依据病程和体温来调整,病程久或体温高,则量要大;病程短或体温不是很高,则量减。

杏仁补津,体温高,津耗大,则量大。炙甘草缓心悸动,如心动过快则量加。心脏有问题者禁用麻黄!!!改用荆芥15、防风15、葱白9根替代!!!

2. 如果在37.8℃以下就给予葛根汤加茯苓、白术。

葛根30,麻黄15,桂枝15,白芍15,炙甘草15,生姜3片,红枣60。

3. 如果胸部影像学没有改变,就加用射干麻黄汤,预防及阻止肺内水饮产生;也就是现在医学所说肺内炎症渗出的导致肺水肿,肺内炎症侵润。

射干麻黄汤配方:射干15,紫苑15,冬花15,麻黄15,细辛15,五味子25,生半夏25,生姜3片,红枣60

4. 如果入院时就有胸部影像学改变,就立即给予泽漆汤及茯苓四逆汤。这个时候再用射干麻黄汤力量就不足了,用泽漆汤强力去除肺内水饮、痰饮;同时还要加强心脏的力量提振阳气,给予茯苓四逆汤。

茯苓15,炙甘草15,干姜15,

红参15,生附子10,泽漆15,

半夏25,紫参25,白前25,

黄芩15,桂枝15,生姜3片

5. 如果病人咳嗽声音重浊,其实就是大气管出现了痰饮,就加用千金苇茎汤:

芦根15,桃仁10,冬瓜子10,薏苡仁30—50

6. 如果病人出现刺激性干咳,就是隔间有水饮产生,加用苓甘五味姜辛半夏杏仁汤。

茯苓20,炙甘草 15,五味子25,干姜15,细辛15,半夏25,杏仁15

7. 如果病人有上热下寒的情况出现,就适当加用炮附子温下焦,当肾阳充足时才能够很好的纳气。

8. 当病人有恶心时,就是疾病已经进入少阳,给予小柴胡汤加减。

柴胡25,黄芩15,炙甘草15,半夏25,党参15,生姜3片,红枣60(疾病的早期杨老师就发现会出现三阳并病)。

 

说明:以上这些是基本思路和用法,具体病情还要酌情加减,不可原版套用,使用时一定要遵医嘱,请勿自行服用。

三甲传真之所以分享这篇文章,是因为在病毒肆虐的当下,一家以西医为主的县级医院能够采用中医疗法抗疫并取得如此战绩,实属不易!

 

历史和现实证明,中医战“疫”真的有一套。从西汉到清末,中国至少发生过321次大型的瘟疫。中医药与各种瘟疫展开了一次又一次的生死对决,在有限的地域和时间内控制了疫情的蔓延。中国历史上,但凡瘟疫横行的时刻,都有中医人横刀立马冲锋在前,都有中医药屡起沉疴,活人无数,所以这次应对新型冠状病毒的正面战场上,中医药绝对不能缺席!

 

开放、包容的内部环境使我国产生了多种医学模式。疫情爆发以来,中西医结合抗疫的捷报频传不断。为早日打赢抗疫战,为一线医护人员和普通群众分享更多的成功经验,即日起,三甲传真征集抗击新冠肺炎中的治愈案例。要求以病例入手,详细记叙诊疗过程,以通俗易懂的语言讲述医护人员抗击新冠的临床经验体会和故事。类型可为中医治疗、中西医结合治疗、西医治疗。

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惨不惨?!昨天,我们科主任插管了,泌外胸外的同事ECMO了

惨不惨?!昨天,我们科梅主任插管了,泌外胸外的同事ECMO了
共克时艰。

今天,坏消息蛮多

一早,关于钟南山院士的新闻就开始刷屏——老人家亲自领衔的研究团队,通过对1099例(截至1月29日)新冠肺炎确诊患者的回顾性研究,得出了病毒“潜伏期中位数为3天,最长可达24天”的结论。

这是迄今为止关于新冠肺炎的最大规模病例样本分析。24天啊,比预想的长得多,真不是个好消息。

到了下午2点多,又传来武汉同济医院林正斌教授因新冠肺炎病逝的噩耗。

惨不惨?!昨天,我们科梅主任插管了,泌外胸外的同事ECMO了
林医生1983年毕业于同济医学院医疗系,从事器官移植专业30余年,在肾移植术及术后治疗,慢性移植肾肾病的治疗,肾移植术后的各种并发症的处理具有丰富的临床经验。
武汉同道评价林医生手术一流,是国宝级专业的国宝级专家。悲夫!这样一位资深专家被新冠病毒夺去生命,怎能不让广大同道心有戚戚。
然后,很多朋友又陆续转来武汉市中心医院后湖院区医护人员的求助信息。
 

惨不惨?!昨天,我们科梅主任插管了,泌外胸外的同事ECMO了

惨不惨?!昨天,我们科梅主任插管了,泌外胸外的同事ECMO了

惨不惨?!昨天,我们科梅主任插管了,泌外胸外的同事ECMO了

 

截图中,“武汉市中心医院徐芬”称“大家没有专业防护服,没有N95……521张床位,却收了近600患者。”防护物资极度匮乏,今时今日,大家仍在裸奔和肉搏。

关注疫情的读者都知道,这家医院距离著名的华南海鲜市场就一站路程,最早一批病人基本上都涌进了这里就诊。两大神山未建之时,该院开放床位仅次于金银潭,全武汉第二,协和100多张床位时这里已达500多张。目前后湖院区已经全部改造成隔离病房,属于23个定点医院中最多的之一。

署名为“一个彷徨的抗疫者”的人在今日头条发文,也称“李文亮医生的一线同事还在流血流泪”——

 

惨不惨?!昨天,我们科梅主任插管了,泌外胸外的同事ECMO了

更让老刀惊心的是这家医院医护人员的“战损”情况——

 

惨不惨?!昨天,我们科梅主任插管了,泌外胸外的同事ECMO了

为了求证,本刀特上武汉市中心医院官网上查询,这些名字中有眼科的副主任,有胸心外科手术专家,也有泌尿外科医生。另有未经证实的消息称“院领导班子垮了,院长在住院,分管副院长因为感染上了呼吸机”……

“一个彷徨的抗疫者“称”目前有接近150名职工陆陆续续确诊或者疑似感染“。有武汉同行认为,如果按照40%的院感率,这个数字还算保守。

官媒《环球时报》今天刊发的报道亦称,武汉市中心医院目前医护感染情况属于武汉市各定点医院中较为严重的之一。有医生向记者透露,仅自己周围就有二十余名医护同事感染。他表示,前期感染率高可能是因为防护不足,后期也有持续作战、抵抗力下降导致感染的因素。此外,中心医院也是离华南海鲜市场最近的医院。现在该院连外科、妇科、儿科都在一线发热门诊和病房工作。

另据官方报道,从1月下旬至今,已经有来自甘肃、福建两省的医疗队进入武汉市中心医院,支援病人的医疗和护理工作。在呼吸隔离重症病房,来自各地的医护人员一起工作。

重压之下,武汉市中心医院医护人员仍然表现出极大的勇气和责任——

惨不惨?!昨天,我们科梅主任插管了,泌外胸外的同事ECMO了

惨不惨?!昨天,我们科梅主任插管了,泌外胸外的同事ECMO了

 

武汉市中心医院历史不可谓不悠久,其前身为汉口天主堂医院,始建于1880年;历经140年的建设发展,医院如今已成为一所融医疗、科研、教学、预防、培训为一体的大型现代化三级甲等医院,主管部门为武汉市卫健委。

这家医院现有南京路院区、后湖院区及谌家矶医养结合示范院区等三个院区,总建筑面积将近21万㎡,开放床位3381张,设有39个临床科室。2018年,医院共为267.6万门急诊患者和17.3万住院患者提供服务,开展各类手术6万例。

 

就是这样一家实力雄厚的现代化医院,面对病毒的肆虐仍然如此狼狈。

 

就在刚刚,武汉的大boss宣布,到今天中午,截至8日排查出的1499名重症患者已经全部收治入院。

 

惨不惨?!昨天,我们科梅主任插管了,泌外胸外的同事ECMO了

 

这算好消息吗?当然算!但问题在于,我们根本想象不出还有多少重症患者在嗷嗷待哺好吗。

呼吸插管!ECMO!

 

啰啰嗦嗦这么多,本刀无非想再提醒再提醒——面对疫情,请大家千万不要轻视,千万不要麻痹大意!

惨不惨?!昨天,我们科梅主任插管了,泌外胸外的同事ECMO了

【版权相关事宜,请联系刀先生】

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扔学生东西,隔离工人,不让医生回小区:疫情爆发19天,最可怕的事发生了

今天是疫情爆发的第19天,也是很多单位正式复工的第一天。
要恢复生产,要恢复工作,同时还要继续继续救治不断攀升的感染人群。
就是在这样的情况下,炸出来了不少妖魔鬼怪。
01
今天,不少网友都被这张图片震惊了。
扔学生东西,隔离工人,不让医生回小区:疫情爆发19天,最可怕的事发生了
如果你不知道这张图片的背景,你会以为这是哪个废弃的小区,正在清扫现场。
或者以为是时光穿越到旧社会,某个十恶不赦的邪恶组织正在被抄家。
实际上,都不是。
这是武汉一个大学的宿舍,在全体学生都在家的情况下,学校临时通知要征用学生宿舍作为临时的隔离区。
既然要把宿舍腾出来,学校是怎么做的呢?
首先,学校征得了学生的同意,告诉学生会征用。
学生是善良的,很快就同意了——虽然个人力量微小,不能够为国家做什么,但是很乐意用这种形式为国家抗疫出一份力。
也许学校另有隐情,或者说发现计划赶不上变化,他们需要腾出来更多的床位。
扔学生东西,隔离工人,不让医生回小区:疫情爆发19天,最可怕的事发生了
但是直到新闻图片被曝光,学校也没跟学生告知全部的实情,之前说只会用“5栋”,但实际上全部征用。
全部征用也没有关系,毕竟非常时期,要有非常的对策。
其次,学生留在宿舍的个人物品怎么办呢?
我知道上个学期很多学校都是在1月初就放假了,很多学生期末考试结束的比较早,去年12月底就陆续有学生回家,所以他们没有接到疫情爆发的通知,也不会未卜先知到,下学期上课时间会无限期拖延的情况。
所以绝大多数学生就把个人物品,包括很多贵重物品丢在宿舍就回家了。
武汉软件职业工程学校怎么样处理学生的个人物品呢?
他们派了一些工作人员,把学生的东西都从柜子里面掏了出来,鞋子、衣服、书本、被褥、床单等等,都扔出来了。
扔学生东西,隔离工人,不让医生回小区:疫情爆发19天,最可怕的事发生了
工作人员在清理
扔学生东西,隔离工人,不让医生回小区:疫情爆发19天,最可怕的事发生了
垃圾桶和被褥混在一起
这就是我们在网上看到的那张流传甚广的照片,学生的东西都一股脑扔下楼去,压根问也没问,就变成了一堆无法辨识的垃圾,任凭它们堆积成山。
扔学生东西,隔离工人,不让医生回小区:疫情爆发19天,最可怕的事发生了
02
学校为什么要着急上演这一出呢?
原因就在于湖北下了一个文件,说感染的患者要能收就收,能治就治。
扔学生东西,隔离工人,不让医生回小区:疫情爆发19天,最可怕的事发生了
有学生站出来表示不满,说学校没有认真对待他们的物品。
 
有微博大V也认为学校太过于一刀切。
 

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今天,武汉软件职业工程学校在官方微博上发了一封道歉信,先是站在民族大义的基础上安抚了学生,另外也说,会在“核实的基础上对学生进行补偿。
 

扔学生东西,隔离工人,不让医生回小区:疫情爆发19天,最可怕的事发生了

东西都扔的不辨面目了,这可咋核实,咋赔偿?
学生的善意不值钱?
辜负他们的一腔热血,就这样这样被消费吗?事后来一句,我就是把你东西扔了,但是我赔给你不就完了吗?
我也就纳闷,跟把这些东西扔了再清理相比,打包封存或者搬走是不是工作量更小一点?再退一步讲,如果是家里很贫困的学生呢,他们也要生存啊。
真的只有把学生的东西通通粗暴地扔出去,这一种征用场地的办法吗?
 
征用可以,请善待学生的一片真心。
03
除了武汉软件职业工程学校,还有一所武汉当地的高校也被征用,就是江汉大学。
相比起来,江汉大学的处理方式就人性化许多,由于学生没有办法(也不可能)回来自己收拾东西,就找了老师、宿管还有志愿者把学生的东西封存并且打包。
尽管负责老师多次在群里强调,被隔离的患者不要翻学生的东西,但是他们最担心的事情还是发生了。
扔学生东西,隔离工人,不让医生回小区:疫情爆发19天,最可怕的事发生了
老师在群里强调隔离患者不要动学生的东西,因为是临时原地封存的
有学生也说,自己还有好几千块钱的现金留在宿舍没想着拿走:
扔学生东西,隔离工人,不让医生回小区:疫情爆发19天,最可怕的事发生了
学生跟某微博博主求助,望入住患者别翻动东西,大概是怕说不清,也找不回来
事实证明,老师和学生的担心都被印证了。
确实有人翻动学生的东西:
扔学生东西,隔离工人,不让医生回小区:疫情爆发19天,最可怕的事发生了
AJ 也是Air jordan的简称,nike旗下的高端品牌
还调侃学生:
扔学生东西,隔离工人,不让医生回小区:疫情爆发19天,最可怕的事发生了
还有心情调侃,感觉这病的也不是很严重?
04
有人说,这是举全国之力在帮武汉,学生啊学生你不要太玻璃心。
学校顶着骂名要要扔东西,难道还不能说明事情的严重性?
那我们来看看另外一个真事。
据财新网报道,火神山医院建设完工之后,一个建筑工人拖着一身疲惫,准备返乡。
他叫张元(为新闻报道中的化名),1月28日那天他看到火神山急需工人,就和另外三位老乡志愿者一起开着车直奔火神山现场。
他们开车开了十几个小时,和工地那边确认上岗之后,他才打电话跟家里人报告这个消息,他要成为一名“逆行者”,为国家出点力。
和绝大多数工友一样,张元心里有一股劲儿,他希望火神山早日建成,为此,他甚至比以往更卖力,经常是早上7点就开工,凌晨才睡觉。
家里还有年幼的儿子女儿,他一直觉得自己或许不能够平平安安回家,但起码日后能跟儿子女儿说,他们的爸爸在2020年的春天,和很多人一起,共同完成了一件很了不起的事情。
火神山顺利建成,张元完成了他内心的使命,更重要的是,老天保佑他身体一切正常,可以回家了。
但是,现实情况却让他无比心寒。

扔学生东西,隔离工人,不让医生回小区:疫情爆发19天,最可怕的事发生了

财新博客截图
驱车回家,张元在高速上跟县里报备了情况,但是被拦截,不让他下车,理由是他是从火神山来的,属于高危人群。
要隔离。
隔离张元也接受,但是去哪呢?工作人员三缄其口,最后的最后,张元才知道,自己被带去同确诊患者以及确诊患者的密切接触者隔离在一起。
张元感到崩溃,半个月前,他出于一腔善意,驱车赶往国家最需要的地方,但是当他完成使命归来,没有拥抱和掌声,只有一句冷冰冰的:“你站远一点,不要离我太近。”
而同村的村民没有将他当做英雄,他去武汉支援的事情传开之后,村民第一反应是:“不要让他回来。”
05
昨天,还有小区在群里让业主表态,原因是小区里租住有医护人员。
小区群里的人纷纷说:“在医院接触各类病人,我坚决不同意让入住!”
还有人附和说:“就是,医生身上有没有携带病毒咱们可鉴定不了。”
 

扔学生东西,隔离工人,不让医生回小区:疫情爆发19天,最可怕的事发生了

言外之意是,那就别让他们回来住了。
可以想想,医生和护士在前线冲锋陷阵,看到这样的歧视和排挤该有多心寒。
人性的善与恶,在这样瘟疫和病毒面前暴露得淋漓尽致。
学生为什么要腾宿舍?
普通人为什么要支援建医院?
医生为什么放弃春节假期、放弃和家人团聚的机会冲在前线?
因为他们不忍心,因为他们善良。
 
学生得不到尊重,学校不反思自己的懒政,反而一副大义凛然的样子;
 
奉献者得不到安慰,反而被隔离和排挤;
 
医护人员没有得到“感谢”,反而被歧视和疏远。
 
要知道,他们确实善良,但是他们本不必这么做。学生可以拒绝出让宿舍,奉献者可以留在温暖的家中,医护人员也可以不要拼尽全力,明哲保身,这都是个人选择。但是当他们选择了最善良最勇敢的一种,请给于他们基本的理解。
 
毕竟,不要说一个人受委屈怎么样,这是非常时期。这不是一个人受委屈,这是同样的委屈在不同的善良的人身上,反反复复碾压了无数遍。
疫情爆发19天后,最可怕的不是上升的数字,而是日益被透支的人心。
 
不要心怀善意的人心寒。
 
不要辜负那发自内心的善意和善良。
-完-
作者:正经婶儿,专栏作家,已出版《女人不可以穷》等畅销书。长按二维码可以关注微信公众号:正经婶儿(zjshener)。
转自:https://mp.weixin.qq.com/s/SaUWuQEdRRfT_XZgAVtsfQ

12月31日到1月19日,卫健委专家组犯了什么错误?

12月31日到1月19日,卫健委专家组犯了什么错误?

12月31日到1月19日,卫健委专家组犯了什么错误?
来源: 西西弗评论

12月31日到1月19日,卫健委专家组犯了什么错误?

实事求是是决策应该遵循的基本原则

开放坦诚是解决沟通危机应该遵循的基本态度

实事求是,公开坦诚,是解决问题最好的方法。中国人民是通情达理的。说清楚,很多问题民众是会理解的。

现在最棘手,民众怨气最大的问题,就是1月初的对疫情的漏报和有限人传人的判断。这个是迟早要迈过去的一个坎。我今天就聊聊这个问题。

首先,我的假设是,不管是卫健委还是武汉还是湖北政府,如果他们能预知未来,知道会是今天这个局面,他们有一万个脑袋也不敢瞒报误报,这个大家应该都同意吧。

所以,他们的问题是,在2020年1月初这个时点,对疫情的判断犯了大错误。他们当时是真的认为,这个疫情不严重,能控制住。如果知道后面几万人感染,绝对不敢掉以轻心的。

所以这个事情,是判断错误,并不是知道问题极其严重,而蓄意隐瞒的。隐瞒一定是认为能瞒住才会去做。如果一开始就知道瞒不住,傻子才会隐瞒然后爆掉。当上领导的,至少不是傻子。他们当时是自以为问题不大,能控制住。

那么下一个问题是,为什么他们会犯这么大的判断错误?

这个我就猜测一下,仅代表个人观点

现在我们对新冠病毒已经很了解了,是个高度隐蔽的病毒。有无症状感染者,有不发烧的感染者,有核酸查好几次都阴性的感染者,有肺部症状也不明显的感染者。但是回到2019年12月30日,这些都不知道。

当时知道的冠状病毒引发的肺炎,就是SARS。SARS的诊疗标准是什么呢:

SARS最直接的症状就是发热,高烧。得病的人症状很明显,全部需要住院。有明显的肺部影像变化,有核酸检测结果。流行病学史比较容易追踪。

我们可以去查一下SARS当时的诊断标准,疑似病例的要求是:明确接触过确诊病人 + 体征(发热或咳嗽) + 白细胞不升高,或者,生活在流行地区 + 体征 + 白细胞不升高 + 肺炎影像。流行病学史是SARS疑似定义的必要条件。

做为卫健委专家,在2019年12月30日,对冠状病毒肺炎的理解就是SARS,因此就直接把SARS的确诊的标准套过来了。

直接套SARS的诊疗标准,就犯了第一个错误。因为新冠感染者存在不发热无症状的。

这个导致了,肯定初期就漏掉一大批无症状或者轻症的病人。如果按无症状轻症病人占一半比例,至少一半的感染者完全没有被注意到,自由自在的在外面游荡。

还有一个因素是,这次基因测序完成的特别快,2020年1月2日就做出来了,离发现第一例不到一个月。离首次上报只有1周时间。很快就可以用核酸检测了。然而,那时也不知道新冠感染者还有核酸检查三次都阴性的人。过度信任核酸检测,导致又漏掉了一批患者……

第一批专家组照搬SARS的确诊标准,导致了至少漏掉了一半的轻症无症的感染者。完全相信核酸,让一部分有肺炎症状的患者,也无法确诊,误诊为普通肺炎。导致了大量的感染者没有确诊。我认为,这是第一批专家组犯的最大错误。卫健委专家组忽略了一线医生的反馈, 盲目依靠SARS经验。

不过话又说回来,没人能预测未来,在1月初,那时确实很难知道这个病毒和SARS完全不一样。
人传人问题是第一批专家组犯的另一个错误。
但是从动机上,专家组也没有必要发现了人传人,硬是不说。因为没这么做的动机呀,专家组的责任就是汇报疫情,武汉的经济,湖北的两会和他们没啥关系,蓄意隐瞒也没这个必要。这个也是判断错误。

那为什么他们当时认为是有限人传人呢?老实说,这个我也很难理解。有限人传人的定义是:密切接触,如家庭,医患之间可以传染,(医护人员和患者之间算密切接触),非密切接触不能传染。
难道真的当时第一批患者中,非密切接触的人没有被传染的,让他们得出了这么一个完全无法理解的决定。要想了解这个问题,首先就得找2020年1月初第一批那41例,是否有非密切接触人传人的案例。其次,专家组除了这41例,还有没有其他知道的案例。

1月14日,卫健委专家表示763例密切接触者无一感染…. 这个结论无语了,要么真的是763例都运气很好,没感染,要么是有真正感染的轻症没识别出来。这个应该调查清楚不难吧。

如果调查,调查组应该把当时的病例仔细一个个研究,就知道了。

专家组还有一个错误是初期把华南海鲜市场定义为唯一传染源,把这个做为流行病学史的判断。
现在已经很明显,是传染源绝对不止华南海鲜市场。这个也有点难以理解,因为初期41个案例中,只有66% 27例有华南海鲜市场暴露史,在2020年1月初,应该就知道了有14例没有华南海鲜市场暴露史。

不管怎么样,这个问题,笔者认为,必须一五一十清清楚楚的说出来。笔者的判断是,初期的错误判断,更多的责任是在卫健委这边,错误的确诊标准,错误的有限人传人的判断,错误的传染源定义,三个错误导致大幅度低估了感染者的数量,也大幅度低估了新冠肺炎的风险。这三者都是卫健委第一批专家组的判断,湖北省和武汉市应该无权干涉。

武汉之后的联欢会,万人宴这些神操作,虽然也是大错特错,但同时也是建立在卫健委的有限人传人和对疫情的低估基础上做出的。相比之下,更大的责任还是在做出判断的一方。当然,后面“抗疫”过程中的各种混乱和问题,这些湖北政府和武汉市需要承担责任。

但从另一方面,卫健委专家组也不管湖北的经济和两会,应该没有什么动机替湖北背锅瞒报。这个应该不是瞒报,就是专家组判断错误。还是那句话,没有人能预测未来,信息不完备,是可能犯错的。为什么会犯这种错误,应该一五一十的把当时的决策流程、判断依据都向公众说清楚。
关于那篇论文,疾控中心主任有一个回应,大意是论文是1月20日之后写的,是回顾性的。当时已经知道了人传人和多源感染等信息,里面那张图是按发病日期的。患者是12月发病,但是真正的信息是1月中下旬才知道,1月初时候是不知道的。这个是个勉强自圆其说的解释,但是我还是觉得有些牵强。应该由调查组详细调查给结论。
12月31日到1月19日,卫健委专家组犯了什么错误?

论文截图
实事求是这个原则是我们必须坚持的。犯了错误,就是调查清楚,承认错误。中央应该像调查李文亮医生事件一样,把从2019年12月31日到2020年1月20日,这20天之间,卫健委专家组获得的信息,获得的时间,和做出的判断做一次完整的调查。有错就得认,没什么可说的。

目前我看到的三大错误:错误的确诊标准,错误的有限人传人的判断,错误的传染源定义。

党的三大作风:理论联系实际、密切联系群众、批评与自我批评。这次专家组犯的三大错误,不就是没有按照这个三大作风吗?

教条的照搬SARS的诊断标准,不符合就不算确诊病例,不重视实际发生的病例。

在一线医生多次反馈确诊标准过严时,不重视一线医生的反馈,不联系群众。

不积极做自我批评,写论文发NEJM重要,自我批评向人民交代难道不重要?

犯错误是能力问题,犯错误还不承认,找方法掩盖错误,就是人品问题了。

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