给我一个在看，我能撬动整个星球
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挖呀挖呀挖
月度归档： 2023年8月
中国医院，为何堕落？
作者 | 万连山
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最近，医疗反腐这件事搞的很大，几乎让半个医疗界闻风丧胆。
各大医院贪污腐败案相继浮出水面，医疗内部开始广泛的自查自纠和相互检举，规模之大，史无前例。
不客气地说，国内的那些个医院有多贪，是人尽皆知的事情。
谁还不生两次病？
每当你拿到手上的账单时，都会发出感慨，现在的人真的病不起！
全国1.2万家公立医院，到底有几个是干净的？
对积怨已久的广大民众来说，医疗反腐当然是件好事。
但遭到了少数既得利益者的反对：
好大的口气，这是把自己当华佗、张仲景了？
请问您多少年没到过一线了，还操得动手术刀么？
就是因为这些人无比自负又贪得无厌的人，才导致了多少医疗事故和病人痛苦。
代表的是一家医院的全体职工，代表的是无数的病人。
很多人省吃俭用、东拼西凑借钱来看病，却被某些人掏进荷包，不知道干什么勾当去了。
请问，这些院长和书记，在贪污期间导致的医疗价格上涨，能不能把钱退给老百姓？
其次，这些贪污的钱，不管要回来多少，能不能公布一下？
这些钱，最终去了哪里？
别只是从一个口袋，进了另一个口袋……
曾经有一段时间，非常焦虑。
打听到医院的心理科可以做心理辅导，于是我预约到了科室。
医生简单问了几个问题，根本没打算再多听我说些什么，就开出一大堆单子。
心电图、脑电图、血常规、脑电超慢什么什么的……
起初我也有点疑惑，为什么心理测试要做心脑电图血常规？
只是出于对医生的信任，也没说什么，乖乖去交钱。
做完以后，拿着结果回诊室找医生，以为终于能做心理辅导了，结果医生却要给我开药。
我说我不吃药，怕有副作用，我来这主要是想做心理辅导。
医生说，她的强项是医学治疗，让我预约第二天的主治医生。
听到这，我极度失望，本来满怀着希望，以为能来寻求一下帮助，缓解一些抑郁情绪。
结果花了八百多块钱不说，还浪费了一整个下午，就换来这么一个结果？
为什么？难道这就是现在的医生吗？
我理解，有时候多做些常规检查，是为了更好地治疗。
但我不理解，为什么一个心理科室，不为病人提供任何心理辅导，而是只知道一味地开药、开单子。
这一瞬间，我明白了为什么周围那么多人都很反感医生，为什么他们都说现在的医生只知道赚钱。
原本抑郁的心理，现在又增加了一点对人的不信任感……
有一句至理名言是：把权利关进制度的牢笼。
对应到医疗领域，医院的权利，来源于信息不对等。
普通人在医学知识和技能上，只能依赖专业人员，因此产生了权利空间。
制度的牢笼又是什么？
理论上，是医疗规范、医治原理。
但在实际中，这个笼子，很难关上。
普通人可以用医疗规范，去约束医学专业人员的权力吗？
当然能。
但还是要回归最本质的问题，信息不对等。
真正熟知医疗规范的，基本都是专业医生，或者少数专业律师。
普通人看个病，不至于带个律师去吧？律师费可不比医药费便宜。
带个医生去医院看医生？就更搞笑了。
也许不止在医疗，在其它任何领域，都是如此。
中国是个人情社会，在很多时候，腐败的边界是非常模糊的。
比如，医生收病患家属红包，算不算受贿？
这一直都是个说不清的话题。
按理来说，公立医院属于公益性事业单位，工作人员收正常医疗费用以外的红包，当然是一种恶劣的受贿行为。
作为患者，我当然不可能了解医学知识，我唯一能做的就是信任专业、信任医生，完全相信他会替我考虑，然后放心地把自己交在他手里，这就够了。
但现在这个社会环境下，这可能么？
不可能，除非有好处。
但对病患家属而言，我要是不给红包，他不尽力怎么办?
就算尽力，大夫救了家人性命，我表示下感谢，也是人之常情吧？
自古以来，不都是如此？
正是这种普遍的心理，导致某些腐败行为，在社会上一直具备“正当性”。
边界的模糊，以及腐败“正当性”的出现，不仅加快了腐败的扩散速度，也增加了反腐的难度。
甚至可以这样说，在医疗行业，就是有一种腐败文化。
在这种文化中，圈内圈外的人都不得不接受，以腐败文化的观点去看待问题。
最后，就是从上至下的腐烂，形成根深蒂固的利益链条，烂到根子里。
甚至击穿道德的底线。
因为，人的欲望是无止尽的。
2022年，在全国基本医疗保险总支出24431亿元的情况下，公立医院亏损总额，居然高达1万亿元。
如果不是卫健委公布了这个数字，很多人都无法想象。
开医院，不是个暴利行当吗，怎么还会亏？
难道国家拨的钱，不足以支撑医院运转？
我国的卫生总费用占GDP的比例为6.5%，相比发展中国家2%~4%的平均值，并不低。
医保基金不停划账、国家支出勉力而为。
但即便如此，全国绝大多数医院都处在勉强维持的状态，公立二级医院的亏损面更是达到43.87%。
这说明什么？说明有人躺在中间吸血。
昨天，有一条极为炸裂的消息。
原常州二院乳腺外科主任朱玉兰医生，被抓了，共查出1.5亿资产，包括20套房子、4000万现金、30斤黄金。
朱玉兰本人住的太湖天安别墅，起步价2000万，上不封顶，可见其生活之奢华。
说实话，第一眼看到这个消息，还以为是假新闻。
小小的二线城市二院的一个主任，都能捞这么多，那正院长副院长，得捞多少？
上行下效，一家医院这么多科室，如果都牵扯进来，这个利益群体的贪腐情况，简直不敢想象。
全国又有多少医生，跟这个主任一样，违背职业道德，拿病人的生命做利益交换，疯狂敛财？
今年5月21日，中国医学科学院阜外医院介入导管主任徐波，被官媒通报调查。
此人利用40000个心脏手术耗材的回扣，居然贪了12个亿！
成了当地医学圈的富翁，这几乎是公开的秘密。
云南省普洱市人民医院原院长杨文俊，以3520万元购入一台仪器，吃掉的回扣竟高达1600万元。
购买前，杨院长还装模作样召开班子成员会，开会研究，其他成员明确提出反对意见，院长却仍要坚持，反对无效。
湖南长沙，湘雅三医院9名医务人员，写了一篇长达5页纸的举报信，实名举报呼吸与危重症医学科主任孟婕。
痛斥其9大罪状：
1、罔顾医疗安全和患者生命安全，伪造医疗文书。 2、贪名逐利，绩效分配暗箱操作，将分配与开单挂钩。 3、科室管理“一言堂”，故意规避集体决策，打压排挤同事。 4、拉帮结派、培养个人势力。 5、职场凌霸。 6、弄虚作假，欺上瞒下。 7、科室管理不善，热衷于搞舆论造势。 8、嚣张跋扈，无视规章制度。 9、不懂感恩，品格恶劣。
除了贪腐，举报信中更涉及两起重大医疗事故：
气管镜室在3个月内发生了2例患者死亡事件，均为孟婕的学生邹某君单独完成支气管镜检查后死亡，而当时的邹某君并不具备相关资质。
事后，孟婕不但不追究邹某君的责任，反而伪造医疗文书，甚至要求其他医生签字担责。
类似的例子，实在太多了，有些至今仍没有浮出水面。
这一大片人被抓了，对我们有多大好处？
8月1日，广东纪委发布，中山市坦洲人民医院院长罗勇，在医院收取回扣高达2980多万元。
以罗勇为首的贪污犯落马后，据统计，该院今年1到5月门诊单次平均费用同比下降16.6%，住院次均费用同比下降21.4%，人均就医成本下降1400余元！
终于明白，为什么会有过度检查、过度治疗了。
为什么我去找个心理辅导，去瞧个感冒，都要全身要检查一遍了。
终于明白，为什么照一个CT，就要几千元了。
终于明白，为什么这么多年来越看越贵了。
不是老百姓身体素质下降了，而是这个行业，已经病入膏肓。
医者不能自医。
医院是给人治病的地方，它自己却得了绝症。
有人说，古之医者，救死扶伤，妙手仁心。
扁鹊、华佗、张仲景、孙思邈等先贤，早已镌刻到我们的基因中，永远不可能忘掉。
在我们受到的教育中，医生的形象，也一直是神圣的。
可为什么，近些年，我们几乎没听说过凭医术而闻名的大师？
只是偶尔在新闻里看到，寥寥几个其貌不扬却有着大医精诚理念的老中医，在民间默默无闻。
很快，他们就被流量冲走。
资本为王的年代，人心早就变了，有几个人真的在钻研医术？
现在活跃在聚光灯下的某些专家，真材实料，可能确实有。
但与其叫他们医生，不如叫“医商”。
一切都是生意，连救命的行当也是如此。
最后，行医环境和人的道德一齐滑坡，哪怕我能治好，也不一定给你治病。
商人如果不榨干最后一丝利润，那还叫商人？
赚钱不可耻，商业也不可耻，但不可赚尽带血的铜板。
生命这件事，太沉重了。（全文完）
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“北杨浦，南徐汇”是否浪得虚名？杨浦区2023年的中考表现
2023年中考已经落幕，从偷摸自招到中考难哭，从家长焦虑不安到分数狂降10分，这届中考家长和同学们可以说是承受太多。
回望这届中考，各个区都表现如何？
今天我们要回望的是——杨浦区，这个和徐汇并称为“南徐汇，北杨浦”的教育强区。
2023年中考人数：6236人
高中总计：14（+2）所
四大名校：复旦附中，交大附中，四校f4有两所
八大金刚：控江中学
其他市重：2所，杨浦高级，同济一附
特色普高：1所，上理附中
区重点：8所
普通高中：2所
2023年杨浦区的招生计划如图所示。
如果把区内市重和特色普高的自招全算进去，2023年在杨浦区的招生计划共3993个，占总考生的64.03%。
其中，委属123个，占比1.97%（这里同样没算复附交附的自招，像复附的大部分自招都被兰生瓜分，所以总比例是高于2%的）；
市重点累计1556个，累计24.95%，这意味着杨浦有1/4的同学能去市重点；
区重点2164个，累计前59.65%的同学能进区重。杨浦区的一大特点就是区重比普高多。
今年名额分配到校的计划如图所示。
杨浦区名额分配到校的计划共620个，受分初中学校共30所。
最多的是铁岭中学，有43个市重点的到校名额，意味着在没有自招、到区的情况下，需要在校内排名前43，才能进市重点。
最少的是杨浦初中和东辽阳中学，仅有3个。
根据测算，2024年公办被分到的名额到校名额有可能会缩水16.5%。
从名额分配的平均分来看，徐汇区的分数高达683.02，在16个区里排在靠前的位置，但和第一差距不到2分，也算卷区了。
2023年名额分配到校如图所示。图比较大，可以点击放大查看。
今年在徐汇区名额分配的3所学校里，最低分都在二十五中。
名额分配到校的均分排名，一定程度上可以表明这所公办培养尖子生的能力。
所以上音实验、复旦二附、复旦实验、铁岭中学、惠民中学算是杨浦区的top级别公办。
体院附中，四大皆空。这很难评价。
2023年，杨浦本区的平行志愿分数线。
今年杨浦区本区学校的平行志愿，均低于700分。
所有市重点都有大幅下降；640以上的区重点和特色普高下降；640以下则有不同程度上升。
民星中学，上涨62.5分；
少云中学，上涨59.5分！
放在整个上海，这种涨幅都很罕见。
杨浦区可以说是尖子生的天堂，复附、交附-清北复交、控江-985，一切都看起来那么自然，但是一旦去不了控江，就只能选择杨高、同一甚至区重点了。
但是好在杨浦区区重点很多，能够保证580左右的同学都能进区重点。
但560以下就没那么好运了，只能选择外区的高中或者民办，或者只能去三校了。
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世界冠军沉迷赌博最新真相：千万别相信“意志力”
图片来源：《孤注一掷》《赌博默示录
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封神为什么排不进四大名著？
推荐看《封神》，值一张电影票钱。
我去电影院刷过了，一开始很多影评人带节奏，说烂片不忠于原著，绝逼是为黑而黑，综合能打8分，合格的暑期爆米花电影，电影工业成熟度很高的产品。
中国版的“魔戒”，有权游的影子，不仅仅是光影特效，而是故事和人物能立得住，编剧改的水平相当高。
我看到剧本顾问有“芦苇”的名字，吊炸天，芦苇是第五代导演的幕后英雄，新中国电影封神级别的两大神作，《活着》和《霸王别姬》，本子均由他操刀。
有人说魔改，小说电影化必须这么改，改得好，改得高，把散漫零乱的人物和情节凝练为一个主题：弑父。俄狄浦斯情结，这本就是自希腊神话以来经久不衰的文学主题。
而原著很难搬上大银幕，因为看过《封神演义》的都知道，这部书想象力丰富，天马行空，大开眼界，但有一个致命缺陷，注水。
出场人物太多，死得太快，根本记都记不全，因为封神榜，最后封了几百个神，都得一一出场。
角色设定、行为逻辑，也不统一，拼凑痕迹极重。例如主人公姜子牙，刚下山时人设是个百无一用的糟老头子，在朝歌数次创业失败，连个商贩都当不好，娶个老婆也离婚了，典型的卢瑟形象；到西岐后，屌丝逆袭，突然人品大爆发，转型成仙风道骨、运筹帷幄的三军统帅，诸葛卧龙不及也。这反差，不就是网络爽文嘛！
故事情节枝枝蔓蔓，子情节都可以独立成书了，例如哪吒这条支线，比封神演义的主线还有名，更脍炙人口。
人物和情节重复雷同之处太多，令人怀疑作者许仲琳是骗稿费的，有点像武侠小说的注水之王温瑞安。《封神演义》是改编自宋元的《武王伐纣平话》，前书是只有4万字的小册子，许仲琳硬是给注水扩展成60万字的煌煌巨著。
于是不可避免，书中大量的情节、计谋、法宝、阵法，就是换了个人物，大量人物就是换了个名字，底层架构几乎是完全一样的，不耐读，有千篇一律的感觉。前半部是凤鸣岐山，朝歌派兵一拨拨征西岐；后半部是武王伐纣，反过来一路打通关。光是神仙斗法的布阵破阵，九曲黄河阵、十绝阵、诛仙阵、万仙阵，有什么区别呢？
所以必须大刀阔斧地神改，不大幅删减人物和情节，根本没法浓缩为两个多小时的电影。如果忠于原著的话，大破诛仙阵搞一集，大破万仙阵搞一集，也就是特效不同，让观众眼花缭乱，讲的故事则大同小异。
我小时候其实特别喜欢看封神演义，因为符合小孩的认知模式，神魔世界就像中国版的哈利波特，但长大之后再读，确实感觉文学性太弱，挤不进四大名著，理所当然。
1）红楼
《红楼梦》就不用说了，古典第一名著，当之无愧，无可置疑，以至于现在还专有一门“红学”研究，从没听过“封学”，连三国都没“三学”，水浒也没“水学”。人物、故事、环境的刻画，丝丝入扣，如同一幅真人版的浮世绘，精致细腻深刻的程度，完爆封神。
我认为，中国古代唯一能与《红楼梦》抗衡的，只有一部《金瓶梅》。一本写上流社会的贵族生活，一本写底层社会的市井生活；一个是阳春白雪，一个是下里巴人；一为庙堂，一为江湖；一高一低，各领风骚。但人性世情探讨之深，不亚于近代西方名著，可称古典文学之双璧。
当年建国之后，教员要求全党干部，尤其是高级干部，必须读书，点名推荐的就有《红楼梦》和《金瓶梅》。你可以争议他的治国方略，但是你不能怀疑他的文学鉴赏力和审美。许世友等大老粗们识字不多，就让秘书找来小儿书和连环画看。可笑的是，后来极左岁月里造反派抄家获得这些材料，当成老干部们腐化堕落、骄奢淫逸的“罪证”展览批判，哪儿跟哪儿啊？
《金瓶梅》不进四大名著，天理不公。
2）水浒
《水浒》的文学水平无可否认，仅次于红楼、金瓶，是白话文的典范。一百单八将，每个人物都个性鲜明，脾气秉性，栩栩如生，远超封神那种出场一堆神仙但千夫一面。水浒故事线索多而不乱，武十回，宋十回，草蛇灰线，综合交错，最终汇聚为大江大河。
大河向东流，天上的星星参北斗，这种群戏能塑造得如此主次分明，脉络清晰，难能可贵。更可贵的是它的现实批判意义，包括水浒衍生出来的《金瓶梅》同人作品，好人良民为什么纷纷被逼上梁山？梁山群雄被招安之后的结局又是什么？值得深思。
《水浒》的技法和文采杠杠滴，最大的问题是作者的价值观，过于黑暗，过于血腥，过于变态，过于厌女。水浒改编的影视剧都是洁本，看原著真的是毛骨悚然，反人类，当代一直有呼声主张列为禁书。
武松血溅鸳鸯楼，小时候读得过瘾，现在看复仇你就复仇呗，诛杀张都监、蒋门神足矣，何必灭门，滥杀无辜？
孙二娘，开黑店，做人肉包子，不知道吃了多少往来过客，这分明是恐怖片。读者往往带入的是梁山好汉，你把自己带入包子馅，试试，瘆不瘆人？
扈三娘，遭遇之凄惨令人窒息，因反抗梁山举家被灭门，剩下孤身女子一人不死，留在山寨，“自愿”嫁给山上最丑最矮最好色的男人，细思恐极，这与徐州那妇人有何本质区别？
李逵，那简直就是一头杀人魔兽，嗜血成性，杀人如麻，仅江州血洗法场就不知屠戮了多少无辜群众，为拉美髯公朱仝入伙，连一个未成年的孩童都不放过，这还算是人吗？
少不读水浒，不是没有道理。
3）三国
《三国》的故事精彩纷呈，奇谋妙计，斗智斗勇，情节纷繁复杂但绝无雷同，与《封神》那种车轱辘话不同，三国书里总共描写了37处火攻战术，但没有一次重样。
三国也有败笔，人物塑造过于脸谱化、标签化、极端化。忠奸善恶，角色是固化的，没有成长，没有变化，没有内心的冲突与选择。鲁迅评价三国，“刘备长厚而似伪，诸葛多智而近妖”，可谓一针见血。
作者太强调道德褒贬，演义成造神小作文，以至于变为诸葛亮的独角戏。为此不惜篡改历史，极度贬低周瑜、鲁肃、司马懿等对手，突出主角光环，卧龙出山之前的铺垫都是为他拉开序幕，星落五丈原之后的内容味同嚼蜡。我小时候听袁阔成的三国评书，整整一集就是讲对诸葛亮之死的哀悼，简直是一代圣相，忠义之神，智慧的化身，传统儒家价值观的道成肉身，听众都忍不住热泪满襟。
长大之后，读过正史，多少了解点蜀汉的治国模式，以及四川人民的真实生活。古今中外一比较，偶像瞬间破碎！
一个残酷的真相：诸葛是披着儒家外衣的法家，蜀汉的商鞅，古代的军国主义分子。
刘备集团本质上就是军阀，恢复汉室，汉献帝及其皇族正统还在，你自己火急火燎先称帝了，这难道不是篡？这还能叫忠？这还敢高举道义大旗？然后为了一己之私，为了江山我有，为了争夺政治话语权，以小攻大，挑起边衅，不断发动战争，结果是劳民伤财，生灵涂炭，寸土未得。
《三国志》记载，“亮刑法峻急，刻剥百姓，自君子小人咸怀怨叹。”他为了北伐，对百姓极尽剥削，榨尽物力民财，负担之重，蜀汉为最。只有在雄才大略的诸葛丞相死后，所谓的庸主刘禅继位，调整政策，罢兵停战，休养生息，蜀国人民才有喘息之机，过了几十年好日子，迎来统一。
在“汉贼不两立，王业不偏安”的宏大叙事之下，诸葛丞相搞的那套其实就是古早的军国主义，全民皆兵，将整个国家打造成一架战争机器，把全民绑架上战车，不惜蜀地资源耗尽，民不聊生。虽然小国以涸泽而渔的极端方式，短期内耀武扬威，但也付出了透支国力的代价，为败亡埋下伏笔。
老不看三国，也有道理。只有饱经沧桑、阅历丰富的老人，才能看透三国背后的洗脑和造神，偶像崩塌，不如不看，古今多少事，都付笑谈中吧。
4）西游
西游记与封神演义相似，奇幻之旅，脑洞大开，但在神话背后是一部宗教色彩极浓的修心悟道之书。（胡适的考证）
我们这代人的“西游记”是由动画片《大闹天宫》和央视86版《西游记》植入的。从艺术上讲，这两部戏无疑是经典，但未必忠于原著。
如果认真读过原典的话，周星驰的《西游》才更符合原著设定，是没有受过污染的正版。大陆版“西游记”的三观主要歌颂“皇帝轮流做，明天到我家”的造反精神，《大闹天宫》尤为突出，这与60年代的政治背景密不可分；86年版《西游记》只不过又加上为取经一路不畏艰险降妖除怪，而把原著中的佛经、佛偈、谜题、隐喻等宗教元素一概删除，“敢问路在何方”于是成了改开时代艰苦奋斗的颂歌。
西游记宣扬的是“造反有理”和“艰苦奋斗”吗？原著共100回，只有前七回是大闹天宫，百分之九十以上的内容是取经，前七回只是主人公的来历交代，而取经则是主人公“放下屠刀，回头是岸”的皈依之路。
西游记在我看来，就是一个“愤青”的心性修炼过程。孙悟空先入世、造反，再出世、皈依，从暴力革命到拈花微笑，证明了佛法的慈悲和广大。
一路上降妖除怪，其对手不是造反时的故旧就是天庭的熟人，这正是他五百年前大闹天宫的因果业报。历经重重磨难之后，他降服的不仅是外在的妖魔，更重要的是战胜了自己的“心魔”，把一片杀机化作了禅意，所以称为斗战胜佛。斗战胜佛的字号大家都误读了，并非斗胜外物，而是斗胜心魔，外物（九九八十一难）都是心魔的衍生物。
《西游记》里有一句很有名的话，是全书的文眼：心生，种种魔生；心灭，种种魔灭。（第十三回）
取经之路就是“求心”之路，是一个造反者的自新之路，一个佛心降服魔心的心路历程。孙悟空在书中多次被称为“心猿”，其最初修炼之地“灵台方寸山、斜月三星洞”，其实就是一个“心”字。
西游的这种宗教情怀和哲学高度，无疑是热闹的封神演义无法企及的。
转自: 毛有话说 https://mp.weixin.qq.com/s/CIa7p3cI1thoLsV5F094LQ