散户投资风控需牢记三招

作者 | 陈才玺

 

最近的市场,机会不多,风险不小,散户投资者如何给自己的投资上道“安全阀”成了一个问题。笔者以为,以下几点值得投资者深思。

 

一、借鉴经验,树立风控意识。在证券市场投资,经常会出现一些意外情况,如X公司受黑天鹅事件或者业绩报告与预期相差太大等因素的影响,可能造成股价大跌。如果我们不做好风险控制就可能出现灭顶之灾,让投资者资金灰飞烟灭。如近期的某快递龙头,当公布一季报业绩出现大幅亏损时,预计今年第一季度净亏损9亿至11亿元,股价从最高的124.7元下跌至63.8元,跌幅达48.88%,几近腰斩。相比今年初的历史高点,该股已经蒸发2000多亿市值。如果投资者没有做好风险控制,就会损失惨重,也就不能保证自己能够在最艰难的时期坚持住。巴菲特说,投资首要的是保住本金,而且他在任何时候手中都握有大把现金。聪明的基金经理们一般把仓位控制在80%左右,私募机构也会设定一个80%止损线,而我们大多数的散户投资者在投资过程中经常是一把梭哈,更有甚者还在融资购买股票,完全没有风险意识和风控意识,当牛市来了时再无资金加仓,当股价大跌到低位时也无力补仓,错失良机。因此投资者在投资时,应借鉴投资大师们的经验,一定要留有子弹,随时准备应战。

 

二、加强仓位管理,控制风险。当我们在买入股票时,理性的操作应该是分批建仓,当股价在低位时先加大仓位,在不断的上涨过程中逐步减少加仓的数量和资金,实行“金字塔加仓法”。但我们很多散户投资者却在股价涨得越高时,由于有利好消息的刺激和影响,资金量也加得最多。这就很容易做反,资金被套在高位。而当股票不断的下跌时,很多散户投资者由于受恐惧心理的影响,在不断的下跌过程中,先是犹犹豫豫,不愿意小亏出局,越等股价越低,当个人认为股价还会再创新低,心情完全绝望时,在最低位附近时将手中股票悉数抛出,这也是没有风险意识和没按风控要求及时止损的结果,造成股票亏损越来越多,最后无法回本。

 

关于仓位控制,应注意以下三点:一是对资金总量的控制,常言道有多少钱办多少事,在股市中炒股也要坚持有多少钱买多少股,实行总量控制法,不超出自身资金实力,用余钱进行投资,避免压力过大,造成心理障碍,形成错误的操作决策;二是对个股在资金总量中的仓位进行控制,虽然一把梭哈对投资收益提升有绝对的提高,但当风险来临时也会造成致命伤害,因此建议个股配置比例不应超过资金量的30%,防止一荣俱荣,一损俱损。三是不能把鸡蛋放在一个篮子里,适度分散投资。不要把所有的资金都投入一只股票上,应该做多手准备,做到东方不亮西方亮。这样万一这个篮子打破了,也会有别的篮子的鸡蛋剩下。不要孤注一掷,要多留几条后路,留得青山在,不怕没柴烧。同时多只股票可平滑市值出现大幅回撤的现象。在实际操作中最好从源头做起,慎重买入,买好公司;不追高是防止买入价格高于价值的股票,形成估值风险;适度的止损就是防止风险扩大,将损失降到最低程度,力争做到少赚、不大亏。因为风险总是存在的,作为投资者只能通过采取各种措施和方法,尽量减少风险事件带来的难以承担的损失,更不要造成风险的扩大和蔓延。

 

三、不用杠杆,活得更久远。股票杠杆是以借款方式取得资金来购买的股票,特别是指利用保证金信用交易而购买的股票。段永平认为,“如果你懂投资,你不需要用杠杆,因为你早晚会变富。如果你不懂投资,你更不应该用杠杆,不然裸奔的将可能会是你。投资是件快乐的事情,用杠杆会让你有机会睡不好觉的。”很多投资者来股市总想一夜暴富,投资不考虑自身资金实力,盲目跟风,动不动就进行融资炒股,历史已多次证明,金融杠杆能让你在股市中赚得有多快乐,同时也会让你亏得有多痛苦。华尔街5位最伟大证券交易者之一的传奇人物杰西·利弗莫尔因运用杠杆进行投机操作成名,但最终因为杠杆将他置于死地。国内1995年的“327”国债期货事件也因杠杆原因造成万国证券总裁管金生锒铛入狱,万国证券轰然倒下。因此,为了活得更久远,告诫散户投资者切忌融资炒股,别成为金融杠杆的牺牲品。

 

(本文已刊发于4月17日《红周刊》,文中观点仅代表作者个人,不代表《红周刊》立场,提及个股仅为举例分析,不做买卖建议。)

 

 

.END.

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/BCYISf-NOp3ueZG99fa2dw

特斯拉还能傲慢多久?

特斯拉还能傲慢多久?
原创:端宏斌
来源:老端(ID:duanhongbin1980)
今天我相信你肯定被如下这张照片给刷了屏:
特斯拉还能傲慢多久?
在上海车展上,一位维权的女子,被特斯拉的保安抬手抬脚给扔了出去。而拍照片的记者,也被保安摔了手机,撕烂了衣服。
特斯拉还能傲慢多久?
那么特斯拉为什么要对该女子动粗呢?因为她身穿“刹车失灵”的T恤衫,站在特斯拉展台的车上大喊维权。一个女子站上车顶大喊大叫,似乎确实有点不雅,但她这么做的目的非常简单,如果她不这么做的话,谁会注意到她呢?
你要知道,此人维权已经快2个月了,特斯拉的态度一直是推诿不管。事情还要从今年2月说起。
今年2月21日,张女士(今天的维权女)的父亲驾驶特斯拉轿车,突然发现刹车失灵,由于制动失效,导致了车祸发生,先后撞了两辆车,最后撞上了水泥隔离墩才停下来。事故导致张女士父母受伤住院。
开车出事倒是常事,但是特斯拉的处理真叫人忍无可忍。特斯拉号称该车主超速才导致事故发生,但是他又拿不出证据,而当地的交警部门并未认定超速。
特斯拉根本没到现场就宣布了调查结果,并且对外号称车主不配合第三方事故鉴定。
张女士要求退车,特斯拉给的方案很有意思,要求让保险公司先修车,修好了车,把车卖了,就把卖车钱给你。这下张女士怒了,所以从2月份一直维权至今,当初在特斯拉店门口堵门维权也是她。
特斯拉还能傲慢多久?
张女士连续近两个月的维权,终于今天弄成了头条新闻,主要是她比较有创意,跑去上海车展维权,而特斯拉方面又太暴力,拎手拎脚扔出去还被记者抓拍,这下终于全国人民都知道了。
就在此时,美国方面又传来特斯拉的噩耗,休斯顿市发生了一起交通事故,一辆在“自动驾驶”状态下的特斯拉汽车突然失控撞树,并引发了火灾,造成2人死亡,据说大火足足烧了4个小时,而消防队员竟然花了3.2万加仑水才把火势扑灭,因为电池着火非常难以施救,消防队员不得不打特斯拉的电话,问他们该怎么灭火。
特斯拉还能傲慢多久?
我预测,随着近期特斯拉的热销,类似的事件还会不断上演,这不是偶然,而是必然,因为特斯拉的车,品控真的太差了,而自动驾驶又非常不成熟,消费者贸然去当小白鼠,实属不智。
今天特斯拉中国副总裁回应媒体:“我们没有办法妥协,这就是一个新产品发展必经的一个过程。”言下之意是,你买了新产品,就意味着你自愿当小白鼠,那你还抱怨啥呢?
特斯拉的问题,除了车的质量实在是不敢恭维之外,更要命的是他完全看不起消费者,把消费者当傻子看待。按照特斯拉的公关逻辑,只要出了事,就一定是别人的问题,跟他无关。
比如,甩锅国家电网事件。话说江西某个用户,买了特斯拉新车才6天,某次充完电之后突然无法启动了,特斯拉说是因为国家电网电流太大,把车给充坏了。国网南昌供电公司回应,电源线路不直接连接电动车,电源线路的电压也保持稳定,这下特斯拉只能假惺惺的道歉了。这就好比,你买了台手机,充电之后发现无法启动了,手机厂告诉你你家电流太猛了,把手机搞坏了,此时你怎么想?你是不是想抽他?
特斯拉这个态度也很正常,因为他几乎从来不投放广告,即使如此,上个月在中国的销量都达到了3万辆,换言之,他的车是供不应求的,你不买自然有人买,既然如此,还搞什么售后服务,他做成屎,你也吃得好香。
不过,特斯拉的好日子在我看来是快结束了,因为华为的自动驾驶来了。上周有人发出了华为自动驾驶的上路视频,看了让人充满了期待,自动驾驶已经开成了老司机的样子。
特斯拉和华为走的是两条不同的路,特斯拉觉得激光雷达太贵了,所以坚持用摄像头,激光雷达可以真正做到全天候使用,而摄像头嘛,如果光线不好怎么办?为啥特斯拉认定激光雷达不行呢?还是基于成本考虑,成本太高了,早期上万美金,不太可能成为普通汽车的标配。
华为的操作是,加大研发力度,尽量把激光雷达的成本降下来,花了两年时间砸钱,终于把上万的成本搞成了几百,成本下降了超过90%,这下要了特斯拉的老命了。在我看来,特斯拉点错了科技树,但他现在已经没办法重头来过了,因为切换的成本已经无法承受。
天下苦特斯拉久矣,华为的横空出世,给了世界人民希望。这对传统车企来说同样是大利好,因为传统车企做AI自动驾驶不专业,与其自己砸钱进去连个水花都看不到,还不如直接和华为合作,买他的成套解决方案,到时候随便什么车都可以装华为的系统,不管是电动的还是燃油的都可以装,这样一搞,你特斯拉还有啥优势呢?
我觉得特斯拉是被宠坏的小孩,媒体给他老板设定了钢铁侠的人设,通过这个人设做生意早晚是要崩盘的,而特斯拉中国更加恶劣,是一群买办控制的企业,他们只需要伺候好洋主子就行了,至于中国消费者,根本不用管。
最后讲个笑话:
一位年轻人在逛车展时抱怨说:“这车真刹不住!”结果被一保安听到后,架起来扔出去了。
年轻人辩解说:“我根本没讲是哪个车,你怎么可以随便抓我呢?”
“你少骗人了”保安咆哮道,“我当了这么多年车展保安,哪个车刹不住我会不知道吗?”

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/KdGyGmAmZcPiCN5O6HBrKg

Python 优化提速的 8 个小技巧

   作者:张皓

   来源:https://zhuanlan.zhihu.com/p/143052860

Python 是一种脚本语言,相比 C/C++ 这样的编译语言,在效率和性能方面存在一些不足。但是,有很多时候,Python 的效率并没有想象中的那么夸张。本文对一些 Python 代码加速运行的技巧进行整理。

0. 代码优化原则

本文会介绍不少的 Python 代码加速运行的技巧。在深入代码优化细节之前,需要了解一些代码优化基本原则。

第一个基本原则是不要过早优化。很多人一开始写代码就奔着性能优化的目标,“让正确的程序更快要比让快速的程序正确容易得多”。因此,优化的前提是代码能正常工作。过早地进行优化可能会忽视对总体性能指标的把握,在得到全局结果前不要主次颠倒。

第二个基本原则是权衡优化的代价。优化是有代价的,想解决所有性能的问题是几乎不可能的。通常面临的选择是时间换空间或空间换时间。另外,开发代价也需要考虑。

第三个原则是不要优化那些无关紧要的部分。如果对代码的每一部分都去优化,这些修改会使代码难以阅读和理解。如果你的代码运行速度很慢,首先要找到代码运行慢的位置,通常是内部循环,专注于运行慢的地方进行优化。在其他地方,一点时间上的损失没有什么影响。

1. 避免全局变量

# 不推荐写法。代码耗时:26.8秒
import math

size = 10000
for x in range(size):
    for y in range(size):
        z = math.sqrt(x) + math.sqrt(y)

许多程序员刚开始会用 Python 语言写一些简单的脚本,当编写脚本时,通常习惯了直接将其写为全局变量,例如上面的代码。但是,由于全局变量和局部变量实现方式不同,定义在全局范围内的代码运行速度会比定义在函数中的慢不少。通过将脚本语句放入到函数中,通常可带来 15% – 30% 的速度提升。

# 推荐写法。代码耗时:20.6秒
import math

def main():  # 定义到函数中,以减少全部变量使用
    size = 10000
    for x in range(size):
        for y in range(size):
            z = math.sqrt(x) + math.sqrt(y)

main()

2. 避免.

2.1 避免模块和函数属性访问

# 不推荐写法。代码耗时:14.5秒
import math

def computeSqrt(size: int):
    result = []
    for i in range(size):
        result.append(math.sqrt(i))
    return result

def main():
    size = 10000
    for _ in range(size):
        result = computeSqrt(size)

main()

每次使用.(属性访问操作符时)会触发特定的方法,如__getattribute__()__getattr__(),这些方法会进行字典操作,因此会带来额外的时间开销。通过from import语句,可以消除属性访问。

# 第一次优化写法。代码耗时:10.9秒
from math import sqrt

def computeSqrt(size: int):
    result = []
    for i in range(size):
        result.append(sqrt(i))  # 避免math.sqrt的使用
    return result

def main():
    size = 10000
    for _ in range(size):
        result = computeSqrt(size)

main()

在第 1 节中我们讲到,局部变量的查找会比全局变量更快,因此对于频繁访问的变量sqrt,通过将其改为局部变量可以加速运行。

# 第二次优化写法。代码耗时:9.9秒
import math

def computeSqrt(size: int):
    result = []
    sqrt = math.sqrt  # 赋值给局部变量
    for i in range(size):
        result.append(sqrt(i))  # 避免math.sqrt的使用
    return result

def main():
    size = 10000
    for _ in range(size):
        result = computeSqrt(size)

main()

除了math.sqrt外,computeSqrt函数中还有.的存在,那就是调用listappend方法。通过将该方法赋值给一个局部变量,可以彻底消除computeSqrt函数中for循环内部的.使用。

# 推荐写法。代码耗时:7.9秒
import math

def computeSqrt(size: int):
    result = []
    append = result.append
    sqrt = math.sqrt    # 赋值给局部变量
    for i in range(size):
        append(sqrt(i))  # 避免 result.append 和 math.sqrt 的使用
    return result

def main():
    size = 10000
    for _ in range(size):
        result = computeSqrt(size)

main()

2.2 避免类内属性访问

# 不推荐写法。代码耗时:10.4秒
import math
from typing import List

class DemoClass:
    def __init__(self, value: int):
        self._value = value
    
    def computeSqrt(self, size: int) -> List[float]:
        result = []
        append = result.append
        sqrt = math.sqrt
        for _ in range(size):
            append(sqrt(self._value))
        return result

def main():
    size = 10000
    for _ in range(size):
        demo_instance = DemoClass(size)
        result = demo_instance.computeSqrt(size)

main()

避免.的原则也适用于类内属性,访问self._value的速度会比访问一个局部变量更慢一些。通过将需要频繁访问的类内属性赋值给一个局部变量,可以提升代码运行速度。

# 推荐写法。代码耗时:8.0秒
import math
from typing import List

class DemoClass:
    def __init__(self, value: int):
        self._value = value
    
    def computeSqrt(self, size: int) -> List[float]:
        result = []
        append = result.append
        sqrt = math.sqrt
        value = self._value
        for _ in range(size):
            append(sqrt(value))  # 避免 self._value 的使用
        return result

def main():
    size = 10000
    for _ in range(size):
        demo_instance = DemoClass(size)
        demo_instance.computeSqrt(size)

main()

3. 避免不必要的抽象

# 不推荐写法,代码耗时:0.55秒
class DemoClass:
    def __init__(self, value: int):
        self.value = value

    @property
    def value(self) -> int:
        return self._value

    @value.setter
    def value(self, x: int):
        self._value = x

def main():
    size = 1000000
    for i in range(size):
        demo_instance = DemoClass(size)
        value = demo_instance.value
        demo_instance.value = i

main()

任何时候当你使用额外的处理层(比如装饰器、属性访问、描述器)去包装代码时,都会让代码变慢。大部分情况下,需要重新进行审视使用属性访问器的定义是否有必要,使用getter/setter函数对属性进行访问通常是 C/C++ 程序员遗留下来的代码风格。如果真的没有必要,就使用简单属性。

# 推荐写法,代码耗时:0.33秒
class DemoClass:
    def __init__(self, value: int):
        self.value = value  # 避免不必要的属性访问器

def main():
    size = 1000000
    for i in range(size):
        demo_instance = DemoClass(size)
        value = demo_instance.value
        demo_instance.value = i

main()

4. 避免数据复制

4.1 避免无意义的数据复制

# 不推荐写法,代码耗时:6.5秒
def main():
    size = 10000
    for _ in range(size):
        value = range(size)
        value_list = [x for x in value]
        square_list = [x * x for x in value_list]

main()

上面的代码中value_list完全没有必要,这会创建不必要的数据结构或复制。

# 推荐写法,代码耗时:4.8秒
def main():
    size = 10000
    for _ in range(size):
        value = range(size)
        square_list = [x * x for x in value]  # 避免无意义的复制

main()

另外一种情况是对 Python 的数据共享机制过于偏执,并没有很好地理解或信任 Python 的内存模型,滥用 copy.deepcopy()之类的函数。通常在这些代码中是可以去掉复制操作的。

4.2 交换值时不使用中间变量

# 不推荐写法,代码耗时:0.07秒
def main():
    size = 1000000
    for _ in range(size):
        a = 3
        b = 5
        temp = a
        a = b
        b = temp

main()

上面的代码在交换值时创建了一个临时变量temp,如果不借助中间变量,代码更为简洁、且运行速度更快。

# 推荐写法,代码耗时:0.06秒
def main():
    size = 1000000
    for _ in range(size):
        a = 3
        b = 5
        a, b = b, a  # 不借助中间变量

main()

4.3 字符串拼接用join而不是+

# 不推荐写法,代码耗时:2.6秒
import string
from typing import List

def concatString(string_list: List[str]) -> str:
    result = ''
    for str_i in string_list:
        result += str_i
    return result

def main():
    string_list = list(string.ascii_letters * 100)
    for _ in range(10000):
        result = concatString(string_list)

main()

当使用a + b拼接字符串时,由于 Python 中字符串是不可变对象,其会申请一块内存空间,将ab分别复制到该新申请的内存空间中。因此,如果要拼接 n 个字符串,会产生 n-1 个中间结果,每产生一个中间结果都需要申请和复制一次内存,严重影响运行效率。而使用join()拼接字符串时,会首先计算出需要申请的总的内存空间,然后一次性地申请所需内存,并将每个字符串元素复制到该内存中去。

# 推荐写法,代码耗时:0.3秒
import string
from typing import List

def concatString(string_list: List[str]) -> str:
    return ''.join(string_list)  # 使用 join 而不是 +

def main():
    string_list = list(string.ascii_letters * 100)
    for _ in range(10000):
        result = concatString(string_list)

main()

5. 利用if条件的短路特性

# 不推荐写法,代码耗时:0.05秒
from typing import List

def concatString(string_list: List[str]) -> str:
    abbreviations = {'cf.''e.g.''ex.''etc.''flg.''i.e.''Mr.''vs.'}
    abbr_count = 0
    result = ''
    for str_i in string_list:
        if str_i in abbreviations:
            result += str_i
    return result

def main():
    for _ in range(10000):
        string_list = ['Mr.''Hat''is''Chasing''the''black''cat''.']
        result = concatString(string_list)

main()

if 条件的短路特性是指对if a and b这样的语句, 当aFalse时将直接返回,不再计算b;对于if a or b这样的语句,当aTrue时将直接返回,不再计算b。因此, 为了节约运行时间,对于or语句,应该将值为True可能性比较高的变量写在or前,而and应该推后。

# 推荐写法,代码耗时:0.03秒
from typing import List

def concatString(string_list: List[str]) -> str:
    abbreviations = {'cf.''e.g.''ex.''etc.''flg.''i.e.''Mr.''vs.'}
    abbr_count = 0
    result = ''
    for str_i in string_list:
        if str_i[-1] == '.' and str_i in abbreviations:  # 利用 if 条件的短路特性
            result += str_i
    return result

def main():
    for _ in range(10000):
        string_list = ['Mr.''Hat''is''Chasing''the''black''cat''.']
        result = concatString(string_list)

main()

6. 循环优化

6.1 用for循环代替while循环

# 不推荐写法。代码耗时:6.7秒
def computeSum(size: int) -> int:
    sum_ = 0
    i = 0
    while i < size:
        sum_ += i
        i += 1
    return sum_

def main():
    size = 10000
    for _ in range(size):
        sum_ = computeSum(size)

main()

Python 的for循环比while循环快不少。

# 推荐写法。代码耗时:4.3秒
def computeSum(size: int) -> int:
    sum_ = 0
    for i in range(size):  # for 循环代替 while 循环
        sum_ += i
    return sum_

def main():
    size = 10000
    for _ in range(size):
        sum_ = computeSum(size)

main()

6.2 使用隐式for循环代替显式for循环

针对上面的例子,更进一步可以用隐式for循环来替代显式for循环

# 推荐写法。代码耗时:1.7秒
def computeSum(size: int) -> int:
    return sum(range(size))  # 隐式 for 循环代替显式 for 循环

def main():
    size = 10000
    for _ in range(size):
        sum = computeSum(size)

main()

6.3 减少内层for循环的计算

# 不推荐写法。代码耗时:12.8秒
import math

def main():
    size = 10000
    sqrt = math.sqrt
    for x in range(size):
        for y in range(size):
            z = sqrt(x) + sqrt(y)

main() 

上面的代码中sqrt(x)位于内侧for循环, 每次训练过程中都会重新计算一次,增加了时间开销。

# 推荐写法。代码耗时:7.0秒
import math

def main():
    size = 10000
    sqrt = math.sqrt
    for x in range(size):
        sqrt_x = sqrt(x)  # 减少内层 for 循环的计算
        for y in range(size):
            z = sqrt_x + sqrt(y)

main() 

7. 使用numba.jit

我们沿用上面介绍过的例子,在此基础上使用numba.jitnumba可以将 Python 函数 JIT 编译为机器码执行,大大提高代码运行速度。关于numba的更多信息见下面的主页:http://numba.pydata.org/numba.pydata.org

# 推荐写法。代码耗时:0.62秒
import numba

@numba.jit
def computeSum(size: float) -> int:
    sum = 0
    for i in range(size):
        sum += i
    return sum

def main():
    size = 10000
    for _ in range(size):
        sum = computeSum(size)

main()

8. 选择合适的数据结构

Python 内置的数据结构如str, tuple, list, set, dict底层都是 C 实现的,速度非常快,自己实现新的数据结构想在性能上达到内置的速度几乎是不可能的。

list类似于 C++ 中的std::vector,是一种动态数组。其会预分配一定内存空间,当预分配的内存空间用完,又继续向其中添加元素时,会申请一块更大的内存空间,然后将原有的所有元素都复制过去,之后销毁之前的内存空间,再插入新元素。

删除元素时操作类似,当已使用内存空间比预分配内存空间的一半还少时,会另外申请一块小内存,做一次元素复制,之后销毁原有大内存空间。

因此,如果有频繁的新增、删除操作,新增、删除的元素数量又很多时,list的效率不高。此时,应该考虑使用collections.dequecollections.deque是双端队列,同时具备栈和队列的特性,能够在两端进行 O(1) 复杂度的插入和删除操作。

list的查找操作也非常耗时。当需要在list频繁查找某些元素,或频繁有序访问这些元素时,可以使用bisect维护list对象有序并在其中进行二分查找,提升查找的效率。

另外一个常见需求是查找极小值或极大值,此时可以使用heapq模块将list转化为一个堆,使得获取最小值的时间复杂度是 O(1)

下面的网页给出了常用的 Python 数据结构的各项操作的时间复杂度:https://wiki.python.org/moin/TimeComplexity

参考资料

  • David Beazley & Brian K. Jones. Python Cookbook, Third edition. O’Reilly Media, ISBN: 9781449340377, 2013.
  • 张颖 & 赖勇浩. 编写高质量代码:改善Python程序的91个建议. 机械工业出版社, ISBN: 9787111467045, 2014.

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/avkBg834B45NhP6jPVts_A

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关于医生揭露“肿瘤治疗黑幕”事件,我们跟知情者、肿瘤医生聊了聊

片来源网络

 

充满冒险精神的最后一搏还是无良医生的生财之道?

 

 

关于医生揭露“肿瘤治疗黑幕”事件,我们跟知情者、肿瘤医生聊了聊

体作者丨八点健闻

“诱骗治疗”,“榨取金钱”,致“患者生存期明显缩短”,“花费了常规治疗的10倍以上”……
这可能是医生陆巍所面临的最严厉的指控。指控来自于他的同行,另一个中国顶级三甲医院——北京大学第三医院肿瘤内科的医生张煜。
去年10月,张煜接受了一名经陆巍治疗过的晚期胃癌患者的线上咨询,其家属自述花费三十万治疗,但疗效不佳。
今年4月2月,病人去世后,张煜在网络上晒出了陆巍的手写诊疗方案,抨击陆巍利用患者的无知和求生欲望获益。
这份并未严格按照诊疗指南、花费甚巨的方案的每处细节,被置于聚光灯下,陆巍成为被民众唾骂的“无良医生”。
两周后,舆论依旧沸腾。
张煜医生于昨日还发布长文指出中国癌症治疗乱象:
目前的癌症治疗发生了很多“人财两空”的悲剧;
过去1年多时间内,遇到了几十家医院超百例对于肿瘤患者的不当治疗,其中部分是非常恶劣的行为;
不当治疗导致患者花费大幅上升,给部分患者带来痛苦、伤害,乃至死亡;
这些乱象是由于“经济利益”和“专业知识不足”所致。
张煜的连续指控,在全网引发了一场地震,国家卫健委火速介入,表示要调查医生所反映的肿瘤治疗黑幕,“绝不姑息”。
这滔天巨浪的背后,是癌症治疗,尤其是中晚期癌症治疗在中国的困境:
癌症晚期病人的治疗,极其复杂,对临床医生来说,很多时候是一种“冒险”。一位肿瘤专家解释,已有的癌症诊疗规范像一张指示路径的地图,“但这张地图对存在交通意外的路段是无效的。”
所以在病人和家属强烈的求生欲中,肿瘤治疗是“水很深”的领域——多位医生都对八点健闻表示,不恰当的、过度的诊疗方案是普遍存在的。
这些普遍存在的、未经严格临床证实的诊疗方案,还有昂贵的、超适应症使用的药品和新技术,到底是充满冒险精神的临床医生为挽救病人的“最后一搏”?还是无良医生的生财之道?
01
被拒绝的晚期癌症病人

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2020年6月,50岁的卡车司机马进仓被确诊时,已经处于胃癌晚期,癌细胞全身扩散。腹部的疼痛,令他难以入眠。他吃不下饭、呕吐、排黑便。
在确诊胃癌的那家北京某知名三甲医院,在等待入院的队列里,他始终没能住上院。
回到老家青海的马进仓,也被家乡医院认为已经失去治疗的意义,劝说他放弃治疗。
直到上海新华医院普外科的副主任医师陆巍接诊了他——陆巍也是马进仓姐姐的医生,马进仓和姐姐罹患的是同一种罕见胃癌——AFP(甲胎蛋白)阳性胃癌。
北京一家顶级肿瘤医院医生告诉八点健闻,在一年上万例门诊患者中,这类病种极少,仅有几例。在医院过去10年的数据资料库里,罹患AFP阳性胃癌的患者一共不到10个人,生存时间也都不长。
相比普通胃癌,AFP阳性晚期胃癌的恶性程度高、预后差,对化疗不敏感。研究显示,这类患者手术组中位生存期为17个月,非手术组患者的中位生存期仅为8个月。
而且很多患者在确诊时,已经处于癌症中晚期,已失去最佳手术时机。不幸的是,马进仓正是其中一员。
他的AFP(甲胎蛋白)值——一种癌症标志物——一度高达21870。
中国医学科学院肿瘤医院一位大夫,研究过AFP阳性胃癌病例,他惊叹,“第一次见到像马进仓这类AFP指标这么高的。5000多的数值已经很高,已预示存在(癌症)转移迹象,一旦这个指标成百上千增长,预后是非常不好的。”
02
激进的治疗方案

关于医生揭露“肿瘤治疗黑幕”事件,我们跟知情者、肿瘤医生聊了聊

 

对于普通胃癌而言,医学界仍旧是以手术治疗为主,联合药物治疗。
对于马进仓罹患的这种罕见胃癌,并没有一个明确的诊疗指南。
在陆巍最开始的诊疗方案是化疗联合PD-1治疗——这一方案一度在马进仓姐姐身上起效过。但奇迹并没有发生在马进仓身上,经过3个周期的联合治疗,效果还是不理想,马进仓的AFP持续升高。
陆巍觉得马进仓这类罕见的胃癌病人有研究价值,他查找文献发现,参照普通胃癌治疗,效果很差。于是他建议马进仓更改治疗方案——使用卡培他滨、奥沙利铂、培美曲塞、安罗替尼、他莫昔芬等药。
正是这一方案,在日后引起了轩然大波。
张煜质疑,卡培他滨、奥沙利铂这些常规的胃癌治疗用量过低,而用于治疗肺癌的培美曲塞、安罗替尼,乳腺癌用药他莫昔芬,属于超适应症用药,并没有治疗胃癌适应症。
北京医院肿瘤科的一位医生告诉八点健闻,所谓超适应症用药,是和医生经验性相关、约定俗成的用药,没有经过大量人群验证,也没有写进药品说明书。
在他看来,如果严格按照说明书,张煜的质疑是有道理的。但培美曲塞、安罗替尼对于胃癌的治疗,在国内外的文献中,是能找到临床使用依据的。在他的诊疗经验中,甚至见过几例肝转移的患者用过安罗替尼之后,肝转移完全消失。
不过这一备受指责的治疗方案,实际并没有完全实施。陆巍回忆,患者只实施了其中的奥沙利铂和卡培他滨,配了他莫西芬。“但患者家属又去问了别的医生后,就没有吃。”
对陆巍更为严重的一项指控,是他“想尽办法诱导”患者家属进行3万一次的NKT免疫治疗。
这种技术,收费高昂——总费用一般不低于10万,但疗效并不确定,除了临床试验外,并没有批准进入临床使用。
据接近陆巍的人士说,陆巍当时和家属讨论了利弊,也讨论了用药的价格。治疗的时候,患者依从性也挺好。“特别是提到用PD-1单抗,反复讲了原理才用的。”
上述人士还强调,陆巍一直否认在自己的治疗期间向病人推荐使用NKT免疫治疗。
除此之外,陆巍给马进仓做的一个价格1.8万元的NGS基因检测,也是张煜质疑陆巍的一个关键点。
张煜坚持认为,只对病人抽血进行NGS测序“就是错的”,应该用病理组织进行检测,只抽血根本就得不到准确结果。但即使是用病理组织检测,只能用于预测患者是否适用靶向药,对于化疗药物的有效率预测并不准确。
他继而怀疑,陆巍找的这一个基因公司,很可能是一个“回扣高、实力弱”的公司。
但在北京医院肿瘤科的一位医生看来,NGS测序对于多数肿瘤病人来说,是需要做的。目的是为了制定后续治疗方案,通过基因检测,指导后续选择靶向药以及化疗的方案。
值得注意的是,在《2020版CSCO胃癌诊疗指南》中,新增了二代测序作为Ⅱ级推荐。
上述医生也表示,如果实在是经济情况不允许,或者是年纪较大,确定姑息治疗的,可以不做。
03
两个命运截然不同的家庭

关于医生揭露“肿瘤治疗黑幕”事件,我们跟知情者、肿瘤医生聊了聊

癌症晚期病人的治疗,极其复杂,对临床医生来说,很多时候是一种“冒险”。一位肿瘤专家解释,已有的癌症诊疗规范像一张指示路径的地图,“但这张地图对存在交通意外的路段是无效的。”
中晚期肿瘤的治疗,就是那个交通意外的路段,大多数时候要靠医生在黑暗中摸索。
哪怕是对同一个病人,每个医生的治疗理念并不一样。
他参与的一次对一位中晚期癌症病人的会诊,一位女医生倾向于使用一线治疗方案,无效的话再使用二线、加上免疫治疗的方案。另一位男医生,更愿意一开始,就三联或四联再加上免疫治疗,“他认为这样见效快”。
同样的,同一个医生,面对不同的病人,他所制定的治疗策略,最后的结果也是千差万别。
陆巍治疗过的一位病人的家属告诉八点健闻,虽然花费不菲,比马进仓更高,但他至今仍然感激陆巍的“激进”,当他的父亲被确诊为胃癌中晚期后,因为不符合手术指征,曾被医生断言只能活3-6个月。
但是正是陆巍建议的不完全符合诊疗指南的“激进”方案,让他的父亲搏到了一个手术的机会,术后,父亲又活了三年。
但是马进仓并没有这么“幸运”,在上海这家三甲医院住院的近四个月里,经过了5次化疗的马进仓,癌症指标反而越来越高。
去年10月份,陆巍因为工作原因被调到了海南,将马进仓给了另外的医生托管。马进仓的女儿开始绝望。
尤其是马进仓的女儿找到张煜在线上诊疗了马进仓后,马进仓及其家属彻底放弃了陆巍的诊疗方案。不久后,马进仓一家人回老家了。
2021年3月,当马进仓一生的积蓄花光、生命走到终点后,马进仓的女儿将陆巍的诊疗方案公之于众。
事后,悲伤的女儿认为,如果父亲经历规范的诊疗,他可能还能多活几个月。
在马进仓女儿的微博里,充满一个青海患者远赴上海求医的艰辛——租的地下室阴暗潮湿,还有老鼠,动辄3万一次的NKT免疫治疗针。昂贵的药费,几乎全是自费。
北京医院肿瘤科某医生提到,肿瘤病人晚期之后可选择的医保用药很少,即使是医保用药,也面临着超适应症应用的情况。这意味着一份激进的治疗方案,绝大部分花费,病人需要自费。
这也正是陆巍被诟病的地方,这份“激进”的诊疗方案有没有真正从患者角度出发?
激进的、价格高昂的治疗方案,是要考虑病人的家庭背景和经济条件的。
 
04
患者生的希望?
还是无良医生的生财之道?

关于医生揭露“肿瘤治疗黑幕”事件,我们跟知情者、肿瘤医生聊了聊

 

在医生揭同行“癌症治疗黑幕”事件发酵后,哪怕在医生群体,意见也分裂为两种:
以张煜为代表的医生们坚持指南和规范至上。因为“一些医生的探索,没有数据支持,谁都不知道是否有用。”
他在最新发出的长文中,呼吁国家设立不良医疗行为的红线并严格监督执行。
另一种观点认为,对于复杂的晚期癌症治疗,如果排除所有不符合指南的、超适应证的尝试,会让晚期癌症的诊疗水平只能停滞不前,在及格线上下徘徊。
“指南从哪里来?你想过没有?指南每年都更新,为什么呢,就是有人做了创新研究。”
在晚期癌症病人群里也激起了热烈的讨论:一些晚期病人担心对于于超适应症用药的限制,会让他们无药可用——那些在常规用药,对他们已经无效了。
一位乳腺癌晚期癌症病人对八点健闻说,“有些时候,指南外的方案,对于我们这些人来说,是生的希望,我希望你加上这一句。”
“这是现在的一个矛盾点,有些大夫比较激进,超适应证用药包括更积极的手术都是常态,他认为这样部分患者可以获益,另一部分医生认为额外的探索性治疗会给更多的患者带来伤害,而且获益可能性太小,并不值。”北京某三甲医院主治医生提到。
中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任田艳涛打了一个比方,指南就像GPS定位一样,冲着你要的方向,给你去指引,但路上发不发生交通事故,前面是不是有一块石头,它是管不了的。还需要医生根据情况灵活来掌握。
在北京另一家顶级肿瘤医院专家看来,这本身就是一个争议不断的领域。他记得一位病人,“胃癌肝转移,普通化疗、靶向治疗、免疫治疗,几乎所有胃癌的方案都用过,从初诊估计3个月寿命到活了6年,他的那些方案,如果细说,很多不是指南推荐的,但人家活了6年。”
在中国,由于药品回扣这种捆绑式的利益冲突的长期存在。让本来只是单纯的医疗技术讨论,变得更加复杂,以至于上升到医德、腐败、受贿等层面。
到底是指南至上,还是个性化治疗?面对晚期患者,如果搏一把,是否给了过度医疗和医疗腐败可趁之机?
在MD安德森癌症中心胸部肿瘤临床放疗主任张玉蛟看来,遵循指南和个性化灵活运用,不能把它对立来看。像盖一个房子,必须把基石打严,再来考虑砖的颜色,桌面是大理石还是其他的玻璃,这个是可以灵活应用。基石有多扎实,需要跟它的高度宽度是相配的,这些原则是必须遵守的。
面对晚期癌症这个复杂的技术问题,也许并没有一条红线,或是最优解。
但是张煜医生引发的讨论的价值在于,把问题抛出来,让大众意识到医疗决策的复杂性,让医生意识到规范化治疗的重要性,如何从患者获益最大的角度做临床决策。
“医生是要自省的,你的出发点是不是患者利益最大化?”
本文来源:八点健闻(ID:HealthInsight)撰稿丨谭卓曌,责编|王晨 徐卓君

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/gjko1HIYlbUYmOFqVXAN_A

用不到20行代码制作一个 “手绘风” 视频


今天分享的文章与计算机视觉相关,用不到 20 行Python代码将一张实拍图片转化为手绘风,无需对图片进行任何预处理、后处理;代码中只借助了两个常见库,核心计算由  Numpy 负责 ,Pillow 负责图片读写

在正文开始之前,先看一下效果,下面是单张图片转换前后对比

图一

用不到20行代码制作一个 “手绘风” 视频

图二

用不到20行代码制作一个 “手绘风” 视频

图三

用不到20行代码制作一个 “手绘风” 视频

为了增加趣味性,再将这段代码应用到一个视频中,新鲜的 “手绘风视频” 出炉

 

“手绘风”实现步骤

讲解之前,需要了解手绘图像的三个主要特点:

  • 图片需为灰度图,是单通道的;
  • 边缘部分线条较重涂抹为黑色,相同或相近像素值转换后趋于白色;
  • 在光源效果的加持下,灰度变化可模拟人类视觉的远近效果

读取图片,转化为数组

因为后面要用到像素计算,为了方便,事先将读取后的图片转化为数组

a = np.asarray(Image.open("Annie1.jpg").convert('L')).astype('float')

计算 x,y,z 轴梯度值,并归一化

刚才提到手绘照片的一个特点,就是 手绘照片对边缘区域更加侧重,定位图片边缘部分,最有效方式就是计算梯度,用灰度变化来模拟图片远近效果,depth 表示预设深度,z 轴默认梯度为 1

depth = 10.  # (0-100)
grad = np.gradient(a)  # 取图像灰度的梯度值
grad_x, grad_y = grad  # 分别取横纵图像梯度值
grad_x = grad_x * depth / 100.
grad_y = grad_y * depth / 100.

对梯度值完成归一化操作

A = np.sqrt(grad_x ** 2 + grad_y ** 2 + 1.)
uni_x = grad_x / A
uni_y = grad_y / A
uni_z = 1. / A

加入光源效果

手绘风图片除了计算梯度值之外,还需要考虑光源影响。光源入射的角度不同会对 x,y,z 各轴上的梯度值有不同程度的影响。添加一个模拟光源,放置在斜上方,与 x , y 分别形成两个夹角

用不到20行代码制作一个 “手绘风” 视频

并且这两个夹角是通过实验得到是已知的,然后根据正弦余弦函数计算出最终新的像素值

vec_el = np.pi / 2.2  # 光源的俯视角度,弧度值
vec_az = np.pi / 4.  # 光源的方位角度,弧度值
dx = np.cos(vec_el) * np.cos(vec_az)  # 光源对 x轴的影响
dy = np.cos(vec_el) * np.sin(vec_az)  # 光源对 y轴的影响
dz = np.sin(vec_el)  # 光源对z 轴的影响

b = 255 * (dx * uni_x + dy * uni_y + dz * uni_z)  # 光源归一化,8 255
b = b.clip(0, 255)# 对像素值低于0,高于255部分做截断处理

导出图片,并保存

im.save("Annie_shouhui.jpg")

以下是该步骤涉及到的的全部代码

from PIL import Image
import numpy as np


a = np.asarray(Image.open("Annie1.jpg").convert('L')).astype('float')

depth = 10.  # (0-100)
grad = np.gradient(a)  # 取图像灰度的梯度值
grad_x, grad_y = grad  # 分别取横纵图像梯度值
grad_x = grad_x * depth / 100.
grad_y = grad_y * depth / 100.
A = np.sqrt(grad_x ** 2 + grad_y ** 2 + 1.)
uni_x = grad_x / A
uni_y = grad_y / A
uni_z = 1. / A

vec_el = np.pi / 2.2  # 光源的俯视角度,弧度值
vec_az = np.pi / 4.  # 光源的方位角度,弧度值
dx = np.cos(vec_el) * np.cos(vec_az)  # 光源对 x轴的影响
dy = np.cos(vec_el) * np.sin(vec_az)  # 光源对 y轴的影响
dz = np.sin(vec_el)  # 光源对z 轴的影响

b = 255 * (dx * uni_x + dy * uni_y + dz * uni_z)  # 光源归一化
b = b.clip(0, 255)

im = Image.fromarray(b.astype('uint8'))  # 重构图像
im.save("Annie_shouhui.jpg")

 

制作手绘风视频

图片转化后的效果虽然也不错,但图片毕竟是静态的,人作为视觉动物,如果能做成动态的那再好不过了,知道上面的方法之后,只需对视频再加上一个拆帧合并操作,就能制作一个手绘风视频效果。

首先我们需要一个待转换的视频文件。这里我用 you-get 工具在 B 站上找了一个视频,下载了下来

you-get --format=dash-flv -o ./ https://www.bilibili.com/video/BV1tT4y1j7a9?from=search&8014393453748720686
用不到20行代码制作一个 “手绘风” 视频

下载完之后,用 OpenCV2 对视频进行切帧操作,将视频转为一张张图片,同时对图片进行手绘风格转化,再写出到本地视频文件中

 vc = cv2.VideoCapture(video_path)
    c = 0
    if vc.isOpened():
        rval,frame = vc.read()
        height,width = frame.shape[0],frame.shape[1]
        print(height, width)
    else:
        rval = False
        height,width = 960,1200

    # jpg_list = [os.path.join('Pic_Directory/',i) for i in os.listdir('Pic_Directory') if i.endswith('.jpg')]

    fps = 24 # 视频帧率
    video_path1 = './text.mp4'
    video_writer = cv2.VideoWriter(video_path1,cv2.VideoWriter_fourcc(*'mp4v'),fps,(width,height))

    while rval:
        rval,frame = vc.read()# 读取视频帧
        img = coonvert_jpg(Image.fromarray(frame))
        frame_converted = np.array(img)

        # 转化为三通道
        image = np.expand_dims(frame_converted,axis = 2)
        result_arr = np.concatenate((image,image,image),axis = -1)

        video_writer.write(result_arr)
        print('Sucessfully Conveted---------{}'.format(c))
        c = c + 1
        if c >= 3000:
            break
    video_writer.release()

在图片序列提取时,需要注意一点,因为转化后的图片是单通道的,直接借助 OpenCV 生成视频序列是无法播放的,需增加一个步骤单通道转化为三通道!

 # 转化为三通道
 image = np.expand_dims(frame_converted,axis = 2)
 result_arr = np.concatenate((image,image,image),axis = -1)

想让生成的视频更有感觉的话可以添加一个背影音乐,借助剪辑软件、Python 都可以实现。

小结

本文主要介绍了如何用 Python将一张图片转化为手绘风格,代码量不多,可以很方便地应用。不过背后的原理并不简单,涉及数学、物理相关的识点

文中涉及到的源码大部分其实都已经贴在文章,但为了方便起见,我已经将数据和源码整合在一起,想获取的同学可以,请在公号后台回复关键字:手绘

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作者:zeroing

来源:小张Python

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/dGP5ec5lgNF9QpDnOLJBpQ