香港院士团队发现,奥密克戎引起睾丸急性损伤和萎缩!

来源:医学大全

2月24日起,英国英格兰将结束对新冠感染者的隔离义务,并于4月1日取消免费检新冠检测包的供应(弱势群体除外),正式宣告“与新冠共存”。瑞士、丹麦、德国等众多欧洲国家也加入了“与新冠共存”的大军。

 

与此同时,在新确诊病例和住院人数于过去两周分别下降了67%和38%的情况下,美国多州取消了口罩令,加州更是“首当其冲”地将新冠作为地方病来看待。“尽管仍有风险,但美国是时候开始逐步恢复正常了。”美国传染病专家、白宫疫情顾问福奇在周三时表示。

 

全球都在陆续开放,真的不用担心新冠病毒带来的风险了吗?

 

此前, 《纽约邮报》有消息称“美国一男子在感染新冠病毒后,他的生殖器缩水了1.5英寸(约合3.8cm)”。消息一出,在网上引起一众恐慌。但由于是极个别的例子,这一说法站不住脚。

 

然而,来自香港大学李嘉诚医学院的袁国勇院士团队最新研究提示,即使是轻度新冠病毒感染,都可能引起急性睾丸损伤,伴随慢性不对称睾丸萎缩以及相关激素水平的变化。该论文于2月18日刊登在Clinical Infectious Diseases上。

 
实锤了!香港院士团队发现,奥密克戎引起睾丸急性损伤和萎缩!
  • DOI: 10.1093/cid/ciac142

 

香港大学微生物学系讲座教授袁国勇带领的研究团队,将最新研究结果发表在医学期刊《临床传染病》上。

实锤了!香港院士团队发现,奥密克戎引起睾丸急性损伤和萎缩!
(袁国勇教授:财新网)

一石激起千层浪,因为这可不是普通的后遗症……

实锤了!香港院士团队发现,奥密克戎引起睾丸急性损伤和萎缩!
(图源:微博@港大)

早前有报道部分新冠肺炎患者有睾丸疼痛的情况,另外还有一项针对男性死者的尸检也显示,出现了睾丸炎的症状。

这些现在都有了科学的解释,或与新冠有密切关系。

实锤了!香港院士团队发现,奥密克戎引起睾丸急性损伤和萎缩!
*睾丸缩小

港大在这次研究里,将小白鼠分为两组,实验组感染了新冠病毒,相比对照组的仓鼠则感染流感病毒。

然后比较两组仓鼠的睾丸和性激素的变化,发现了不得了的事情。
两组症状都不严重,但是新冠组的小白鼠的精子数量和血清内的睾丸酮在4至7日之内急剧下降

实锤了!香港院士团队发现,奥密克戎引起睾丸急性损伤和萎缩!

在感染42至120天后,仓鼠的睾丸萎缩,尺寸和重量下降,同时体内的性激素水平显著降低。

在显微镜下,可以看到睾丸出现急性炎症、出血、曲细精管坏死和停止生产精子的现象。

感染病毒后的7至120天,睾丸组织的炎症、变性和坏死一直在持续,而Omicron 和 Delta变种病毒也能引起类似的损伤。

对照组的小白鼠被经鼻内感染甲型流感病毒,则没有出现睾丸感染或损伤。

这项实验显示病毒可能会令男性的性腺机能减退和生育能力下降,而且患者康复后仍受影响……

其实这已经不是第一次有研究论文,谈到新冠对男性的影响。

时间追溯到2020年新冠疫情爆发之初,科学家们就发现重症新冠男女有别

如从性别占比上看,男性似乎更容易受病毒影响。

后续研究很快揭示了原因:新冠病毒入侵人体细胞主要依赖ACE2受体,而男性的ACE2表达水平普遍比女性更高。因此,理论上讲,男性更可能成为新冠感染的受害者。

实锤了!香港院士团队发现,奥密克戎引起睾丸急性损伤和萎缩!

去年年底《自然综述—泌尿学》发表的一篇综述论文,直接指出男性感染新冠后的潜在严重后果——生育力降低。

现在再加上港媒的报道,不得不让人警惕。

袁国勇教授提醒,在照顾新冠病毒复原期的男患者时,需注意可能会出现性欲减低和生育能力降低的情况,

接种新冠疫苗可预防这种并发症~ 

今天社交网络上都在疯传这个信息,呼吁“为了下一代”也应当防疫。

实锤了!香港院士团队发现,奥密克戎引起睾丸急性损伤和萎缩!
实锤了!香港院士团队发现,奥密克戎引起睾丸急性损伤和萎缩!

还有网友说,按照这个说法,欧美国家接下来的生育率岂不是“完蛋了”

实锤了!香港院士团队发现,奥密克戎引起睾丸急性损伤和萎缩!
实锤了!香港院士团队发现,奥密克戎引起睾丸急性损伤和萎缩!
(图源:微博)
 
新冠长期后遗症

对人体的五大类影响

美国感染率高,感染过的人也多。

让我们来看看最近《纽约时报》的一篇文章是怎么说的。

实锤了!香港院士团队发现,奥密克戎引起睾丸急性损伤和萎缩!
(图源:纽约时报)

各国研究人员更深入地观察长期新冠患者,发现他们全身都有明显的功能障碍。

研究估计,大概10%到30%的冠状病毒感染者可能会出现长期症状,影响包括:

1)免疫系统似乎被破坏了

冠状病毒感染后的慢性免疫功能紊乱可能会引发整个身体的一系列症状。

研究发现,病人在初次感染的几个月后,自身抗体的水平出奇地高,这些抗体有时候会错误地攻击病人自身的组织。

身体跟残留的病毒作战,可能会导致脑雾、胃肠道问题和其他症状。

2)循环系统出现问题

很多人在感染康复后,还是很容易疲倦,现在有了较为科学的解释。

循环系统的功能障碍可能会影响氧气流向肌肉和其他组织,限制有氧能力并导致严重疲劳。

在一项研究中,有长期症状的康复病人在骑自行车时候,尽管有明显正常的心脏和肺部数据,

但他们的肌肉在蹬车时只能从小血管中提取一部分正常数量的氧气,明显降低了他们的运动能力。

3)对大脑的影响

一些即使是患有轻度新冠的人也会经历持续的认知障碍,包括注意力、记忆力和找词能力下降。

虽然目前还不清楚新冠直接侵入大脑的概率,但据研究人员称,即使是轻微的感染有时候似乎也会引起明显的大脑炎症。

研究发现感染可能引发被称为小胶质细胞的免疫细胞过度活跃,这种活跃与可能导致衰老和一些神经退行的过程相似。

另一个研究小组发现,长时间的COVID可以明显减少到达大脑的氧气量,这一发现也出现在一种类似的疾病–慢性疲劳综合征的患者身上。

4)对肺部的影响

呼吸短促是一种常见长期症状,但是通过普通的肺部检查–包括胸部X射线、CT扫描和功能测试–通常都显示正常。

一组英国研究人员利用专门的核磁共振扫描,在一小群从未住院的长期患者中发现了肺部损伤的初步证据。

实锤了!香港院士团队发现,奥密克戎引起睾丸急性损伤和萎缩!
(示意图)

对他们肺功能的详细扫描表明,大多数病人吸收氧气的效率低于健康人,即使他们的肺部结构似乎是正常的。

研究人员提醒说,目前还需要有更大的患者群体来证实这些发现。

目前还不清楚为什么有些人发展出长期症状,而其他人则没有。但患者本身如果有这四个特点似乎增加了长期后遗症风险:

1)在感染早期有高水平的病毒RNA

2)存在某些自身抗体

3)Epstein-Barr病毒的重新激活

4)患有2型糖尿病

总之,现在人们、包括科学家对于新冠后遗症还不算了解太多,一切都有待慢慢发现。

能避免被感染自然是最好的~

参考文献:
Li C, Ye Z, Zhang AJ, et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infections by intranasal or testicular inoculation induces testicular damage preventable by vaccination in golden Syrian hamsters [published online ahead of print, 2022 Feb 18]. Clin Infect Dis. 2022;ciac142. doi:10.1093/cid/ciac142
撰文 | Swagpp
编辑 | Swagpp
转自:https://mp.weixin.qq.com/s/DpJjwkMTGNz0zTeMxsTpEA

我是上海无症状感染者,我有话想说|GenT故事

我是上海无症状感染者,我有话想说|GenT故事
我是上海无症状感染者,我有话想说|GenT故事
我是上海无症状感染者,我有话想说|GenT故事

我的家乡陷入了疫情的阴霾,我想为我的家多做点什么,无奈被隔离在家,只能把自己的亲历写成这份自助手册,如果不幸被通知核酸异常,那作为亲历者,我会给你如下的建议,希望能够帮助到每一个在疫情中手足无措的患者及家人。

 

首先,必须要说明的是,本次病毒所引起的症状多为轻症,体感和平时感冒相似,在初期几天会有低烧,喉咙不适及咳嗽。低烧多数在3、4天可以恢复,咳嗽一般一到两周。所以千万不要焦虑!焦虑只会因为无谓的心理负担加重自己的病情。

我是上海无症状感染者,我有话想说|GenT故事

在一开始疾控中心就会因为你是次密接或者密接跟你进行联系,这个时候你就应该有意识去做好下文需要的物资准备了,同时记得和家人都应该及时戴好口罩,并尽可能的自我隔离。如果疾控通知你核酸异常了,不要慌张,因为目前全市运力不够,不一定能够及时将你转运至隔离点或者医院,你有足够的时间去准备。也不要问电话联系你的工作人员你会去哪里,因为他们也真的不知道。

 

自己和家人这个时候应该都及时戴好口罩(虽然已经共处很久,但是能防护总是好的,保持希望。)因为你接下来会接到很多流调电话,所以可以让家人帮忙准备隔离物资。

我是上海无症状感染者,我有话想说|GenT故事

隔离物资不适宜太多,轻便为主。因为核酸异常的患者在隔离点或者医院会临时的转运,物资太多也会成为累赘。

 

衣物:棉质贴身衣物若干。因为初期会有低烧,大部分在下午开始至第二天清晨,睡觉时候多喝热水让自己发汗有助于恢复,醒来后,换上干净的贴身衣物可以让自己保持舒适。在隔离点需要看运气,如果医院的病房,洗澡还能解决,但是因为现在床位已经大幅度超出饱和,在走廊和大厅的患者需要克服一下,所以并不需要太多日常替换的衣物。一般隔离在14天左右(看个人体质,有些人几天就可以指标正常出院。)这些日子准备3套贴身替换的衣物就行。 记得带好外套,如果被安排在走廊或者大厅担心会冷,可以披一下。

 

拖鞋:方便的话,带上拖鞋。

 

口罩:隔离治疗期间为了防止交叉感染,要求全程24小时戴好口罩。会很闷,时间长了耳朵也会疼,可以自己做下小手工改造一下。

 

水杯:隔离点会有大量的矿泉水供应,但是为了方便喝热水以及服药,带上一个杯子还是很必要的选择。

 

纸巾:备好2-3包纸巾,因为平时的卫生,上厕所就靠它了,很重要!

 

应急药物:注意是个人慢性疾病的应急药物。如果在医院里,一些头疼脑热的药物可以联系主治医生给你开,但是个人慢性疾病的药物医院不一定有,所以一定要自己准备好。如果因为新冠病毒造成的高烧、喉咙疼痛这些药物,隔离治疗点应该都有准备不用担心。

 

补剂:治疗过程中需要大量的补充蛋白质及维生素。蛋白质不用担心,隔离治疗点每天会安排三餐,会有足够的蛋白质提供,自己可以带上善存片及维生素C药片(药房的那种Vc药片最佳,力度伸也可以。)

 

洗漱用品:因为洗澡并不方便,所以洗漱用品根据个人来定,如果有旅行装的可以带着。建议女生化妆品和护肤品不用带了,根据周围人的经验,一周不洗脸化妆,你会觉得皮肤出奇的好。牙刷牙膏带好,这个对每天健康很重要。建议带好肥皂,这个比较实用,洗手,洗澡都可以使用,不需要其他的累赘。

 

充电设备:让你的手机有电也是可以保持和外界及医生联系沟通的重要事情,最好有那种旅行的多孔充电插座,体积小也能够同时提供很多插座。 备一个充电宝,万一不幸分的床位没有插座,可以到隔壁充上充电宝回来使用。

 

娱乐设备:switch、kindle都是很好的选择,因为在隔离治疗期间,你能做的就是吃吃睡睡养好身体,早日指标正常出院,所以能打发时间的都是好东西。切记戴好耳机,集体生活,大家需要安静的休息,不要影响周围的人。

 

其他:我所建议的就是正常情况下需要必须的物资,但是如果有老人或者小朋友去隔离的话,还是需要根据不同情况按宜少不宜多的原则准备好相应必须的物资的。

我是上海无症状感染者,我有话想说|GenT故事

如果疾控中心来转运你了,会根据各区要求,让你穿上防护服进行转运(也有朋友说现在因为人数巨大,有些区已经不要求穿防护服了)。防护服不透气很闷热,加之转运的120急救车基本是负压急救车,会让你觉得非常的闷热不适,所以里面不要穿太多。转运到达隔离医疗点,可能会因为床位安排在车上等上一段时间多的有2个多小时,也请稍安勿躁。当然下了车也会因为床位问题在门口等待比较长的时间,还是一个宗旨,来都来了,保持良好的心态,也是自己恢复的良药。

 

既来之则安之,到了隔离医疗点,也许不会让你到处走动,但是还是要想办法了解消防设备及逃生通道的具体位置,大型高密度集中地,消防安全意识还是要有的。

 

在隔离治疗点每天护士会给你测量体温和血氧,根据你的状态每天1到3次不等。一般5到7天以后会开始对你进行核酸的测试。期间也会有抽血化验及CT检查。因为医生资源有限,来不及找不到每个病人,轻症病人基本需要在护士的检测下完成自愈,过程中如果有强烈的不适,需要一定的药物也可以跟护士说,他们会让医生去开药。

 

熬过了最初几天的症状,剩下来要做的就是等待,充分的休息,充足的饮食可以帮助你尽快的恢复指标。如果安排的饮食实在不习惯,医院有小卖部可以提供一些额外的选择,但是运力有限,他们会尽快送到你手上,一般是隔天送达。没有去过方舱,所以那里情况如何,也欢迎随时在文档中添加。

我是上海无症状感染者,我有话想说|GenT故事

根据个人体质,在漫长的等待后,医生会通知你,你的指标已经恢复可以出院了。

 

接下来就是出院流程,会让你填写出院的表格,让你选择居家或者酒店隔离(酒店隔离需自费)。出院小结也会给到你,然后就是费用支付。如果你拥有上海医保,整个治疗是免费的;如果没有,会有一定的自费部分。出院前也会让你把所有行李打包进行臭氧的消杀。友情提醒:电子产品不要放在里面,以免造成损伤。晚上及第二天一早的必须用品也留在身边,可以出院时用酒精消毒。

 

出院流程完成后就是等待你所居住的区有车来接你。护士会来告诉你车来了,当然这个等待有时候也可能会1到3天不等,没办法运力实在不足。一上车第一件事情,联系你所在的街道或者居委会,告诉他们你要回来了,需要他们安排负责人员在社区门口接人,必须要他们签字确认,负责转运的疾控人员才能撤离。

 

恭喜你出院了,关于抢菜等等的攻略网上已经很多,我就不再复述了,接下去应该在隔离的第7天,对你进行核酸测试。好好休息,也希望上海早日走出阴霾。

 

如果有问题也欢迎在文末进行留言。

疫情之下,人心不安。

 

作为上海人的申剑有着比大家更深刻的认识。这也提醒了我们,Gen.t上榜人在当下时代的任何一刻,都在积极地承担着责任,更多地向外辐射自身的能量,以自身的视角与能力,给大众提供具有建设性的思考方向。

 

最后,我们问申剑,面对当下的上海,你有什么想要对邻居、伙伴、上海居民、以及关心上海的每一个人说的吗?

 

他说:“这个时候大家都压抑了很久,有很多的负面新闻和情绪,但是也要去看看在这场疫情中好的一面,因为正面的情绪更容易帮助我们恢复。如今批评声和行动同样重要。批评声可以帮助我们的政府更好地去改革和改善;行动也能帮助更多的人免于痛苦。”

作者:申剑

编辑:王火火

视觉:riscal

 

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/op7_2tXYfOTr1Td4YPoA2Q

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

我们聊聊国外数字,最近开始陆续的有2022年的超额死亡数据出来了,我们来看看这波奥密克戎真正的威力。

我找到的这个统计是按照nature的这篇文章的方法来计算的:

https://www.nature.com/articles/s41597-021-01019-1

所以下面默认这篇没问题,如果你对数字有疑问,请去怼这篇文章,最好建议nature撤稿,不要来再问我信源哪来的之类的车轱辘话了,朝这个方向杠的我帮你屏蔽我,省的让您看了心累。

现在开始

美国2020年和2021年两张图打底,两年时间多死了120万人

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

简单解释一下,,这是机翻的,不要问翻译问题。

“死亡,参考”这个就是选取的过去正常年份的正常值,但是这个每年的是变化的,因上面提到的那篇文章计算方式已经考虑了前面几年的趋势,比如2021年的死亡参考就比2020年的要多,因为根据美国2015年到2019年的趋势,死亡人口是逐年递增的,所以越往后,他的参考值也会递增。所以这个方向杠的,请去杠nature那篇文章。

“死亡,目标”指的就是实际死亡的人数,

死亡人数这一列就是超额死亡的人数,也就是今天比往年同期多死了多少,

注意:是死了多少!

大概就这几个需要解释到了,现在开始我们看看很多国家是啥情况。

世界抗疫典范,美利坚的前六周数据

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

仅仅六周,超额死亡了111500人

我们之前统计过一个,那就是美国前三个月因为新冠死亡了154000人

这里有一个细节

美国统计的死亡最高峰是2月8号左右,也就是刚刚六周左右

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

美国统计的死亡最高峰是2月8号左右,也就是刚刚六周左右

但是按照超额死亡图上看第三周是个死亡高峰

到第六周都开始走低了

这是怎么回事呢?

具体原因其实谁也不知道,但是我们可以通过一些事情来推测

正常情况,死亡高峰应该滞后感染高峰两周左右

那么美国感染高峰是什么时候呢?

相信大家还记得日增百万这件事儿吧,基本就是本轮疫情美国的感染最高峰,随便搜了一下就知道是3号出现的

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

如果从3号开始往后两周,实际上刚好是三周左右出现死亡高峰,也就是超额死亡的节奏是对的。

而美国统计的新冠死亡高峰明显是太滞后了,差不多滞后了一个月。

所以我们不得不做个猜测,

这几周的超额死亡可能是另一个问题,那就是大规模的感染人数导致医疗资源过载,从而导致大量的人根本没来得及去医院就死了,于是并没有统计为新冠死亡。

总之,不管怎么比,超额死亡这个东西确实的反映了,因为疫情六周时间多死了11万人。

最后别杠超额死亡里有多少是死于新冠了

因为这玩意就是为了衡量大流行的影响。

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

用我这种喜欢简单粗暴说问题的人的口吻来说,这就是因为新冠死的,管你是什么原因,没有新冠,没有奥密克戎,他们本来就不该死。

好了,简单分析完了,我们来看看世界主要国家在这场“轻微到不如流感的奥密克戎大流行”里的表现吧。

确实有做得比较好的,比如下面几个:

没有整个大英的,只有英格兰加威尔斯的

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

德国5%

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

瑞士超额5%

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

比利时超额5%左右

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

上面几个地区都非常不错,超额死亡率控制在5%上下,

 

下面是法国,15%超额死亡

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

意大利12.75%

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

西班牙14.39%

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

经常被称为抗疫典范的丹麦9.6%

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

也经常被称为抗议典范的芬兰 多死了15.4%

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

大韩民国 15.23%

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

韩国仅仅1月份就超额死亡15%,那么3月份感染高峰才到来的大韩民国到底未来会是个啥样子,其实现在谁都不知道,报出来的死亡人数真的对得上么?

最近被经常拿出来举例子证明是大号流感的新西兰是什么情况呢?

新西兰17%超额死亡!!!!!!

要知道,新西兰的高峰也是3月份才到来!这才统计到第10周

报出来新冠死亡那么低的新西兰,

到底因为什么神奇的原因让超额死亡到达了17%?

 

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

这就完事了么?

永远不要低估奥密克戎和医疗挤兑的影响

我们来看看东欧国家,两个比较好的,立陶宛和拉脱维亚,10%超额死亡

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

第二梯队,爱沙尼亚15%,斯洛文尼亚17%

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

第三梯队,波兰超额22%,克罗地亚25%

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

欧洲的顶流,保加利亚 37.39%

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

大家还记得美利坚多少么?

再帮大家回忆一下

31%

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

如果把USA放在欧洲那就是个顶流的存在。

不过虽然他不在欧洲,但是有一个国家跟他源远流长,

那就是

以色列!

又一个被吹成抗议典范,同时接种率非常高的以色列

我们之前的视频里说了

接种率高并不是对抗疫情的最关键因素!

 

很多人不服,在这吹mRNA疫苗和辉瑞神药,仿佛mRNA疫苗是解救世界的关键

那么来看看以色列的情况吧!

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

35%超额死亡!!!!

这就是拿来吹mRNA疫苗牛逼无比,同时接种率也奇高无比的以色列!

很多人提到美国死人多,就说美国接种率不高!

那么以色列呢!?

都在推进第四针了!听说第五针也在准备中了

牛逼无比的mRNA疫苗加接种率高真的能避免死亡么?

那么这35%的超额死亡是怎么刷出来的?

当然,美利坚这么拉胯,幸好还有别的国家给他垫了个底!

一图镇楼!

超额死亡51%的智利,当然,没有人关心智利了!

 

奥密克戎真正的威力藏在超额死亡里

别问为啥没有新加坡?

因为这文章配的网站没有新加坡的数据,我也没法子给你变出来。

但是拿来天天吹新冠死亡率超低的新西兰和以色列的例子不能够说明问题么?

请问他们的超额死亡是怎么刷出来的?

新冠已经不如流感了?

有了mRNA疫苗高接种率就可以躺平了?

有了辉瑞神药就能可以不怕新冠了?

问过以色列和新西兰没有统计在新冠死亡里的,

但多死了的那些人了吗?

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/FrOf41mJnub5wWow7M5Yrg

当下魔都疫情五问 | 新增数字怎么看,接下来可能如何发展

当下魔都疫情五问 | 新增数字怎么看,接下来可能如何发展
因为变量很多,信息的准确性和全面度也不够,所以做疫情预测是极难而且极不讨好的事情。但是我们今天还是想一起来聊聊,一共五个问题,每个都很硬核。最后特别声明下,一家之言,仅供参考。

作为全球最大贸易口岸城市乃至经济中心城市,上海这一波疫情的进展牵动人心。那么,目前上海的疫情究竟处于一个什么样的阶段?后期大概率会如何进展? 

要回答这个问题,我们先简单科普一下传染病流行的一般规律。

当下魔都疫情五问 | 新增数字怎么看,接下来可能如何发展

如上图,传染病流行一般可分为五个阶段,新冠亦如是。

一般来说,第一步总归先是有感染,这种感染是隐性的,不被察觉的;随后进入潜伏期,开始在人群当中扩散;再往后出现爆发流行,大量的病人被筛查出来,病例呈现指数级上升;当传染源和传染途径被控制住以后,新增病例进入一个平台期,每天有不少病人,但是病人的绝对数量相对保持平稳;再到后面就是消散和终止。

当然,上面这张图只描述了一个波峰的情况。在真实世界中,无论是一百多年前的西班牙流感,抑或是当下的新冠肺炎,都是多个波峰,一波接一波,绵延无绝期。

综合今天各方信源,封控之后浦东新区核酸普筛的初步结果进一步表明了疫情的复杂和严峻程度。3月26日,上海整体新出现病例的地点高达463个,各个区新出现病例的地点均比较多。

而当我们把视线转回浦西,以长宁为代表的原来新增感染数量相对较少的区,3月28日筛出来的数字出现了倍增,新增地址也极其分散。这进一步证实了“本市疫情呈现区域聚集和全市散发并存两个特点,存在面上爆发的潜在风险”(28日新闻发布会,吴凡通报)的基本判断。

当下魔都疫情五问 | 新增数字怎么看,接下来可能如何发展

当下魔都疫情五问 | 新增数字怎么看,接下来可能如何发展

上图,28日长宁区新增点位;下图,26各市辖区新发现感染点地图,不同颜色代表不同区

综上,我们的判断是上海疫情目前应该还处于早期阶段,介于快速扩散期和爆发流行期之间。控制不好的话,接下来每天的新增数量会呈现更大规模的爆发,然后才能转入平台期。

换句话说,新增感染数目前仍未“登顶”。

至于后期如何进展,这将很大程度上取决于政府的管控措施以及广大市民的自律和配合程度。

截至目前,魔都已经“祭出”有新冠疫情以来最大力度的管控措施。

正如本公号在27日的推文中所说,首批封控面积4000平方公里左右,占上海市域面积超过60%;涉及人口超过800万(加上流动人口大约在900万),占比超过三分之一。

传染病流行的一般规律告诉我们,强有力的干预(管控)措施会降低感染量。那目前上海的措施预期会对疫情进展产生哪些效果或者说影响呢?

先说结论:已经并且将会大幅度压低这一波的感染总量。

众所周知,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,这是预防传染病中最为重要的三种措施。通过封城这种非常态的极端手段,限制人员流动,可以同时达成上述三重效果。我们在此前的推文中已经多次讲过,因为奥密克戎BA.2变体的高传播性和隐匿性,大量的断链和失链导致我们没有办法继续精准防控,目前唯一的选项就是封控(不管是半城还是全城,道理都一样),通过让城市(或者说部分区域)完全静止下来这样一个办法,一方面彻底切断传染链条,另一方面通过核酸筛查让那些隐藏的病例得到充分暴露。要达到这样的效果,核心要义有二,一是核酸检测要全覆盖,确保无漏网之“人”;二是严控人员流动,一旦“禁足”不彻底,前面那些筛查就白做了。

 

当下魔都疫情五问 | 新增数字怎么看,接下来可能如何发展

按照27日的通告,有司计划是在4+4天之内完成这项工作。

我们还可以从更宏观的视角看一下干预(管控)措施是如何影响疫情进展的。讲到这里可参见新冠疫情以来欧美的防疫措施,他们经常一会儿松一会儿紧的调整防控措施,其本质上就是根据当下的情况用不同的干预力度去压曲线,最理想的状态就是把感染峰值压在医疗容量之内,避免医疗挤兑。当然,他们经常没做到。

 

当下魔都疫情五问 | 新增数字怎么看,接下来可能如何发展

讲回到上海,如果没有强力干预,这一波疫情的基本走向就会呈现第一个问题中所说的五个时期(阶段)。而强有力干预的结果,就是把这个曲线压低,同时往后推,因为干预一般会拉长每一波的时长。

干预得越强,会越有效的降低峰值,但是降低不了时长。因为封控(阻断人群接触)降低不了疾病本身的发展进程,包括潜伏期,但治疗会。

也因为疾病的进展是个体行为,每一个个体的疾病进展决定了这一波的流行周期,所以对每个个体进行治疗可以缩短流行周期。

27日封控通告一出来,当时就有很多人议论4天的封控会不会短了点。等到这两天新增数字更加吓人,担心的人自然更多了。那么接下来我们聊第三个问题,4天是不是真的不够?万一不够,后续会有产生哪些影响?

老实说,我们也是有担心的。

原因很简单:

四天之内,我们能否把黄浦江东边(或西边)区域内所有人群一个不漏全部筛查完?答案肯定是yes,因为专家组一定极其严肃认真负责任的评估过;但是,筛个一两次或者两三次就万事大吉了吗?上千万人的体量啊,就算我们有这样的一个力量,有这样一个核酸的检测能力,短短4天之内,也完全有可能出现有的人刚刚被感染还没有筛查出来就被解封的情况,因为奥密克戎潜伏期的离散度一定会造成有一部分人的潜伏期会超过四天。

所以,4天的封控顶多只能把那些一个阳性都没有的小区,那些看起来完全安全(其实也是可能存在“潜伏者”的)的小区给“解放”出来;而那些查出来有病例的有阳性感染者的小区(重点区域),谁敢不继续封控?

所以结论是:浦东几乎没有可能在4天后全部放开,这次筛查出来的重点区域只能选择继续封控,从当下的“半城封控状态回到之前的“网格化封控状态;反之,如果4天后浦东所有地区真的同时解封,那就肯定清不了零,而且后面继续清零的难度和代价将变得更大。

我们相信这个问题专家组一定是预见到的,而且我们坚信专家组一定是有对策和预案的。因为他们掌握的信息更全面更准确,他们的水平也肯定比我们这些民间人士高太多。

第四个问题,感染数量快速增长,接下来会击穿医疗容量吗?

先说事实。截至目前,我们尚未查到上海此轮疫情的重症率数据。

我们总体保持乐观。

首先,国外、包括国内其他城市的既有数据已经充分证实了奥密克戎BA.2变体的低致病性。

其次,上海的医疗容量是有相当深度的。

对于医疗容量这个概念,现在普遍存在一种错误的理解。其实医疗容量有两层概念,一种是不影响正常的医疗秩序的情况下,是不是有足够的人员和床位去支撑核酸的检查和病人的管理。如果是这个定义,那我们在一定意义上讲已经被“击穿”了,因为疫情,我们几乎所有医院的正常医疗秩序都受到不同程度的影响。

但是第二层概念,当医疗机构都以抗疫为一段时间内的主要职能,除了保留急诊、放化疗和血透等特殊的没有办法停下来的那些医疗工作,其它的门诊住院医疗工作基本都暂停的话,我们的人员储备是足够的,我们的医疗容量就会得到多倍数的放大。虽然一直存在“除了新冠其它都不是病”的追问,但眼下的现实就是在集中优势资源打歼灭战。所以,大家都可以看到,这次苏浙派来支援的2000名医疗同行,基本都是具有丰富经验的做核酸检查的人员;而不是主要负责医治的医生。

而且,魔都近期一直在做的重要工作之一就是迅速扩大医疗容量,这一点大家都看到报道了,我们不展开讲。

当然,是否会击穿医疗容量也会取决于具体的策略。譬如,无症状、包括轻症患者已经不再送往公卫和定点医院,不再占用医疗资源。反观以前,如果把这么庞大的无症状和轻症患者都送到医院去,再多的病床也不够。

还有最后一点,就是通过积极的治疗来缩短病人的治疗期,比如大幅度推广合适的药物,这样也能节省医疗资源。

大家都注意到,3月24日凌晨,国家传染病医学中心主任张文宏在新浪微博中讲了一句上海“绝不走抗疫回头路”。而昨天,3月28日,大V胡锡进发文称每一轮抗疫都必须同时是探索。那么上海下一步怎么样才能继续坚持科学精准防控,不走回头路?

直白点说,不走回头路基本也就两个选择:要么继续摸索降低清零成本,要么改变抗疫路线(这个选项已经自动排除)。

从感情上讲,真的不希望上海和其它城市一样,因为我们都知道这样一定不是最终的出路。而经此一役,相信所有人都清晰地看明白了一个基本的事实:我们现有的疾控体系不可能一直防住奥密克戎这样传播性极强而隐匿性又极高的超级病毒。常在河边走,哪有不湿鞋。

这个问题实在太难,恐怕只能留给魔都政府和决策精英来回答了。

讲到最后,来几个tips吧:

1、疫情不会很快结束,最艰难的时刻可能还未到来,盲目乐观会让你的生活更加被动;但大家也要主动屏蔽一些负面信息尤其是谣言的对情绪和心态的影响;

2、请记得时时刻刻做好个人防护;如果你属于“老弱病残”一类,更加要当心;

3、没打疫苗的赶紧找机会去打,你怎么知道你就不是那个倒霉的5%?

当下魔都疫情五问 | 新增数字怎么看,接下来可能如何发展

·END·
 转自:https://mp.weixin.qq.com/s/o6HOMxOVXxCEML59N96JSg

突发,上海“半城”封控 | 这一次,我们终究未能跑赢病毒

突发,上海“半城”封控 | 这一次,我们终究未能跑赢病毒
这应该是极其艰难而悲壮的抉择吧。

突发,上海“半城”封控 | 这一次,我们终究未能跑赢病毒

终于,靴子落地。

刚刚,上海市防控办通过本市各主要媒体发布通告:3月28日5时起至4月5日3时止,上海将以黄浦江为界,分区分批实施(封控管理下的)核酸筛查。

根据公告,首批封控区域包括浦东、奉贤,金山,崇明四区以及闵行区所辖二街道,松江区所辖四镇。涉面积4000平方公里左右,占上海市域面积超过60%;涉及人口超过800万,占比超过三分之一。

具体通告如下:

突发,上海“半城”封控 | 这一次,我们终究未能跑赢病毒

废话不多说,讲三点感慨。

第一、此轮疫情进展至今,一个基本事实是我们始终没能跑赢病毒。

从本月上旬起,本刀就一直在关注魔都每天的新增感染数,尤其是封控区外的新增感染数。

这个数字,从最初的一天几例到几十例,到数百例,一直在增长。如下图:

突发,上海“半城”封控 | 这一次,我们终究未能跑赢病毒

张文宏在前几天的发布会上说,经过努力,我们打断了奥密克戎的指数级增长,而且封控区外的新增数量占所有新增感染数的比例降到了10%左右。乍一听,疫情似乎在向好;但如果换个角度看呢?绝对数字一直蹭蹭蹭往上窜,每天数百个在风险人群中检出,说明了什么?

说明社会面上存在大量未被发现的隐匿传播链。

大量的无症状感染人群带来的失链、断链,让流调基本失灵;当感染规模达到这么大一个量级,试问再进行流调还有何意义?更何况, 这个比例昨天又跳到了20%多。

形势没有最严峻,只有更严峻。那么,接下来我们准备以何种方法去追索传播链、何时能够彻底斩断传播链?

有同行在群里讨论时回应:要想清零,惟有加大封控力度。

 

我们已经没有其它选项了。

第二、当压力足够大时,漏洞不可能全面堵住。

如果说前期的华亭宾馆事件是疏忽和懈怠所致,那近期一些聚集性感染事件更像是重压之下的必然。

3月以来,上海疫情日益严重,医护、疾控、采样人员已经连轴转高强度工作了大半个月,他们不可能得到充分的轮转休息;虽然放眼全国上海的社会治理水平几乎无可出其右者,但经过这么一轮一轮日复一日的耗散,基层组织、社区工作人员的状态已然接近强弩之末。这一点,很多读者都有切身感受,或者说感同身受。

昨天,某街道相关负责人在电话中告诉本刀,他已经连续半个月,每天只能合眼两三个钟头

常识告诉我们,这样一种状态下,顾此失彼是正常的,没有漏点是不正常的。

但是病毒是不会心慈手软的。面对RO值为9的奥密克戎,只要有一个疏忽就必然是轩然大波。

这几天,新闻报道魔都已经在抓紧改造各种场馆建造集中隔离收治点,但每项资源都是有约束边界、都是需要时间进行建设和调度的。目前上海储备了多少隔离床位及配套医护?还有多少冗余量,能够撑几天?是否做好资源短期触及上限后的预案?如果再不当机立断,由着情势继续失控,细思恐极。

喊口号没用,发泄情绪更没用,科学防控只能遵循科学规律。

第三、魔都正在“交卷”,接下来怎么看?

这会儿,大半个上海,都在抢菜。让人不由得感慨,疫情之下,民生多艰。

刚刚,21点34分,深圳宣布全市恢复正常生产生活。诚如今天一篇刷屏的稿件所说,香港可以躺平,深圳可以封城,惟有上海选了最难的一条道路。

这意味着什么呢?在3月13日的推文中我们曾经讲过,无论从哪种意义上说,上海选择这条路都是在给整个中国的防疫“探路”,看看我们能不能花最小的代价,尽量不干扰民众正常生活地达成抗疫的目标。

此时此刻,答案或许已经水落石出。

当然,所有的努力都不会被辜负,所有的路都不会白走。昨天,环球时报前总编老胡发文称,上海是最有能力精准防控的城市,医疗资源也是全国最好的之一。即使上海是一次“试错”,对国人认识奥密克戎,对于我们该不该支持在疫情早期就断然采取休克式控制措施,都是极重要的一份样本。老胡最后感慨:如果最后证明连上海的精准防控努力都对付不了奥密克戎,那以后还说什么?深圳模式自然就会成为各个城市再做决策的优先参照。

公元前2100多年前,司马迁在《史记·春申君列传》有言:当断不断,必受其乱。窃以为,无论如何,这个艰难而又务实的决定来得仍不算晚。

请再给上海一点时间吧。

 

抗疫尚未结束,但生活还要继续。与诸君共勉。

 

突发,上海“半城”封控 | 这一次,我们终究未能跑赢病毒

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/kuH37k8LnBoUuU0eUBt_nA