他在拯救良知和底线,也在断人财路?

来源:中产先生

 


 

他在拯救良知和底线,也在断人财路?

那个提出问题的人,暂时不打算被解决。

 

– 1 –

 

在知乎上曝光“肿瘤黑幕”的北三医主治医师张煜开微博了,@肿瘤内科张煜医生,用他的话说,开微博是不想被封杀,虽然他已经被迫删过一次帖子,同时答应亲人不再发声。

 

他在拯救良知和底线,也在断人财路?

 

谁要封杀他?

 

据他微博的信息显示:

 

最近知道有些朋友躲在暗处在找我黑料,慢慢拿着放大镜找吧,请别造谣就行……有趣的是,几乎所有的医学生和初入行的医生私信给我都是支持,而有一半左右的工作多年的医生会指责甚至辱骂我。很显然,我动了他们的利益。

 

目前的形势对张煜不是很有利,卫建委认为张煜揭露的所谓“肿瘤黑幕”符合医疗原则,虽然张煜直言这是彻头彻尾的谎言。

 

不过,网上信息显示他已经停诊两周,目前被安排在住院部病房工作。

 

有人说说看这操作有点熟悉,像是解决不了问题,就解决提出问题的人的老套路,当然也有说法,这是想让张煜远离舆论圈,等于变相保护他也保护医院。

 

不过张煜并没有这么想,他表示要与卫健委专家团公开辩论,这已经相当于下战书了。

 

到底张煜医生提出了什么问题,让这么多人支持他,又引来那么多同行的指责,甚至连卫健委也牵扯其中。

 

我们来捋一下来龙去脉。

 

– 2 –

 

事情的起因源于张煜医生4月18日在知乎的一个帖子,插一句,知乎这些年让我相当失望,泥沙俱下,商业化之后与初心越来越远,但是好在依然有一些科普作者在坚持。

 

帖子内容大体如下:

 

张煜医生在过去1年多时间里,仅一人就遇到了几十家医院超过百例的肿瘤患者接受了不当甚至错误的治疗,明显违背了肿瘤界公认基本原则的治疗,所涉及的不仅是普通的地方医院,还包括多家北京、上海、广州、天津和重庆的三甲医院。

 

更有甚者,高度怀疑有的科室制定了统一的策略,不遵从最权威的肿瘤治疗指南,因为经济利益而改用其它方案,增加患者的经济花费、毒副反应甚至死亡率。

 

文章列举了7种临床违规实例,重点分析了一位医生怎样让患者花费增加十倍并且更早死亡的案例:

 

这位被曝光的医生叫陆巍,上海知名三甲医院的副主任医师,他收治了一位晚期胃癌AFP阳性的患者,没有按照诊疗规范治疗,而是让患者进行NGS测序,采用奇葩的二线治疗方案,向患者推荐无效、昂贵、不合法的NKT治疗,滥用辅助用药,诸如日达仙之类不适用于经济条件不好的患者的辅助药。

 

结果就是这位患者的生存期明显缩短,花费比常规治疗高了10倍以上,积蓄全无并欠下十多万债务。

 

我简单了解了下陆巍医生的治疗方案:

 

1、NK细胞免疫治疗在国内只停留在临床研究层面,未获审批上市,涉事公司涉嫌违规从事细胞免疫治疗,而且陆巍还是这家公司的股东,存在利益关系。

 

2、NK细胞治疗是一种昂贵的细胞疗法,输一次液收费3万,上一次因为细胞疗法引起舆论关注的还是魏则西事件,只不过这次推荐人由百度变成了主治医生。

 

3、NGS基因测序1次1.86万,实际意义并不大,做完的NGS结果几乎没有任何参考价值,胃癌应该将患者诊断时使用的胃镜病理组织切片进行检测更准确。

 

4、五药联用,奥沙利铂、卡培他滨、培美曲塞、安罗替尼、他莫昔芬,这个用药方案我想大多数专家都不会同意。

 

5、再说日达仙,这是美国企业(赛生药业)生产的药,但几乎所有的日达仙都被卖到了中国,日达仙95%的收入来自中国内地,甚至赛生在年报里都说,自己是专门开发中国市场的美国药企。这种在中国广泛使用的药物,并没有足够的证据证明它可以帮助到癌症患者。

 

看完上面五点,这不像是医生在为了更好治疗效果尝试的超纲诊疗,我觉得傻子都能看出来这里面有经济利益

 

张煜医生的举报,虽然在拯救医生良知和底线,却也在断一些医生的财路。

 

– 3 –

 

但这好像不完全是医德和利益能说明的问题,它又牵扯到中国医疗的困境。

 

在此之前,以药养医是中国医疗体制最大的痼疾。

 

因为医疗资源匮乏的原因,医疗支出常常入不敷出,而且医生待遇与付出劳动确实存在不合理的地方,不过现在随着几次医改和带量采购以及医保谈判,以药养医的问题已经得到很大的改善了。

 

但是,在一些重大疾病面前,因为专业性更强而且家属在患者求生意愿的驱使下只能依赖具体的医生,而缺少监督的医生更便于变相的以药养医——推荐更贵但没有多少实际效果的治疗方案——当然,也有很多是为了更好治疗效果冒险尝试超纲治疗。

 

但问题就出在没有监督,如果都靠医德,那是没有办法的。

 

就比如日达仙,这么贵的药如果效果好,想破脑袋也想不到这么好的药在美国、欧洲、日本这些发达国家卖不出5%,反而都卖给了中国这个发展中国家,还不是医生推荐吗?反正没有副作用,打不死人。

 

其他医疗领域呢?是不是也存在类似的问题,这个行业的规模有多大?存在的意义是什么?是不是渗透到医疗各个环节里了?

 

都是需要思考的问题。

 

我们不能否认医生为了治疗效果而尝试超纲治疗的善意和努力,但是对于明显为了经济利益而过度诊疗的行为,要严厉制止。

 

– 4 –

结语

 

张煜医生在向卫健委专家团提出公开辩论的同时,也赌上了自己的职业生涯。

 

目前,卫健委还没有发声。

 

我希望能最终有个结果,虽然现在我们需要的结果的事情太多了,而且结果基本都没有出来。
另外,希望张煜医生能全身而退,我记得上一个自曝收回扣的山西某三甲医院医生,最后的调查结果是:
性格偏激,有精神病。
我艹!
就这样。

 

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/UOyneJb_TAkit4Wy8QURZg

向同行亮剑,揭开肿瘤治疗黑幕的白袍医生

一位出生于浙江省衢州市农村的青年才俊,2006年从北京大学医学部临床医学系肿瘤内科学毕业,顺利地进入了「北京大学第三医院」的肿瘤治疗中心,开启了他作为白袍天使的职业生涯。

他不仅将满腔所学,应用在每一位患者身上,还铁肩担道义,常年活跃在知名的问答社区:知乎,短短的2年时间里,发表了95篇肿瘤的科普文章,并且回答了204个网友的提问,吸引了14.5万的关注者。

工作14年后的2020年10月17日,他在医院接待了一位来自青海的马姓患者及其女儿,本以为只是一次正常的接诊。

他怎么也无法料到,后续事情的发展,会在医学界、卫生健康领域,掀起一场惊天骇浪。

更让他想不到的是,明摆着的治疗黑幕正在肆虐,他却始终等不到一个同台辩论,揭穿黑手的机会。

向同行亮剑,揭开肿瘤治疗黑幕的白袍医生

1

2020年10月17日这天,一对来自于青海,已经深陷于绝望之中的父女俩,来到了北京大学第三医院。

女儿为病痛中的父亲,递上了「上海交通大学医学院附属新华医院」普通外科陆巍医生,开具的手写化疗方案,其中包括5种化疗药物、PD-1 抑制剂和 NKT 免疫治疗。

马进仓,本来已经绝望了,花费了30多万元,病痛不但未见好转,反而恶化。女儿再带他从上海来到北京,本来就抱着活马当成死马医的态度,来张煜医生这里撞撞运气。

在她的潜意识里,既然那个在上海的新华医院的陆巍医生,对他们一家既热情,又显得很精通肿瘤治疗的态度,想必就算到了北京大学第三医院,换个医生,结论也会差不多。

没想到的是,她把治疗方案转交给张煜医生后,引发了张煜心中的怒火。

张煜的思绪又被召回进了这样的场景:

国内医院肿瘤治疗中,部分医生为了利益,在病患面前贩卖焦虑、夸大特殊疗法的效果,在特殊疗法根本没有得到循证医学证据的支持下,诱导贫寒的患者,接受昂贵且违规的免疫治疗,最终人财两空。

在过去的14年时间里,他通过患者不知情的口述而耳闻过,通过互联网角落里只言片语的控诉而目睹过。但是这一天,他终于在诊桌上,看到了一起完整的案例。

他怒不可遏,第一时间在知乎上,发布了一则简短的想法。

向同行亮剑,揭开肿瘤治疗黑幕的白袍医生

在5种化学药物中,张煜发现了一款药物:培美曲塞,和维生素 B12、叶酸、地塞米松一起出现。他说,这一药物并没有胃癌的适应症,「说明书也没有说能治疗胃癌」。

明哥不放心,特意查证了国内知名医学平台:丁香园,所邀请的天津医科大学总医院副主任医师、肿瘤学博士邵宜的观点。他说:

治疗肺癌的药物,能用于治疗胃癌吗?

除此以外,方案中出现了:安罗替尼、他莫昔芬,一个用于抗血管生成的靶向药,一个用于女性的乳腺癌、卵巢癌。

 

怎么都用在了男性的胃癌上呢?

如果你对NKT免疫治疗不熟悉的话,不要紧,但是你一定听说过百度医疗竞价广告的受害者:魏则西。

2016年,这位年方19岁的大二学生,因为在百度搜索引擎后寻医问药,却被搜索结果页面,导入到一家隐藏在武警北京第二医院背后的莆田系医院。

 

他们诱导这位风华正茂的年轻人,接受了没有任何医学证据的生物免疫疗法,掏空他们全家的钱包后,再送他走上了黄泉之路。

向同行亮剑,揭开肿瘤治疗黑幕的白袍医生

魏则西事件后,2016年5月,当时的国家卫计委,紧急叫停医疗机构在细胞免疫治疗方面的临床应用,仅允许其作临床研究,不得开展收费治疗。同年12 月,国家食药监局(现为国家药监局)发布了《细胞制品研究与评价技术指导原则》,明确提出将细胞免疫治疗产品纳入药品监管。

4年半后的马家父女,花费了30多万元接受的NKT免疫疗法,和将魏则西送走的治疗方法,师出同门。同样是没有任何临床有效证据,无论在美国还是中国,都不能推广使用的疗法。

张煜医生的怒火,既是出自一个接受了国内顶尖医学科班教育的医生良知,更是源自他坚守的专业底线。

然而,在他的专业看来本来板上钉钉的错误治疗方案,却被一些所谓的医学专业人士,冷嘲热讽。

当然,这些人都是在丁香园平台上,以匿名的形式,发布看法的。

向同行亮剑,揭开肿瘤治疗黑幕的白袍医生

向同行亮剑,揭开肿瘤治疗黑幕的白袍医生

他们没有哪怕沉下心来读一读陆巍开具的5种化学药物的种类、剂量,也没有深入去了解什么是NKT免疫疗法,只是站在个体化治疗、促进肿瘤治疗创新的角度,为陆巍医生辩护。

比如说,医生虽然治疗时有行业指南,但是并没有标准化解决方案,任何一个医生都可以在知识范围内,施展个体化治疗方案,完全没必要拘泥于美国国家综合癌症网络(NCCN)出版的指南、中国本土版本的临床肿瘤学会(CSCO)指南。

然而,这样反智的言论,出自医生、专家之口,比出自行外人士,更加危险和可怕。

没有人反对治疗方案的创新,但是在我国,若需超指南用药,需要同时具备下列4个条件,缺一不可:

第一,药品具有循证医学证据;
 
第二,没有其他更好的治疗手段了;
 
第三,得到患者和家属的知情同意;
 
第四,医院需要建立相关管理机制。

如果仅仅是为了所谓的创新,或者超指南、超适应症治疗,就完全由医生个体,超越循证医学的基本证据,而肆意发挥,那请医生治疗,和请屠夫开刀,有何两样呢?

在张煜看来,这明显是陆巍医生,及其背后的既得利益团伙,为了牟利,将患者和家属当做了砧板上的鱼肉,任其实验和宰割,榨干榨净。

于是,他再次编写了万字长文:《写给我挚爱的国家和众多的肿瘤患者及家属:请与我一起呼吁,请求国家尽早设立医疗红线,遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》。

在这篇文章里,他深入揭示了患者和医生的知识不对称现象,同批某些医生同行在肿瘤治疗中的敛财乱象,痛心于监管的缺乏和制约,使得国内肿瘤患者人财两空、医患关系紧张。

虽然引起了国家卫生健康委员会的关注,并成立专家团进行调查。

然而,他想不到的是,这是他的对手们,长达11年的布局。

 

他接手的患者,是他的对手们,在长达11年的时间里,请君入瓮的数十万患者中,最微不足道的一个。

他撞上的是,是一套运作了11年之久不倒、如同永动机一般商业模式之铜墙铁壁。

 

2

此事还得从11年前说起。

早在2009年,一个神秘的人物:徐以兵,从美国回国了。

向同行亮剑,揭开肿瘤治疗黑幕的白袍医生

他1998年,本科毕业于北京师范大学的生物专业,随后又前往美国杨伯翰大学拿到了生物学博士学位。

此番回国,他的身份是浙江省杭州市引进的著名华侨专家,不仅加盟了「浙江大学转化医学研究院」,更拿到了浙江省的侨务专家政府补贴,作为「NK细胞扩增技术的领军人物」出现在杭州市侨务办公室官网与媒体报道上。

当时,杭州的经济尚未腾飞,阿里巴巴、海康威视等后来的巨擘刚刚腾飞,杭州卖地盖楼的财政模式尚未如火如荼,出现一个归国的高端生物医学人才,政治、经济、媒体资源,纷至沓来。

徐以兵,把握住了自己的命运之帆。

他迅速联合浙江中赢控股集团,创立了浙江中赢方舟生物工程股份有限公司。

2012年,在CCTV《创业天使》栏目中,徐以兵作为该公司副总裁、首席科学家亮相,介绍他在NK细胞免疫治疗领域的专利技术。

然而,当时的他,一直想不通,如何让肿瘤、癌症患者,心甘情愿地从医院出来,走入他的商业公司。他就像一个无头苍蝇一样,只知道宣传自己掌握的高科技,多么神奇,能够化腐朽为神奇。

直到2015年,他突然悟道了。

仿佛受到了高僧的开光点化一样,他不再固守在自己的公司里等待客户上门,而是把宣传的阵地迁移,渗透到杭州的各大三甲医院的肿瘤科,和医院、医生、患者合作,三管齐下,拓客的触角无孔不入,客源纷至沓来。

首先,和医院合作,在医院内部成立再生医学中心,2016年被国家打击之后,改名叫做:肿瘤治疗中心,以利益分成的模式,诱导医院科室,将绝望之下的患者和家属,推过来接受NKT免疫疗法。

其次,和单个的医生合作,以极其低廉的价格,让医生象征性出几万块钱,就在新设立的商业医疗机构占据了为数不少的干股。肿瘤科的医生,每天都在接触生命边缘的患者,他们看见医生,就如同在崩溃的黑暗中看见了微弱的灯光一样,倾家荡产,都愿意上他的贼船。

病患们不知道的是,在二线以上城市的三甲医院,凡是和肿瘤、癌症相关的科室,面对倾家荡产、一贫如洗的患者,负责任的医生的做法是冷静沟通,甚至有点冷酷地劝退家属,不要人财两空;只有面对经济宽裕,愿意以极大代价去换取微弱希望的家庭,才能在充分沟通的基础上,医患合作,去博取一个小概率的机会。

那些热情洋溢、言之凿凿、笑靥如花,动不动说包治百病的医生,才最有可能是口蜜腹剑、丧心病狂的刽子手。

第三,他们会寻找专业的群众演员,常年在聚集了疑难杂症的住院部,深入病患群体,以交流治疗心得的名义,鼓吹就是NKT免疫疗法,将他从死亡边缘拉了回来,并在不经意间,透露商业公司负责人的联系方式。

明哥咨询了几个在一线城市三甲医院做医生的朋友。他们说,这都是医院的潜规则了,肿瘤科的某些医生,会从基层医院,或者其他病患手中,买新的患者客源,只要成功,

介绍成功一个病患,就给中间人1500元介绍费。

我们活了这么多年,知道证券、房地产、政商界,存在着中介、中间人、经销商、掮客,没想到在医院内部的利益链条,也有类似的角色。

117医院,在杭州有2个分院,就是徐以兵践行这套商业模式,最成功的医院。

2015年,杭州一家本地媒体报道,位于杭州的117医院,作为一家知名的三甲医院引进该技术后,已临床应用于2000人次的治疗。

2016年,又有媒体报道称:中赢生命方舟细胞银行已与全国众多知名三甲医院合作,通过核心技术专利和品牌输出,各合作医院实施免疫治疗的患者数量是:

1万名!

3

然而,人一旦品尝到了巨大的利益,就再也不再甘于人下了。

徐以兵,不再为浙江中赢方舟生物工程股份有限公司,进行技术输出了,他要做自己的话事人!

于是,他退出了中赢方舟公司的股份,单独成立了两家公司:

上海博慷生物科技有限公司、

上海嘉慷生物工程有限公司。

两家公司的注册地址,都是都一家办公室,位于上海市长宁区某企业广场一写字楼中。

向同行亮剑,揭开肿瘤治疗黑幕的白袍医生

此时的他,已经摸着石头过河,成功趟出了一条通往巨大财富的金山之旅。

他开始独立践行从医院内部拓展客源的商业模式了。

既然发展的根据地,已经从杭州拓展到了上海,那么必然从上海的三甲医院下手。

他找到的目标就包括了:上海交通大学医学院附属新华医院。

 

光找到医院还不够,他需要里应外合的医生。

在浙江大学的一场校友聚会上,哪怕他本科并不是浙大毕业的,既然是浙江大学转化医学研究院的执掌者,他找到了陆巍。

陆巍,毕业于浙江大学医学院92级七年制临床医学专业,2004年获医学博士学位。

此时的他,正在上海交通大学医学院附属新华医院,担任普外科副主任医师。

向同行亮剑,揭开肿瘤治疗黑幕的白袍医生

(左一:陆巍)

徐以兵以浙江大学转化医学研究院的教授身份,以及成功在117医院拓展了1万多名患者的经历,成功说服了陆巍。

于是,2014年,陆巍象征性地,分两次转给了徐以兵2万元钱,就成功地成为了上海博慷生物科技有限公司的股东。

双剑合璧,里应外合。

他们还差一个卧底。

但是这个卧底于病患住院部的人,必须时常更换,而不能数年都是同一个人。

2019年找到的卧底,名叫陈步海。他常年活跃在陆巍负责的住院病房里,是所有病患中,身体最好、精神最矍铄、话最多的一个人。

他最喜欢东家长、西家短地,和情绪低落、全身乏力、双眼无光的病友们交流感情,加深联系。

后来事发后,《医学界》的记者们,前去采访陈步海,为何殚精竭虑地、不厌其烦地,向其他病友推荐陆巍的NKT疗法、院外的上海嘉慷生物工程有限公司时,怎么也看不出来,这是一个曾经患过恶性肿瘤,注射过NKT针的病人。

记者也问过陆巍,关于他曾经入股徐以兵公司,成为股东的事情。他回应道:

至于我如何成为股东,一年后又退出,我已经没有印象了;
如果是股东,我退出后,理论上应该把钱还给我。

明哥真的觉得智商都被侮辱了。

入股成为公司的股东,不仅需要本人的身份证,还需要本人的手写签名、网银的数字签名。

 

他怎么就能忘记了呢?

但是,他们真的成功了。

来自于青海的两位胃癌患者,正好是两姐弟,弟弟是马进仓,姐姐是马秀兰。

在卧底的现身说法下,在陆巍医生天花乱坠地鼓吹下,马进仓和女儿,并没有动心,毕竟5万元一针,实在太昂贵了。

没想到的是,陆巍却晓之以情、动之以利:

既然是陈(卧底)介绍来的,友情价,5万减少成3万元一针;

如果姐弟俩一同接诊,可以每满5针送一针。

如果我们不是当事患者的家人,光听这促销的话术,仿佛置身于人声鼎沸、熙熙攘攘的交易卖场。

马进仓的女儿、马秀兰的儿子,一个变卖了结婚的首饰,总共花费30万元,一个变卖了家里唯一的用车,总共花费15万元,为临终的爸爸,临终的母亲,接受了一场精心布局、定点猎杀的注射。

几个月后,马秀兰去世了,马进仓也去世了。

两个家庭已经负债累累,债台高筑,一贫如洗。

4

但是,马进仓的女儿,马荣,依然是幸运的。

因为在他父亲去世前,他们来到了北京大学第三医院的肿瘤科,遇到了张煜医生。

她不仅知道了真相,也知道了世界竟然会如此残酷。

 

可是,她更想不到,这个仗义执言的医生,竟然会遭到这么大的阻力。

2021年4 月 27 日,卫健委召开例行新闻发布会,国家卫生健康委医政医管局负责人,在会上对事件做出回应:

对于张煜明确提到的青海患者的情况,经国家癌症中心和国内相关领域的权威专家评议,认为整个治疗过程当中,治疗原则基本符合规范;

对于反映的基因测序、NK 细胞治疗等问题,以及治疗过程中是否存在不当利益交换和利益输送等违法违规情况,上海卫健委仍在调查中。

这个出生于浙江省衢州市的农家孩子,接受了中国最顶尖医学科班教育后,又做了14年相关诊断工作的白袍医生,再也坐不住了。

张煜第一时间撰文如下。

—— 陆巍医生对患者的诊疗原则基本没有问题,有的只是小错?我真的很失望,也有愤怒和担忧,因为这不是一件小事,这是涉及大是大非的问题。假如连陆巍医生这种胡乱的前所未有的五药联合治疗都是不违反原则的治疗,诱骗患者进行血液 NGS 测序和未经准许的生物免疫治疗都只是小问题。

 

—— 阶段性调查结果意味着陆巍医生对患者的诊疗原则基本没有问题,这个结论「是在为所有的医疗不良行为背书」。如此一来,未来中国的肿瘤治疗很可能更没有规范化可言,某些医生更是肆意妄为,医疗不良行为更难被抑制,患病民众的生命权益如何得到保证?

—— 在陆巍事件中,我也同样非常确定,专家团的意见是错误的,关于陆巍医生的治疗方案基本符合医疗原则的结论是个彻头彻尾的谎言。

最后,他非常诚恳地请求,允许他和专家团的全体人员进行一场媒体的公开辩论,主题是关于陆巍医生事件中是否违反医疗原则的问题。

如果我输了,我请求卫健委吊销我的行医执照,终生剥夺我的行医资格,无怨无悔!


之所以要赌上自己的职业名誉和生涯,正是因为他不仅对自己的专业素养,有着坚定的信心,更是因为他看不惯丧心病狂、利益熏心的医生败类,能够潜伏在学术界、医院里,继续伤害着底层的普通患者,继续加剧我们社会日益紧张的医患关系。

这是一个出淤泥而不染的白袍医生,

更是一个铁肩担道义、妙手著文章的斗士。

我们始终相信,医者仁心、白衣天使的职业荣誉下,总有那些不肯为五斗米折腰、依然有菩萨心肠的青年医生,不齿于和精致利己主义者为伍,大声疾呼。

为众人抱薪者,不可使其冻毙于风雪。

为自由开道者,不可令其困厄于荆棘。

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/M3SPPqNL5tqEIM3AYGX_tQ

这次张煜医生请求和专家团辩论,我们不能让他一个人战斗

小长假就这么过来了。五天里,发生了不少事,但真正让我特别受触动的,还是之前发文揭露肿瘤治疗黑幕的北京大学第三医院的张煜医生。
 

这次张煜医生请求和专家团辩论,我们不能让他一个人战斗

4月中旬,张煜在网上发文,公开称上海某知名三甲医院普外科医生陆巍对肿瘤患者进行不良治疗,导致患者生存期明显缩短,花费也比常规治疗高了10倍以上。此外,张煜还揭露了目前肿瘤治疗的一些乱象,请求国家遏制肿瘤治疗中的不良医疗现象。(详见我此前文章《北大医生捅破天!肿瘤治疗黑幕让人浑身发抖,国家卫健委介入调查》)
 
这场关于“肿瘤治疗黑幕”的舆论海啸,汹涌了十多天后,4月27日,国家卫健委表了态。
 
“对于其中明确提到的、具有明确指向的青海患者的情况,我们也组织国家癌症中心和国内相关领域的权威专家,对病例整个治疗的过程进行专家和同行的评议,经过专家和同行的评议,认为整个治疗过程当中,治疗的原则还是基本符合规范的,至于其中反映的问题,比如基因测序、基因检测的问题、NK细胞治疗的问题,这个过程当中是否有不当的利益交换,国家卫健委也请上海市卫健委进行调查,现在这个调查结果还没有出来。”
 
“如果发现有利益交换和利益输送的违法违规情况,我们绝不护短、绝不回避,将会依法依规,予以严肃处理。” 
 
国家卫健委这个表态,是稳妥的。很多地方也在开展相关治疗研究,为了鼓励创新,不能因噎废食,这个不难理解。卫健委如果不表态,甚至把这些给停了,那才真的会人心惶惶。卫生管理部门相当于裁判员,不能下场参与学术讨论,所以它只能作原则性的表态。卫生系统是属地化管理,陆巍医生是否违规,只能由上海方面去查。在结果出来之前,我们是不能随便骂陆医生是垃圾人渣的。
 
但张煜医生很失望。作为行内人,他很清楚,有些医生确实是人渣。
 
本来,他已经答应了亲人不再发声,就让岁月静好和谐安定吧。但经过几天激烈思考,他确定自己忍不下去。
 
5月5日,立夏,张煜在网上又发长文。

这次张煜医生请求和专家团辩论,我们不能让他一个人战斗

他豁出去了,“为了每个患者就医时不会喝到苦酒,为了老家的亲人就医时碰见的都是好医生。”
  
为什么要“多管闲事”声讨不良医生,他的家乡媒体《浙江日报》曾经报道,张煜出生成长在浙江衢州农村,“知道农村人打工挣点钱真的很难。”
 
他看不惯很多事情。太多不正确的事情,可是大家都不说,“可能我年纪还轻吧。”
 
因为他还年轻,所以他还敢孤身犯险,还敢义护弱小,还敢据理力争,还敢寻求真相,还敢质疑权威。
 
这才是一个真正的五四青年!
 
通过苦读,跳出农门,来到北京大学读书,然后留在北京大医院,张煜已经算是人生赢家。即便选择独善其身,他也算是一个极好的医生,对得起自己的良心。但张煜显然是鲁迅先生说的那种人——“我们自古以来,就有埋头苦干的人,有拼命硬干的人,有为民请命的人,有舍身求法的人……这就是中国的脊梁”。
 
张煜说,自己很失望。“之前,有很多年轻医生来鼓励我,他们觉得就应该这样做;但也有很多老医生来斥责我,甚至辱骂我,说我这样做很差。我清楚这背后的真正原因,因为他们是既得利益者。”
  
事已至此,放在很多人身上,基本也就到此为止了。但张煜决定“亮剑”,不是向卫健委,而是向提供决策参考的专家团。从这点看,张煜不是一个莽夫,他挺有政治头脑。
 
张煜请求卫健委领导允许他和专家团的全体人员进行一场媒体公开辩论,主题是关于陆巍医生事件中是否违反医疗原则的问题。他认为这可以向不懂真相的民众和受害患者的女儿解释,同时这也是肿瘤知识科普的很好机会,可能给很多肿瘤患者家属敲响警钟,了解肿瘤治疗中的诊治原则,并能识别出什么样的医生是垃圾医生。
 
“如果我输了,我请求卫健委吊销我的行医执照,终生剥夺我的行医资格,无怨无悔。如果我赢了,我请求卫健委重新更换专家团,并对陆巍事件进行二次审查,期望得到一个更加公平公正的结果。”
 
他都敢押上自己的身家性命,我们为什么不敢给他一个辩论的机会?比如上一下“奇葩说”之类的辩论平台。
 
国内肿瘤治疗到底是一个什么样的状况,拿出来讨论一下,有什么不可以呢?让各种观点、各个阶层、医患双方来一次思维大碰撞,让众多肿瘤患者和他们的亲属朋友关注这个辩论,让全社会得到一次难得的肿瘤治疗的科普机会,难道这些会有坏处吗?
 
真理越辩越明,群众的眼睛是雪亮的。不用担心大众会干扰肿瘤治疗,要相信群众自有智慧和气度。如果通过这场辩论,让老百姓看到医生们确实在付出在努力,这对改善医患关系,也是只有好处没有坏处。而且只要老百姓相信医生不是为了忽悠他们的钱财,那就会尽力配合治疗。哪怕最后必须面对死神,也会坦然面对,保留最后一点身而为人的尊严。
 
这是多么好的一件事啊。
 
但对此我持悲观态度。张煜医生的诉求,很难被满足。他的结局,不太可能会好。这种出头鸟,在哪个行业都不会被容忍,更难被鼓励。
 
张煜是勇敢的人,对于这种勇士,我们能做什么呢?一句支持的话语,一个默默的转发。总之,不要让这件事的关注度降下来,我们不能让张煜一个人战斗,我们不要做沉默的大多数,不要让勇敢者的努力化为乌有。
 
张煜医生说:“人生路上,每一次敢怒不敢言,还要与人低头赔笑脸之事,可能都是一坛苦酒。大概苦酒多了,最后教人只能闷不吭声,接连成片,就是苦海。”
 
每个人如果都闷不吭声,那就要趟过苦海。这个道理,我深以为然。
 
 
 
转自:https://mp.weixin.qq.com/s/RGsPWsy3fVQNBkp_5sqU8A

张煜“忍无可忍再发声”:请求公开辩论!肿瘤专家们怎么说?

如果输了,终生剥夺行医资格也无怨无悔。

 

 

整理 | 韦晓宁 凌骏

 

时隔半个多月,“肿瘤门”事件当事人之一张煜医生再次发声,他请求卫健委给予机会,让他和专家团对陆巍医生事件进行辩论,并且最好在全国媒体公开进行。

 

这是五一长假的最后一天,张煜医生再度发文,他在文中表示,所有发言均是他作为中国一名普通医生的个人行为,与他所在医院——北医三院无关。对于这次发声原因,他写道:“忍无可忍,必须发声”。

 

在本次的声明中,张煜特意提到了自己当日发声的初衷:

 

首先,我和陆巍医生素不相识、无冤无仇,为什么要反复指责和控诉,就是因为我认为他就是医生中的败类,非常卑劣的、对患者敲骨吸髓的那种。经过长时间的努力和奋力一搏,终于被媒体注意,被卫健委重视,我很开心,以为会得到圆满的结局:涉事医生被严肃处理,患者家属得到应有的赔偿,医疗不良行为得到监管。
他提到了自己对陆巍用药的看法:
 
“假如连陆巍医生这种胡乱的前所未有的五药联合治疗都是不违反原则的治疗,那么诱骗患者进行血液NGS测序和未经准许的生物免疫治疗都只是小问题了。
我觉得我不需要继续控诉不良医疗行为,反正将来任何肿瘤患者用任何不靠谱的药物都可以说是不违反原则,所谓指南、说明书和临床文献都可以丢到一边,因为不需要参考,医生可以想怎么治疗就怎么治疗,拍脑袋想出的治疗也符合原则。”
最后,他提到了自己发文章的目的:
 
“我非常诚恳的请求卫健委领导允许我和专家团的全体人员进行一场媒体的公开辩论,主题是关于陆巍医生事件中是否违反医疗原则的问题。医学是科学,不是玄学,不会因为所谓专家团的意见就把黑的能说成白的。这个辩论我觉得很有用,可以向不懂真相的民众和受害患者的女儿马荣解释事情经过,这也是给她的一个交代。同时,这也是肿瘤知识科普的很好的机会,可能给非常多的肿瘤患者家属敲响警钟,了解肿瘤治疗中的诊治原则,并注意在诊疗过程中识别出什么样的医生是垃圾医生。
如果我输了,我请求卫健委吊销我的行医执照,终生剥夺我的行医资格,无怨无悔。
如果我赢了,我请求卫健委重新更换专家团,并对陆巍事件进行二次审查,期望得到一个更加公平公正的结果。”
“在这里,我再次呼吁医疗改革,严控医疗不良行为,同时请求更高层领导的关注,事关亿万民众,不可不察。我也请求更多人的关注、理解和支持,只有这样,我国的医疗才会越来越好。”
张煜医生的这个请求,源自于4月27日上午,国家卫健委举行的新闻发布会上,医政医管局焦雅辉局长在回答记者关于“肿瘤治疗黑幕事件”的提问中表示,经过专家和同行进行评议,认为整个治疗过程当中,治疗的原则基本符合规范。
至于反映的如基因测序、基因检测的问题、NK细胞治疗的问题,国家卫健委也已要求上海市卫健委调查,如果发现有利益交换和利益输送的违法违规情况,绝不护短、绝不回避,将依法依规,予以严肃处理。
就在国家卫健委公布“肿瘤门”部分调查结果的前几日,国内一年一度的肿瘤界盛事——中国临床肿瘤学会(CSCO)指南大会在北京召开。大会召开的前一日,CSCO监事长、哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军接受媒体访问的文章《马军教授回复肿瘤医生爆料:因噎废食,是肿瘤治疗的倒退》发布,引起业内热议。
大会召开第二日,文章被删除。“医学界”与多位肿瘤医生交流,在陆巍医生治疗方法的合理性、医疗的偶然性及监管方面,他们匿名发表了不同看法。
这应该是个只限于学术层面的讨论
北京某三甲医院肿瘤科医生A:当事医生对这个问题的出发点,1000个人可能有1000个理解。他(陆巍医生)那个方案,也不是说完全没有道理。为什么会选一个内分泌药?因为甲胎蛋白升高。本身在肝癌里面有一段时间探讨比较热的,就是基础受体跟激素结合的信号,超脑通路可能会有异常的活化。(胃癌转移到)肝癌不是甲胎蛋白也高嘛,所以我猜可能陆教授得出一个方案,也确实是从患者的角度去出发。
我感觉总的来说大家对(陆巍)医生的做法还是有一些理解。可能有一些(与常规)不同的地方,但是我倾向于从善意的角度去理解,不妥当的地方可能就是跟家属沟通没有很充分。确实普遍临床上暂时不会去推荐创新方案,毕竟这不是标准方案,这是不太妥的地方。
上海某三甲医院肿瘤科医生B:我看了他(陆巍医生)用药和疗法情况,他的这个方案,说实话,上海的外科医生要挣那几个钱做什么?人家能看得上吗?人家出去开台手术不比这挣得多吗?
应不应该接受这样的药物治疗、到底有效性是什么样、对这个病人有没有用?大家一起来讨论,事情本应该基本停留在这个层面。这本是个学术通论,但问题到了社会上,就变成了道德层面的考核、医疗体制的考核,这是比较危险的。
黑龙江某三甲医院肿瘤科医生C:我觉得这个医生(张煜)可能有些角度上有些偏激,绝大多数都患医生都是从患者角度出发,都是为了能使患者获得更好的疗效,甚至延长他的生存。
北京某三甲医院肿瘤科医生D:陆医生在治疗患者的时候,我相信他肯定是有一些依据和对这个问题的一些思考的。我更希望是知道他在对待这个问题的时候,是如何去思考,他跟患者沟通交流的过程是怎么样。
有些情况,可能只有当事人才会更清楚一些。现在媒体的发酵会很大程度上影响到这个医生,包括他日常的一些工作,包括他周围的环境,大家对他的一些看法,很容易会毁掉一个医生。
我觉得医患本身的利益是一致的,都是为了患者健康。媒体或者其他各方面别有用心之人借机去攻击医生,会加深医患之间的不信任感,最终受害的其实还是患者。
超指南治疗需要严格执行知情同意
广东某三甲医院肿瘤科医生E:即使完全按标准来,也不能确保一定成功,比如外科肝切除,允许有3%的死亡率。医学就跟路上开车一样,事故率是有的,小心驾驶、按照规章行事也会有问题的。所以要和患者及其家属非常客观地去沟通“事故率”的问题,包括使用指南以外的方法的时候。
在临床当中,作为医生,我觉得有时候也很难,因为病人和家属的态度是会变化的,开始沟通的时候,他们也许抱着生的欲望,或者其他医院都不接收了,他们把宝全部押在你这个地方,最后没有达到期望值。
其实我觉得任何一个医生也不可能比全国的医生就高明了,沟通的时候还是要留有余地,因为医学不可预知的因素很多。比如给你做一台手术,我觉得这个很好,然后现实中并发症来了,突然病人就没了,这种情况是不可预的。现在医患之间存在一种商品属性,病人觉得我花这么多钱,你就要给我这么多回馈,这是他们的想法,现实中很难做到。
北京某三甲医院肿瘤科医生A:无论是用药、包括检测、细胞治疗,有些方面国家没有建立规范,但是很多的临床研究报道,其实是有一定的作用的,你完全按照指南,你就切断了可能起作用的方法。对一个晚期已经经过一线治疗失败的患者,能不能进行尝试?无论有效率如何,也有可能在个体上是有作用的。我觉得反正是不能一棍子打倒。
张煜医生的意思是好像陆巍医生有违普遍的治疗共识或者规范指南。但是我觉得怎么说,临床真实世界当中,并不是每个患者都可以按照指南推荐去做的,会有个体化处理的方面。假如说你完全按照指南的话,很多患者可能在身体状况很好、还有治疗机会的时候你就得停下来了,岂不是对于患者来说也是一个特别绝望的事情?
还是要从比较善意的角度去理解医生和患者,因为大多数我们的本质的出发点还是为了患者要好,假如说你把本质的一个东西给切断了以后,哪个大夫又敢真心实意地去给你制定一个治疗方案,患者又从中会得到什么呢?
北京某三甲医院肿瘤科医生D:患者家属本身就有知情权,应该提供相关的一些信息,让他们对这些可以选择的治疗措施,有比较系统全面的了解。但很多时候可能患者跟医生的理解会有一些偏差,很多患者可能要的是明确的更好的方案,但在临床上不同的患者之间存在明显的差异,大夫很难告诉你,是不是哪一个更加有效。
天津某三甲医院肿瘤科医生F:(知情同意的问题)很不好解决,说实话在临床实践中病人也不知道那些规定,医生还是被动的,你能给他讲,你看国家有这个法规,你就这样用,那在临床中真的很好笑了,咱也没有那么大的精力去给他讲这些。
医生创新精神不应被抹杀,但患者应量力而行
北京某三甲医院肿瘤科医生D:这个事情之后,所有医生可能都会去反思、慎思自己的用药和诊疗是不是规范。规范化治疗和个体化治疗如何结合确实一直是值得探讨的一个课题,在规范治疗的前提下,能不能根据不同患者的各方面情况去做到精准治疗,包括探讨一些新的诊治方法和策略,是非常值得大家去思考的问题。
天津某三甲医院肿瘤科医生F:今后临床治疗上,大家肯定会更谨慎一点。我觉得这里也有好的地方,因为一定会存在不合理治疗的,管一管也是好事。但是对于整个肿瘤界来讲,有的时候我们开玩笑,说那些胆大的你管你也管不了,但是胆小的会更胆小了。
这件事对医生的压力是客观存在的,对病人也一定会有一部分的利益受损。尤其在目前敏感的情况下,没有标准治疗的这些病人,你怎么去跟他谈?特别是一些对相关知识不太了解的病人,他自己就会丧失(利用创新方法)治疗的机会。
北京某三甲医院肿瘤科医生A:中国的患者很多,有些人会把对生的渴求、体制方面的一些问题、花费的问题,一下子都转嫁到大夫的身上,产生一些碰撞。我觉得大家还是从善意出发来看待问题。网上很多攻击谩骂,我就特别想问,如果说大夫真的完全按照指南推荐去做,那多少患者的生命就更加处于无望之中?肿瘤大夫治疗的积极性,不应该被完全抹杀掉,最后可能毁的是这个学科或整个医疗的现状。
黑龙江某三甲医院肿瘤科医生C:搞肿瘤的医生应该说指南是基础,是最根本的,我们每个医生都要遵守。但我们也应该有创新的精神,没有创新,患者的疗效永远不会提高。特别是对于非常难治的患者,进一步提高这些患者的疗效,使这些患者能够长期生存、获得更好的生存质量,如果没有创新,这些都无从谈起。
张煜医生可能出发点是觉得现在的肿瘤患者花费太多了,确实是这样,很多的肿瘤患者得了肿瘤以后因病返贫、因病致贫。我经常跟患者说一句话,量力而行、量体裁衣,我们有多少钱花多少钱,我不主张患者家属卖房子卖地。恶性肿瘤的患者终有去世的那一天,我们活着的人怎么办?
所以可以参加研究创新、可以采取使用这些新药,但不是说使用传统的药物就不行。我经常跟患者打比方,大米、鲍鱼都能养活人,选哪个都可以,量力而行,这是最关键的。
来源:医学界
责编:凌骏
校对:臧恒佳
制版:潘颖

 

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肿瘤治疗黑幕爆料者张煜医生再发声:愿与卫健委专家团公开辩论,输了吊销我执照

【#肿瘤治疗黑幕爆料者张煜医生再发声#:愿与卫健委专家团公开辩论!】5月5日消息,日前在知乎上爆料“肿瘤治疗黑幕”的张煜医生再次通过知乎发表文章,称希望卫健委给予机会让我和专家团对陆巍医生事件进行辩论。文章称,卫健委的调查结果就如同当头棒喝,明确的告诉我和所有人:陆巍医生对患者的诊疗原则基本没有问题,有的只是小错。我真的很失望,也有愤怒和担忧,因为这不是一件小事,这是涉及大是大非的问题。

文章中表示,在陆巍事件中,我也同样非常确定,专家团的意见是错误的,关于陆巍医生的治疗方案基本符合医疗原则的结论是个彻头彻尾的谎言。

以下为张煜医生发表的文章全文:

(前言,以下所有发言均是我作为中国一名普通医生的个人行为,与我所在医院:北医三院无关,我的单位领导对我已经很好。确实,我答应了我的亲人不再发声,原本只想过和谐安定的生活,但现在是忍无可忍,必须发声,对不起。)

首先,我和陆巍医生素不相识、无冤无仇,为什么要反复指责和控诉就是因为我认为他就是医生中的败类,非常卑劣的、对患者敲骨吸髓的那种。经过长时间的努力和奋力一搏,终于被媒体注意,被卫健委重视,我很开心,以为会得到圆满的结局:涉事医生被严肃处理,患者家属得到应有的赔偿,医疗不良行为得到监管。

但是,卫健委的调查结果就如同当头棒喝,明确的告诉我和所有人:陆巍医生对患者的诊疗原则基本没有问题,有的只是小错。我真的很失望,也有愤怒和担忧,因为这不是一件小事,这是涉及大是大非的问题。假如连陆巍医生这种胡乱的前所未有的五药联合治疗都是不违反原则的治疗,诱骗患者进行血液NGS测序和未经准许的生物免疫治疗都只是小问题。

我觉得我不需要继续控诉不良医疗行为,反正将来任何肿瘤患者用任何不靠谱的药物都可以说是不违反原则,所谓指南、说明书和临床文献都可以丢到一边,因为不需要参考,医生可以想怎么治疗就怎么治疗,拍脑袋想出的治疗也符合原则。

在这里,我想请卫健委的领导们想一想,这个结论其实是在为所有的医疗不良行为背书,如此一来,未来中国的肿瘤治疗很可能更没有规范化可言,某些医生更是肆意妄为,医疗不良行为更难被抑制,患病民众的生命权益如何得到保证?

我认真仔细的思考了,很显然,卫健委的领导并不是肿瘤医学专业人士,做出的判断必须依赖卫健委的权威专家团的意见,而不是某一位医生,这是非常合理的决策。但是,在陆巍事件中,我也同样非常确定,专家团的意见是错误的,关于陆巍医生的治疗方案基本符合医疗原则的结论是个彻头彻尾的谎言。

因此,我非常诚恳的请求卫健委领导允许我和专家团的全体人员进行一场媒体的公开辩论,主题是关于陆巍医生事件中是否违反医疗原则的问题。医学是科学,不是玄学,不会因为所谓专家团的意见就把黑的能说成白的。这个辩论我觉得很有用,可以向不懂真相的民众和受害患者的女儿马荣解释事情经过,这也是给她的一个交代。同时,这也是肿瘤知识科普的很好的机会,可能给非常多的肿瘤患者家属敲响警钟,了解肿瘤治疗中的诊治原则,并注意在诊疗过程中识别出什么样的医生是垃圾医生。

如果我输了,我请求卫健委吊销我的行医执照,终生剥夺我的行医资格,无怨无悔。

如果我赢了,我请求卫健委重新更换专家团,并对陆巍事件进行二次审查,期望得到一个更加公平公正的结果。并且,我建议卫健委更换所有专家团成员,因为他们的医学水平和道德水准不足以代表广大医务人员。坦率的说,我唾弃和鄙视他们的这个决定,并且很可能不是我一个医生这么认为。(注意,和专家团的辩论其实都不算是挑战权威,如果卫健委给了我这个机会,我希望专家团好好准备,尽量别输的太惨,千万别用罕见的胃癌类型来解释,因为我这里有足够多的罕见胃癌类型的文献,能够清晰的告诉每一个人,不能按照陆巍医生的方案治疗该类型的患者,并且也很确定存在着效果很可能更好、花费显著下降的治疗方案。我真的很期望能有这个机会,能够摆事实、讲道理,用病例、国内外指南和各种文献告诉专家团,你们错了,所以得改,并且你们应该感到羞愧,和向全体国民道歉)。

没错,这篇文章,就是我对卫健委的专家团的亮剑,如果还有身为医生的荣誉感,我希望你们能够堂堂正正的回复。

我真心请求卫健委能够答复和允许这场辩论的发生,因为这非常重要,无论是对于民众还是对于国家。

除此之外,我会想尽办法赢得更多民众的关注和支持,通过知乎、微信公众号张煜医生等媒体来阐述真相到底是什么。

请求卫健委正视这一点,以前、现在和将来都有相当多的医疗不良行为的发生,原因就是缺乏监管,许许多多的患者在遭受没有必要的痛苦甚至因此丧失生命。只有重视这一点,这一切才能改善。医疗最重要的就是监管,不能放任医生为了利益而导致医疗不良行为的发生,这会威胁非常多患者的生命安全。

在这里,我再次呼吁医疗改革,严控医疗不良行为,同时请求更高层领导的关注,事关亿万民众,不可不察。我也请求更多人的关注、理解和支持,只有这样,我国的医疗才会越来越好。

转自: 肿瘤治疗黑幕爆料者再发声:愿与卫健委专家团公开辩论,输了吊销我执照 (sohu.com)