标签： 张煜

“网红癌医、揭黑英雄”张煜医生其人其事，想必大家多少还有些印象：

 

2021年4月，张煜医生对上海某三甲医院的陆巍医生进行实名控诉，质疑同行”进行诱骗治疗，肿瘤患者遭遇不规范治疗，治疗费用上涨10倍”。

 

随后，国家卫健委公布了调查结果，认为陆巍医生在整个治疗过程中治疗原则基本符合规范，陆巍医生因未充分告知患者病情、未按规定填写患者病例等原因，被处罚暂停执业6个月、罚款人民币3万元。

 

在“揭黑事件”的过程中，围绕着张煜医生和陆巍医生各方有了不少争议，咚咚也曾进行过跟踪报道：质疑卫健委调查结论！“肿瘤治疗黑幕”举报医生张煜：请求和专家团进行辩论，赌上行医资格无怨无悔

 

就在最近一周，我们曾经的“揭黑英雄”，“网红”肿瘤医生张煜又一次引发了一场全民参与的“舆论大战”，站上了大家关注的风口浪尖——

 

这一次，他锁定的目标是三年前发生的一起争议颇大的事件——“聊城假药案”，并在知乎、微博等平台与大V医生“烧伤超人阿宝”进行了反复的争论。但不同的是，这一次张煜医生的一些操作，似乎颇有些让人迷惑，我们不得不发出疑问：曾经的“网红癌医、揭黑英雄”张煜医生，到底怎么了？

 

或许扑朔离迷的事件真相，还需等到所有争议尘埃落定后，才将水落石出。然而不管结果如何，就在我们发文前10分钟，张煜医生在微博发文：2022年2月25日，让我感到绝望的一天，我刚刚被医院开除了。

 

这场争议最终以让人最不愿见到的结果短暂画下了一个句号。

 

1

盖棺定论的陈年旧事

“聊城假药案”发生始末

 

相信很多人都是因为这场著名的“假药案”，才关注到山东聊城这个地方。

 

2019年2月，一档叫做《聊城：主任医师竟开假药》的节目报道拉开了这起案情的序幕。在这篇报道中，患者家属“血泪控诉”聊城肿瘤医院陈宗祥医生竟开出假药处方，推荐就诊的癌症患者使用当时尚未在国内上市的抗癌药“卡博替尼”，并推荐其购买所谓的“印度药”。

 

随着事件的进一步发酵，“聊城假药案”事件始末逐渐清晰：

 

根据患者身患三种肿瘤的病情情况，陈宗祥医生认为卡博替尼有希望控制患者的膀胱癌病情，但因当事卡博替尼在国内并未上市，便建议患者家属自行购买。

 

患者家属几经寻找仍未购买到卡博替尼后，陈医生便介绍患者家属通过其他患者代为购买。患者服用卡博替尼后，虽对病情有了短暂的控制，但也产生了一定的副作用，最终患者因病情进展去世。

 

经警方调查发现，陈医生向患者推荐卡博替尼时并没有从中牟利，并且其推荐有科学依据。因此，公安部门认为陈医生违法但不构成犯罪，侦办结果为无罪。

 

案情结束后，患者家属王玉清始终不服侦办结果与法院判决，多次提出上述要求赔偿和道歉，甚至将相关政府部门告上法庭，且因多次辱骂陈宗祥医生和院方工作人员，曾因扰乱医院正常秩序被公安训诫。

 

这起案件之所以轰动全国，不仅是因为在一些媒体的报道中采用了“假药”这样耸人听闻的新闻标题，更是因为这起案件将电影《我不是药神》中，癌症患者们面临“缺医少药”的窘境与铤而走险进行“海外代购”的现实揭露在了大家眼前：对于一些老患友而言，所谓的“印度代购”、甚至是“自制原料药”并不是什么新鲜事。

 

最终案件的侦办结果公正与否，相信大家心中自有评判。而为什么张煜医生会在时隔三年之后忽然再次掀起这起案件的波澜，则与本月张煜医生在社交媒体知乎上的言论相关。

 

2

张煜医生与“烧伤超人阿宝”网上争锋

是非对错孰是孰非？

 

就在本月中旬，张煜医生在社交媒体知乎中的提问“如何看待聊城市肿瘤医院医生向患者推荐抗癌药‘卡博替尼’，因认定为‘假药’遭患者家属投诉？”下做出了回复，认为2019年时陈宗祥医生推荐卡博替尼给患者治疗是错误的，当时没有任何文献与指南的支持，并认为始终支持陈宗祥医生的阿宝应该向患者家属道歉。

（“聊城假药案”发生时，“烧伤超人阿宝”曾坚定的站在陈宗祥医生一边并为其奔走，后受到患者家属王玉清起诉，被法院因言论不当判处赔偿1万余元并公开道歉）。

 

第二天，阿宝就对张煜医生的质疑做出了回应，认为张煜“对病人的病情，对病人的治疗经过，对病人使用卡博替尼的依据，对王玉清闹事之所以让人神憎鬼厌的理由，全都一无所知”，指出陈宗祥医生当时是基于患者的膀胱癌病情推荐了卡博替尼。

 

争议形成后，双方在社交媒体中进行了多轮争论。2月18日，张煜医生在微博中进行道歉，承认自己发言中的错误。他表示，自己愿意向陈主任道歉并进行赔偿，同时删除了此前发出的多篇指责文章。

 

本以为事情就这样过去了，没想到神转折两天后就来了。

 

两天后，张煜医生忽然再度在微博发文，称之前的道歉是受到了阿宝的压力而不得已为之，而自己的道歉，则是一场“等待阿宝犯错的圈套”。

 

随后，张煜医生连发多篇微博，先后对2019年时卡博替尼是否有证据能够治疗膀胱癌这一事件，以及患者家属王玉清所购的“卡博替尼”是“国内小作坊伪造的原料药”，是医生和骗子联手欺骗患者牟利”进行了评论，并称“聊城假药案“是一个常见的医疗不良行为，都是给患者推荐错误的不需要的假药，从而获利。这简直就是治疗肿瘤医生赚钱的常用手段”。

 

张煜医生第二段回复：

 

张煜医生第三段回复：

 

反转之后，阿宝也在微博上做出了回应。称张煜医生的回应不仅非常不专业，更可能是“受人之托，替人消灾”。

 

阿宝回复：

 

事实的真相到底如何，相信各位读者心中自会有个判断。

 

张煜医生“聊城假药案”与一年前的“黑医事件”不同，这是一件已经由公安侦办并盖棺定论的案件。而张煜医生此时再度提起这件陈年旧事，不管其原因为何，都离不开其核心本质：癌症医生的超指南（或超说明书）用药行为。

 

对于这个问题，咚咚也有想与大家聊聊的内容。

 

3

超指南（超说明书）用药

到底有没有错？

 

尽管我们一直在倡导“癌症只是慢性病”的治疗理念，尽管近年来我们在癌症治疗领域有了跨越式的突破，但事实上，癌症仍然是我们至今都没有攻克的医学难题。

 

说白了，癌症不是感冒发烧，面对数以千计的癌症药物与技术，针对不同的患者没有一个“绝对标准”的治疗方案，患者的情况各不相同，癌症医生们也要根据患者的具体情况制定相应的治疗措施。

 

当然，为了规范癌症治疗的基本治疗行为，不管是中国还是美国都出台了自己国家不同癌症治疗指南，其目的在于规范癌症最基本的治疗方式，避免一些离谱的错误发生在患者身上。

 

癌症治疗指南是基础，而针对患者情况量身制定的治疗方案（也就是这些年我们所倡导的“癌症精准治疗”）才是通向治愈的最佳路线。

 

但在我国，我们面临的现状是什么？

 

是脆弱的医患关系，是时有发生的“暴力伤医”事件，是媒体们正在用越来越多没有下限的“标题党”来博人眼球，让医患关系的一步步恶化。越来越多的医生正在违背自己的医者本心，在指南、在规范、在合规的种种框架下，为患者开出的那个“不会犯错但不能救命”的处方。

 

因为超指南（超说明书）用药就像是悬在医生头上的一把剑，让医生们为之提心吊胆。陈宗祥医生并不是它唯一的受害者。

 

当然，我同样不否认在医生群体中也有少部分害群之马存在，假借癌症的名义从患者身上榨取他们血汗钱，做着恶魔才会做出的勾当。但我相信这始终只是少数，更多的医生和他们崇尚的医学精神是治病救人，是从死神手中把一条条生命抢救回来。我们始终相信，医生是阳光下最为崇高的职业。

 

也正是如此，我们绝不提倡过分“矫枉过正”，把医生所有超指南（超说明书）用药的行为一棒子打死。试问，当一个绝症病人，没有特别好的治疗手段方法，却仍有强烈治病诉求的时候，应不应该允许医生采用一些不太常规的方案？给患者死里求生的一点机会？

 

毕竟我们每个人都可能身患癌症，我不希望在自己治病时，得到的治疗方案是一份“完全合规但救不了命”的处方。

 

当然，幸运的是，国家同样是支持医生们这一行为的。就在前不久，2021年8月20日出版的全新《中华人民共和国医师法》中，就首次将超说明书用药写入法条。

 

新《医师法》第二十九条明确规定：医师在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。

 

换句话说，新的法律规定，当患者面临常规治疗无效的情况下，医生可以在取得患者知情同意后，根据患者的实际情况采取同情用药，进行超说明书用药。这就为医生们开辟了一条治病救人的通路。

 

而在广东省颁布的《超药品说明说用药目录（2021年版）》中，更是明确将拉帕替尼、PD-1抑制剂O药、K药、贝伐单抗、西妥昔单抗、多西他赛、吉西他滨等癌症治疗药物纳入其中，明确了它们在肿瘤治疗中的用药范围。

 

当然，我们的文章在这里这里并不是要指责张煜医生的行为究竟如何，我们同样支持对于一些“黑医”事件的揭露与谴责，让这些害群之马早日滚出纯洁的医生队伍，当然是在具备了确凿证据的前提下。

 

不管如何，我们希望癌症医疗领域能变得更好，也希望张煜医生与阿宝争论的真相能早日大白，让患者及医生们拥有更加友善的医患关系环境。

 

 

转自：https://mp.weixin.qq.com/s/CuWzrFo6VJ31bYuH0-M23A

张煜医生最新发文：我会非常抱歉，对不起！

                                    

最荒谬的现状

                                    

张煜

2021年6月28日

                                    

我今天心情挺沉重，确实不太好，因为我真的错了。我自己都没有意识到，我似乎在一味地要求医生尽量少赚钱并且要把临床工作做到最好，这确实是苛求。

                                    

有同行问了我一句话：假如每个肿瘤患者都如你所说的，医生费尽心力地诊治患者，提供性价比最高最合适的方案，让所有患者尽可能少花钱并争取好的疗效。

                                    

这种情况医生是不是必然收入微薄，甚至生活艰难。那样对医生公平么？她说的是对的，这对医生不公平。

                                    

                                    

可能有的人不知道，现在真有三甲医院的正式医生不得不跑滴滴或别的副业来补贴家用，这非常不正常。

                                    

这就是我觉得最荒谬的现状之一：当医生为每个肿瘤患者提供最好最合适的治疗时，尽量照顾患者和减少患者花费时，这位医生的生活很可能难以保障，整个科室甚至医院很可能入不敷出，然后这样的科室和医院可能会被淘汰。

                                

我只能叹息。医生很重要，临床非常重要，手术技巧和内科水平都很重要，认真诊治患者制定最合适的治疗方案、及早发现异常征象积极处理都极其重要，但就是收不上钱，这是老生常谈的话。

                                    

在这个体制，医生的临床经验水平从来不能通过正当的收入来得到回报。你诊疗病人水平再高，让患者花1000元比别的医生需要花100000元治疗的更好，又怎样？最多是一句感谢。感谢很好，但很可惜，不能用来交房贷和孩子的学习费用，不能缓解医生的经济压力。

                                    

医生面对着太多的压力：繁重的临床工作、夜班值班（多少外科医生有通宵手术的经历）、感染的风险（诊治那些已经感染的病人）、应付少部分蛮不讲理的患者、科研的压力、还有绩效的压力。

                                    

很多医院是没有绩效就没有奖金，问题是绩效从何而来？有时候部分医生的惊人工作量，我这同行都要感叹一句：这真是拿命换钱。即使如此，拿命经常都换不到多少钱。

                                    

有多少医生的初心都是极好，却不得不屈服于现实，慢慢地转变。我对医生的众多不良医疗行为很愤怒，部分医生通过这种牟利行为伤害了非常多的患者，但却必须承认，医生的报酬体系非常不对，占了相当多的因素。

                                    

如果换成是普通的民众，处于医生的同等位置，我觉得大概率比目前的医生做得更差，甚至差得多。

                                    

我也想发出这样的呼唤：请让医生能够没有后顾之忧地在临床工作，让认真诊治患者的医生获得体面且合理的收入。这是很多医生的愿望，我不了解国家的医疗体制改革有多么艰难，但这是合理的要求。

                                    

不光是医疗行业，任何一个行业也无权要求从业者只讲奉献精神，一味地要求付出，而不予以相应的报酬。

                                    

有很多医生应该获得更好的收入，当然，也有很多医生应该把巧取豪夺的收入退回。很多一线医生经常是很惨的，这经常是部分医生逃离临床的原因。我希望民众理解医生的不易，别直接误解医生，出了什么事都好好沟通。

                                    

即使体制对医生并不公平，仍然有非常非常多的好医生，比我好得多的医生存在，努力治病救人。

                                    

我很不想看见这样的医生可能被我的一些言论误伤，我会非常抱歉，会很难过，对不起。社会不能苛求医生都当圣人，我们也不想当圣人。

                                    

作为医生，能抱有同情患者的心，好好治病救人就足够了。然后医生还可以有份合理的收入，这就是最好的事，我真觉得这要求不高。还有，也有很多肿瘤患者的人财两空和医生毫无关系。

                                    

真有穷人把有限的金钱投入到吹得天花乱坠副反应小的不着调治疗中，对实事求是告知副反应和疗效的正规治疗却斤斤计较到甚至一分一毫，有的因此丧失了治愈机会，只能叹息。

                                    

记住，即使确实存在少部分医疗不良行为，患者最能信任的也只能是医生。尽量别找那些不靠谱的治疗，那些只是任人鱼肉罢了。

处罚事由：未按规定填写病历资料、提供医疗卫生服务过程中未按照规定履行告知义务。

去年，一位50岁的青海晚期癌症患者马进仓，接受了上海交通大学附属新华医院普外科副主任医师陆巍推荐的第三方公司3万元一针的NK免疫疗法。

花费了不少钱，但最终人财两空。这次治疗给本不富裕的家庭留下十几万元的外债。这样的结局，让患者家属极不满意，就对当初信赖的陆医生产生了质疑，通过网络社交平台咨询了北京三院的一位年轻主治医生张煜。

张医生分析了马进仓女儿提供的一份陆巍医生手写的诊疗方案后，指出了其中有多处不合理的超适应症用药，认为推荐胃癌肝转移患者进行NK免疫疗法，不仅没有没有效果还会导致患者生存期明显缩短，白白让家属花费常规治疗10倍以上费用，属于明显诊疗违规。于是，怒而发帖，予以质疑并强烈谴责。

医疗是最大的民生，所以，对于医疗“揭黑”，很容易就能带来舆论的冲击波。瞬间此事就被推上热搜，关注度达到几亿。很快，漩涡中的陆巍医生被暂停出诊接受调查。

4月19日，国家卫健委回应称将组织专家对此事进行调查核实。

一周之后，4月27日，国家卫健委调查结果出炉：陆巍医生治疗基本符合规范！

图源：见水印

国家卫健委医政医管局长焦雅辉在发布会上披露，国家卫健委组织了国家癌症中心和国内相关领域权威专家，对患者的病例以及整个治疗过程进行一个专家和同行的评议。经认真负责的评议后，认为整个治疗过程当中，治疗原则基本上都是符合规范的。至于陆巍医生是否在诊疗中有利益输出问题，责成上海市卫健委进行调查，如果查实，绝不护短，必将严惩。

随后，北医三院的一位工作人员向媒体透露，张煜医生也已停诊。

但是，张煜医生并不认同国家卫健委的调查结论。

5月5日，他公开发出“挑战书”，要求国家卫健委给他一个机会，让他和专家团对陆巍医生事件进行辩论，他要“舌战群儒”。并且立下“军令状”，如果输了就请吊销他的行医执照，终生不再行医。如果赢了，请换个专家组并公开调查流程。

张煜医生公开信全文

5月8日，患者马进仓的女儿抵达上海新华医院封存其父病历，并准备针对NK治疗一事报警和信访，希望相关部门尽快展开调查。

5月9日，张煜再次怒而发文，称：

“这一年多看见的形形色色的癌症患者的治疗，震惊的我无话可说，改变了我的世界观，我从没见过这么多的医生为了利益连脸面都可以不要，坑蒙拐骗的手段都可以用，哪有一点当医生的样子。

请记住，我们可是医生。很多医生够厚脸皮，一边号称指南落后，一边用着早就被指南证实低效并淘汰的药物和方案治疗患者，为的是什么？司马昭之心，路人皆知。欺负的就是患者缺乏医学知识。别的行业利用信息差赚钱没什么问题，医学行业用这种信息差赚钱叫做道德沦丧。这样的医生毫无怜悯之心，只有虎狼之欲。当同行胡乱诊治，随意胡来，甚至不惜损害患者生命。如果大家都视若无睹习以为常，只能让不良医疗行为的气焰越来越嚣张。”

这一肿瘤治疗“黑幕”事件，并没有因为国家卫健委的回应而偃旗息鼓，反而助燃了事件的白热化。乱花迷眼的纷纭舆论中，人们的焦点高度集中在上海卫健委的最后调查结论上。也就是说，这起事件的黑还是白，就在于陆巍医生在推荐的超适应症诊疗中有没有利益输送。

这是一个关键的问题，也是这一问题的关键。

时隔多日，曾引起广泛关注的“北医三院肿瘤内科医生反映肿瘤治疗黑幕”事件，上海卫健委做出了处理结果：对陆巍医生处以警告、罚款人民币3万元整、暂停执业6个月。

处罚事由为：未按规定填写病历资料、提供医疗卫生服务过程中未按照规定履行告知义务。

 

公众最为关心的，也是整个事件核心之一：NK细胞治疗过程中，是否存在不当利益交换问题，对陆巍的处罚中并未涉及。

对于此事件中为肿瘤患者提供NK细胞治疗的上海嘉慷生物工程公司，“紧急呼叫”报道称，该公司因未取得医疗机构执业许可证擅自执业，被罚150万元，并没收违法所得15万元。

对于上海卫健委对陆巍作出的处罚决定，张煜通过微博表示：五味杂陈，难以评价。“我的愿望很简单：希望民众能得到规范的医疗，不良医疗行为越来越少。以及我的很多同道，那些踏踏实实为患者健康努力的医生，能够劳有所得。”

在国家卫健委4月27号的那场发布会上，焦雅辉局长表示，对于该事件中是否存在不当的利益交换问题，“我们要求上海市卫健委在调查的过程当中，如果发现有利益交换和利益输送的违法违规情况，我们绝不护短、绝不回避，将会依法依规，予以严肃处理。”

 

如今上海卫健委公布的对陆巍的这份处罚决定，是否是关于该事件的最终处罚结果，尚未可知。据《新京报》报道，5月8日，此事件中的患者女儿抵达上海新华医院，封存其父病历。这也为此事是否会就此画上句号，增加了一些悬念。

本文首发：医学界肿瘤频道

本文作者：田栋梁

本文校对：臧恒佳

责任编辑：Sweet

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假如我不是医生

张煜

2021年5月11日

前些天五一放假，我回到了农村老家看望家人，父亲准备修建两层新房，很开心。

 

和我聊天，说存了10多万，加上我给的一些钱，建新房问题不大，最多再借一些钱。我说没事，我那里还可以，缺多少我可以补上。

 

他看了我一眼，说不用，北京的生活负担重，你们要用钱的地方有很多，不能再添负担。我眼眶有些湿润，然后他就早早睡了，因为即使是5.1期间，他也要去给别人打工，7点开始，每天工作9-10小时，傍晚5点多回来，每天收入125元，几乎从不间断。

我曾建议他别去工作了，我可以负担家里生活费。因为这个工作的强度虽然并不是很累，但也不轻，他也年纪不小了。但是我父亲总是笑笑说，闲着也是闲着，能去就去，抗的住，我阻拦不住。

 

他说他已经很满足，能够赚到钱，能够修新房子，已经很不错，如果还能存几万块钱留着看病，就更好了。他说很感谢国家，现在比以前好太多，又感叹以前穷苦的日子，说我出生的前几年，什么都没有，饭都吃不饱。这是现在的年轻人无法想象的穷困生活，我都无法想象。

后来我回了房间睡觉，想了很久，突然就是怒火中烧，那是惊人的愤怒，简直觉得全身都在燃烧。因为我赫然发现：

 

假如我不是学医，假如我父亲生病，然后碰见像陆医生这样的医生，几乎必然是人财两空，并且毫无反抗之力，也就是说，他也会成为沉默的大多数。

假如我不是医生，并且这种事真的发生在我父亲身上，我会怎么办？不得而知，但我绝对会视医生为仇寇，绝对不会再信任半分，只会唾弃。

到底有多少这样的病人遭遇了这样的情境和痛苦，我不得而知。但就从老百姓普遍的认为患癌基本就等于人财两空，这个比例并不会低。

显而易见，陆医生这样的医生何止一个，都是被金钱蒙蔽了双眼，根本不记得当医生的初心。

 

你们以为陆医生就这么错误诊治了一位病人吗？不是，我见过他所治疗的别的患者，全是一个套路。

 

很简单，修改标准方案，把几乎已经淘汰的、效果更差和非常昂贵的方案用于患者，并以此牟利。我不知道他工作了多少年，但肯定已经很久了。陆医生到底从多少位弱势群体患者榨取了多少利益，造成了多少伤害？没有人知道。

我只知道，我们是社会主义国家，对弱势人群应该是保护和帮助，而不是想办法利用来赚钱，这是极端可耻的行为，这还发生在医生身上，更是卑劣。

有人同情陆医生，和我说他读了这么多年书，有多么不容易，应该原谅他。简直和放屁一样，谁容易，有多少农村和小城镇的患者辛劳一辈子就辛辛苦苦攒下10多万到30多万，那才真叫做血汗钱。

 

陆医生用他的医生地位轻而易举的可以让这些人把钱都花完，甚至欠下负担沉重的债务，这种行径怎么能原谅？这些患者难道不是人，凭什么被如此对待？至少我，决不会原谅陆医生，因为无法原谅。

我会用尽全力持续的呼唤加强医疗监管，严惩如同陆医生一样的行径，呼吁社会各界和每个人的关注。只有这样，才能让中国的医疗变得更好，这和每个人都息息相关。

我并不是只为了大家，我做这些还为了自己的家人，我的后代子孙。为了他们能够得到更好的医疗，而不是现在经常是质量低劣的掺水的医疗。

 

我相信我们国家医生的能力，完全能做的更好，尤其是很多年轻医生，真的非常不错。

最后一句是对某些医生的警告：切莫肆意妄为。国家和人民不会再容忍此类行为，甚至可能翻旧账，你们所做的一切都被病历系统记录并且无法更改。

 

你们应该忏悔。

 

转自：https://mp.weixin.qq.com/s/r3jn7Z4RhUm2qqAq40nJbg

前不久，和一个媒体朋友聊天，聊着聊着，就聊起了最近医疗行业的最知名杠头，不久前在网上公开下战书，要单枪匹马挑战卫健委专家团的北医三院医生张煜。

 

朋友对我说：你怎么看张煜这人？怎么看他挑战卫健委专家团这事儿？

 

我说：别的不说，对我而言张煜绝对是个大好人啊。有了张煜，现在阿宝终于不再是主管部门领导最头疼的医生了。战战兢兢熬了那么多年，我现在终于成功的退居第二，可以偷偷松口气了。

 

以上是玩笑话，大家不要当真，在此声明：阿宝对各主管部门的领导绝对是发自内心尊重的。

 

张煜做出公开挑战卫健委专家团这事儿，其实我一点都不意外。

我和张煜素不相识，但性格上似乎有一些相似的地方，所以对于他的行事逻辑，还是看的比较清楚的。

张煜是个什么人？

他是个读书人！

什么叫读书人？不是你读了两本书，考个大学找份工作，甚至进了机关部委，那就算读书人。

读书人，有情怀，有担当。

读书人，风声雨声读书声，声声入耳；国事家事天下事，事事关心。

读书人，为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。

读书人，可杀不可辱。

很多人从各种角度揣测张煜医生的行为，或者认定张煜一定有什么不可告人的卑劣动机，或者觉得张煜的行为疯狂不可理喻。

 

其实，哪有那么复杂，张煜就是一个迂腐的读书人。

 

你把他当成一个迂腐的读书人，就能非常合理的解释他的一切行为。

 

中国有两亿多人有大专以上学历，但是，能够有资格称为读书人的，真没有几个。即使在我们医疗行业主管部门里面，这种人也是凤毛麟角。

 

他们不懂读书人的行事逻辑，不了解张煜这种人，所以他们才会在处理这件事情的时候，出现极为严重的误判。

 

4月27日，国家卫生健康委相关负责人回应，组织国家癌症中心和国内相关领域的权威专家对病例的治疗过程进行专家和同行评议后，认为整个治疗过程的治疗原则基本符合规范。很多专家也纷纷发声支持卫健委调查结果，称：指南是医生的参考，而不是医生为病人愿意付出所有努力的桎梏。

 

很多人看来，这件事情，应该到此为止了。

 

我看到这个通告的第一反应却是：张煜肯定会爆炸！

 

站在一个普通人角度，这个处理可以说是两全其美。

 

基本符合规范，就是也有一些不那么符合规范的地方，所以张医生的质疑不是空穴来风，张医生和北医三院能够体面下台。

 

基本符合规范，那就是总体而言没有大的问题，所以陆医生也没有原则性错误，陆医生和他工作的医院也能体面下台。

 

张医生你惹了那么大事儿，捅了那么大篓子，给单位和领导惹了那么大麻烦，我们念你年少无知，也不打算追究，你就跪安谢恩吧。

 

站在一个普通人的角度，这种处理属于你好我好大家好，非常完美。

 

但张煜不是普通人，普通人干不出他干的那些事儿。

 

站在读书人的立场，卫健委给出的这个“基本符合规范”的结论，是对张煜从医术到人格的双重羞辱。

 

张煜当初公开指责上海新华医院医生陆巍对患者采用不合理治疗方案、推荐无效昂贵的NKT治疗，认为如果陆巍采用标准二线治疗，患者可能生存期更长、花费更低。

 

傻子都清楚，张煜的质疑并不是在枝节和细节方面，而是认为陆医生的整个治疗方案全盘都是错的。

 

在治疗问题上，如果张煜说的是对的，那陆医生就是错的。如果陆医生是对的，那张医生就是错的。

 

现在卫健委说了陆医生的方案“基本符合规范”，那就意味着：张煜，这名校毕业，全国最顶级三甲医院肿瘤专业高年资医生，医术不精，连肿瘤化疗方案的对错都没有能力判断。

 

不仅医术不精，而且人品卑劣，对同行合理的治疗方案妄加指责，败坏同行声誉。

 

这个通告，不仅是对张煜业务能力的否定，也是对张煜人品的否定。

 

读书人，可杀不可辱。

 

站在张煜的角度，这个通告，可以说是：胜打，胜骂，胜杀，胜剐！

 

所以，本来已经在家人劝说和医院安抚下平静下来，甚至主动删除了质疑文章的张煜，被彻底激怒了。

 

被彻底激怒了的张煜，不惜押上自己的职业生涯，在网上公开挑战卫健委专家团，要把是非对错辩个清楚。

 

意外吗？我觉得一点都不意外。

 

你觉得意外，那是因为你不是读书人。

 

对于卫健委的这个结论和通告，说实话，我个人也是很有些看法的。

 

作为行业的最高行政主管部门，应该有毋庸置疑的权威性，其结论本该起到一锤定音的作用。但是，很显然，这个结论和通告，不仅做不到一锤定音，还引起了更大的争议和质疑，让舆情愈演愈烈。

这个结论，非常笼统和粗糙，对张煜的所有质疑，都没有给出正面的回应。

 

张煜是全国最顶级医院的肿瘤科高年资医生，他从专业角度提出的质疑，无论从哪个角度，都需要慎重对待。

 

对比一下张煜的指责和卫健委专家团的结论，会发现一个很大的问题：

 

张煜的指责，非常的具体，非常明确的指出了方案的错误在哪里，非常明确的指出了哪些药物的使用有问题，并说出了自己的依据。

 

但是，卫健委的结论，则非常的笼统。对张煜罗列的所有具体问题，都没有给出任何正面的回应和解释，仅仅说了句“基本符合规范”。

 

一边是非常具体非常有针对性的指责，一边是笼统含糊的“基本符合规范”，其说服力，完全不在同一个级别。

 

别说说服张煜，连阿宝都说服不了；别说说服阿宝，连吃瓜群众都说服不了。

 

现代医学不是传统医学，现代医学没有那么多的模糊地带，不存在那么多公说公有理婆说婆有理的情况。

 

仅仅凭借指南看病，当然是不对的。但这并不等于，医生治病可以天马行空的胡来。医生的一切治疗方案，都需要有依据。

 

没有指南做依据，那你有没有新的大规模临床研究结论做依据？没有新的大规模临床研究结论做依据，你有没有小规模临床研究结论做依据？

 

没有小规模临床研究做依据，那你有没有其他方面的依据？

 

只要你有凭有据，只要你确实是为了患者考虑，没有人会因为你突破指南而指责你。

 

聊城“假药案”，陈宗祥医生给患者使用卡博替尼，也是超指南用药。但是，一则患者当时身患三种晚期肿瘤，其他药物都已经无效；二则陈医生使用该药有国际研究进展做依据；三则陈医生全家被查个遍也没发现陈医生从中谋取非法利益；四则当时患者及家属有极其强烈的治疗愿望。

 

所以，事后没有人觉得陈医生医德有亏医术不精——除了个别泼妇。

 

既然专家团觉得陆医生治疗“基本符合原则”，那就应该对张医生的质问做出具体的回应，告诉大家张医生错在哪儿，告诉大家陆医生用药的依据是什么。

 

你可以突破指南用药，但你用药终究要有依据。国内外最新研究也好或者什么其他文献资料也好，你总得给大家一个依据。

 

专家团应该明确的，有理有据的，逐条驳斥张煜的质疑，应该清楚明白的告诉大家：张煜，这个国内最顶级医院的肿瘤专业高年资的医生，他的质疑到底错在了哪里？

 

在驳斥完张煜的无理质疑之后，还应该对其不学无术且毁谤同行的行为予以毫不留情的严厉批评，并责令北医三院对其加强医术和思想教育。

 

最后，我想说一句：张煜医生引起的这场舆情，已经严重损害了医疗行业的形象，但这不是张煜医生的责任。

 

很多同行对张医生颇有微词，甚至有人指责张医生：提出了问题，却没有提出解决问题的办法，不仅无助于缓解紧张的医患关系，还进一步损害了医疗群体的社会形象。

 

这种说法，对张医生有些过于苛刻了。

 

张煜是个普通医生，本着对患者负责的态度，指出医疗行业存在的一些问题，就已经是难能可贵了。

 

至于针对这些问题提出解决方案，那不是一个普通医生能承担的任务。那应该是国家有关部委的领导应该考虑的问题。

 

你不能让一个普通医生，去干主管部门领导该干的活。

 

我们想让老百姓信任医疗行业，就必须让他们相信医疗行业主管部门的权威，相信主管部门能够管好医疗行业，能够及时清除这个行业的害群之马。

 

我们想让老百姓相信医疗鉴定，就必须让他们相信医疗专家团的诚信。

 

如果专家不能取信于民，如果权威部门结论不能服众，那对医疗行业形象的损害，才是致命的和无可挽回的。