令WHO担忧的韩国、伊朗、意大利，怎么样了？
2月25日下午，日本确认该国新冠肺炎防控综合性基本方针。
按照该方针，若出现患者大幅增加的地区，非传染病医疗机构也将接收疑似感染者。同时，将完善优先接诊危重症患者的医疗机构，构建将死亡数控制在最小限度的医疗体制。该方针还就治疗方案、轻症患者隔离、错峰通勤、远程办公等，提出具体要求。
此时，距离日本报告首例新冠肺炎感染病例，已过去39天。
截至今天零时，日本累计确诊新冠肺炎感染852例，累计死亡5例。包括“钻石公主号”邮轮确诊692例（4例死亡）；撤侨人员确诊14例。
“钻石公主号”人员全部下船后，日本连日的单日新增病例数，维持在十几、二十几例，较此前有缓解之势。
然而，日本国内却传出令人不安的消息。
据日本时事通讯社24日报道，日本医疗机构出现“踢皮球”现象，拒绝检测感染者。此外，该国民众在社交媒体发文称，政府设置的检测门槛过高，可能导致部分疑似病例“没资格被检测”。
“日本向国际社会展示了，如何在疫情暴发时不作为……但日本还有机会，可以采取更严格的防控措施，以增强公众信心。”日本社会问题研究员长谷川裕香（Yuka Hasegawa）撰文称。
日本：满足条件，才能测新冠病毒
根据日本厚生劳动省发放的新冠肺炎注意事项，满足一系列条件者，为疑似感染。包括：发病前14天内去过有疫情的国家或地区，或与从疫区归国者/确诊者有密切接触；连续4天发烧在37.5℃以上（且需要一直使用退烧药）；有强烈的倦怠感或呼吸困难；高龄或有基础疾病的人，出现以上症状超过2天。
疑似感染者应和政府指定的医疗机构联系。得到医生综合判断并同意后，将进行新冠病毒检测。
日本民众称，上述标准“模糊、太苛刻、难以企及”。日本已经出现社区传播，被传染的普通人可能无法证明，自己何时接触过确诊感染者。
连日来，推特、脸书等社交媒体频现日本民众的求助信息。
一名孕妇称：“一周前出现感冒症状，4天前开始咳嗽，昨天发烧到38℃。我去咨询医生，他们说不能给我做新冠肺炎检测。我的妇产科医生也认为不需要。我抗议了，没用。我的呼吸越来越困难，我只能和肚子里的孩子一起等死吗？”
有民众表示，自己4个孩子都出现症状。10岁的长子已确定为肺炎，连续发烧咳嗽6天。
“我今天去看医生，强烈要求给孩子做新冠病毒检测。但他们强硬地拒绝了我，理由是，我儿子不在检测对象范围内。现在的检测对象标准是：1.最近有出国经历，或与阳性患者接触过的人；2.医生判断为肺炎已经很严重必须要做检测的人。”
还有人说，“我的医生帮我向保健所申请做新冠病毒检测，被拒绝了。说，只能等我转为重症，再来找他。如果我感染了、传染给大家，可别怪我！”
此外，一名日本东京上智大学的中国留学生，连续多日发微博求助。
她已发烧7天，CT报告高度疑似新冠肺炎。但当地保健所始终不给她做病毒检测。
由于微博曝光率高，中国大使馆、校方、留学生学生会都在帮她。甚至，日本厚生劳动省下达指令到相关保健所。但截至25日下午15时，她仍没有做上病毒检测。
值得注意的是，除了没有足够检测，有些集会仍在进行。
此前说要取消的天皇寿宴，于23日如期举行。日本首相安倍晋三及各界人士共470人出席。媒体报道，取消的是普通民众进入天皇居住的皇居，向其祝贺这一环节。
为“自保”，医院“踢皮球”
疫情大暴发步步逼近，有些日本医疗机构开始推诿病人。
有内科医师表示，“我的朋友在写新冠肺炎报告。却被医院高层施压，威胁他不能发。说一旦发表，就没有病人来了，对医院影响不好。医学界因此失去了解这种病毒的宝贵资料。为了不让事情恶化下去，应该扩大检测范围，让感染者数据可视化。”
23日，一名自称大阪某医院职员的人发文称，当天医院收到几名疑似感染者。医院担心，若检测为阳性，医院就要关门，会有数亿日元损失，于是医院拒绝给相关人等检测。
截至本文发布，该ID已经“查无此号”。有民众转发相关截屏表示，“希望说真话的人平安。”
针对“踢皮球”的问题，东京疾病对策课负责人称，由于害怕院内感染，医疗机构出现反应过度的情况。政府缺少应对患者不安情绪的考虑。
日本厚生劳动省官网对此回复，目前除新冠病毒外，也有其他疾病。有很多人因为不安，有了感冒症状，就想做新冠病毒检测，但这毕竟是个传染病，没有接触史或者没有相关症状，没有做检查的必要。
检测难获，这使得部分病例一被确诊，即是重症。23日，北海道新增一例确诊，患者是1名20岁日本籍女性。送医时，她已是重症，需要进ICU接受有创通气。
有日本卫生部门官员表示，病毒检测不足，是因为仍面临人员和试剂不足等困难。
据日本共同社报道，截至21日，除“钻石公主号”3600余人外，日本国内新冠病毒检测人数共计1522人。这与日本厚生劳动省17日所说，从18日起单日可检测人数增至约3800人，有较大出入。
而据韩联社消息，同期，韩国一天能完成5000例检测。该国重疫区大邱市政府将在未来两周内，对2.8万名出现疑似症状的人员，完成检测。
有日本民众感叹：“韩国确诊人数一下增加400多，就是因为韩国在广泛检测。再看看日本，在污染环境中工作的人，只要没症状，就不能得到检测。但这个病的特点明明是无症状。日本就是担心确诊病例增加，影响奥运会。这个国家把奥运会，看得比国民的性命还要重要。”
为办好2020奥运会和残奥会，东道主日本预计已投入1.35万亿日元（折合人民币约828亿）。
考虑到资金、签订的各类商业协议，以及已售出门票等，奥运会一旦延期，将给日本带来巨大的经济损失。且延期后，重新筹备又是一笔巨额费用。
日本政府发言人、内阁官房长官菅义伟多次强调，东京奥运会不延期、不易地。火炬传递如期举行。
“东京无法因为疫情停下来，不是它不想停，而是根本停不下来。”日前，一位中国留学生发布视频，记录自己是如何“逃离东京”，如何从不回国，到坚持回国的历程。
他介绍，东京最大的交通枢纽新宿站，日均客流高达79万人次。而2019年，北京西站的单日春运人次为26万。
“东京占日本的GDP比重很大，一旦封城，会对日本经济产生致命一击。”他表示。
不仅是东京，整个日本似乎都难以停下。
过往，在重大疫情来临之际，如2003年SARS、2009年H1N1，日本都曾主动“封关锁岛”。这些策略有效阻挡了疫情，但也严重伤害日本经济和社会的发展。
因此，新冠疫情暴发初期，日本社会一度出现“封关”的呼吁声。最终，日本政府接受WHO的建议，并未对任何国家实施“完全封关”，避免过度恐慌，伤及经济和民生。
但截至目前，包括美国、科威特、沙特阿拉伯、马来西亚等国，都对日本采取了不同程度的出入境限制或旅行建议。
目前，日本仍有多名本土感染者的感染途径不明，且病例散布全国。然而，今日颁布的新冠肺炎防控综合性基本方针认为，这属于“小集体暴发”，没有地区发生大规模感染。
该方针强调，尽可能抑制患者增加的速度，在防控今后日本国内疫情流行方面，具有极其重要的意义。要将重点转移到预防感染率上升和死亡人数上。
日本政府医学专家小组表示，此后1到2周将是确定病毒会否进一步传播的“关键”时期。
韩国采取最大限度封锁
相比日本，韩国政府的防控措施，被称为及时、有效。
面临不断扩大的疫情，韩国已经宣布全国进入最高警戒状态。
即便如此，24日晚，世界卫生组织（WHO）总干事谭德赛表示：“我们对意大利、伊朗以及韩国病例的突然增加深感担忧。”
截至24日，已有15国对韩国施行入境管制。
截至25日上午，韩国累计确诊病例893例，死亡8人。是除中国以外，遭受新冠肺炎疫情影响最为严重的国家。
根据其连日来的增长态势，韩国很有可能在3月1日前，感染人数破千。
韩国60%的确诊病例在大邱市。当地街头空无一人。当地医院被关闭，改为统一的检疫中心，并全市排查疑似病患。
大邱市已进行全面消毒。/法新社
25日，韩国执政党共同民主党、政府、青瓦台召开“党政青”会议决定，将对新冠肺炎疫情暴发地大邱市和庆尚北道，采取“最大限度的封锁措施”，以阻止疫情扩散。可能措施包括最大限度地动员防疫人员和军队医疗人员，最大限度地隔离和治疗患者，尽快增加病房，防止感染早期扩散等，而不是在地理意义上封锁这一地区。
目前，具体封锁措施仍在商讨当中。但发言人透露，他们也在考虑利用行政权力对该地区人员的移动做出限制。
“如果不能遏制住大邱市的疫情传播，那么韩国全国疫情蔓延将无法避免。”韩国方面称。
意大利向他国输出病例
再来看同样令WHO担忧的意大利。
感染数据快速增长后，意大利开启部分“封城”模式，但其现状仍不乐观。
截至本文发布，意大利累计确诊229例新冠肺炎感染病例，较前日增加近80例。7例死亡。
意大利还向他国输出病例。西班牙卫生部门24日称，该国确诊第3例新冠肺炎感染。该名男性患者是意大利医生，正在西班牙度假。由于他所在的西班牙地区此前没有感染病例，可以推断他是在意大利感染新冠病毒的。
2月24日，警务人员在通往魏尼托大区的小路上，设置检查站，以防止封锁区内的市民离开。/美联社
目前，意大利北部11个市镇5万余居民因疫情而“整镇隔离”。多城市停课、禁止一切公开活动、关闭商店和博物馆、停止一切体育赛事，并对人群和物流进行限制等。违反防疫要求者将面临最高三个月刑期或最高206欧元的罚款。
虽然政府一直呼吁“不要恐慌”，但不少地区出现囤抢食物和生活用品的现象。部分地区的超市采取限时、限流措施，每40人为一组，逐组进入。
意大利米兰一家超市的食品货架快空了。/BBC
留学圈和微博还曝出，意大利多地医院出现罢工，药店关门。
美国佛罗里达大学病毒学家卡普亚（laria Capua）称，意大利的确诊数量之多，是由于意大利“积极寻找这些事件”。据悉，当地已对3000多人进行检测。其中大多数与感染者直接接触。
伊朗卫生部副部长确诊感染
截至25日中午，伊朗共确诊新冠肺炎患者95例，死亡15例。病死率为16%，是WHO报告病死率的8倍。
最新消息称，伊朗卫生部副部长哈利其被确诊感染新冠病毒。目前已被隔离。
此外，它至少向周边5个国家输出病例。包括巴林、阿曼、伊拉克在内，其首例确诊病例，皆来源于伊朗。
截至目前，伊朗已对900名疑似病例进行检测。在科姆地区，至少有320名疑似病例被隔离。
荷兰公共卫生研究所的流行病学家约翰·佩吉特（John Paget）表示，伊朗疫情突然暴发，有两种可能。要么是当地存在大量未确诊病例。要么，新冠病毒已经发生变异——这一点还缺乏有力证据支持。
2月23日，伊朗德黑兰市中心，行人戴上口罩、手套，以预防新冠病毒。/ 美联社
“尚未演变为大流行”
周二，两支来自WHO的联合专家小组，分别抵达伊朗和意大利，以帮助当地政府掌握感染状况，并提供防控建议。
WHO总干事谭德赛认为，面对全球疫情烽烟四起，包括伊朗、韩国、日本、意大利等局部地区呈现暴发趋势，但WHO仍坚持认为疫情尚在可控范围，新冠肺炎尚未演变为大流行。
“我们决定是否使用大流行一词来描述某一流行病，取决于对病毒的地理传播、所引起疾病的严重程度及其对整个社会的影响的持续评估。目前，没有看到这种病毒在全球不受控制地蔓延，也没有看到大规模的严重疾病或死亡事件。”他说。
他还强调，各国应加紧采取对策，并将保护医护人员、老年人以及医疗系统脆弱的国家，列为优先课题。
谭德赛同时透露，前往中国武汉市和北京等地的WHO国际调查团，已完成调查。分析认为，中国新冠肺炎疫情在1月23日-2月2日达到峰值。武汉市的死亡率为2%-4%，武汉以外地区的死亡率为0.7%。轻症患者经过约2周、重症患者经过约3周-6周的治疗可恢复。
WHO每日媒体沟通会视频截图
“我们必须全力以赴遏制病毒，来赢取时间。”WHO紧急卫生计划负责人迈克·瑞安（Mike Ryan）说，现在不是讨论用什么词描述疫情，而是所有国家、社区、家庭和个人应当集中精力做好准备。
他指出，如果能在流感季节结束前，有效控制新冠病毒在欧洲蔓延，那各国医疗将免于流感+新冠病毒的双重打击。“即使，只是将新冠病毒的蔓延速度减慢4-6周，也能对医疗系统产生巨大的积极影响。”
多名传染病学家称，尊重WHO的声明，但大流行几乎无法避免。
加拿大多伦多总医院传染病研究员博格（Isaac Bogoch）表示，韩国、日本、意大利和伊朗一直存在着社区传播链。“可以看到，钟摆已经指向更广泛的全球传播方向。”
1.Iran says 12 dead from new virus, rejects higher death toll. AP
2.Coronavirus: Up to 50 die in Iran as weak public health systems struggle to contain deadly virus. Independent
3.WHO tells countries to prepare for coronavirus pandemic, but insists it’s too soon to make that call. STAT
4.As the coronavirus goes global, what should we expect?. The Telegraph
5.Italy tries to contain virus as isolated towns hunker down. AP
6.Japan adopts basic policy to fight spread of coronavirus outbreak. Kyodo News
7.Commentary: Japan shows how not to deal with a COVID-19 outbreak. cna
8.Japan gov’t to advise people to stay home if infections spread. Kyodo News
9.Italy warns people not to panic-buy as coronavirus cases rise in north. BBC
10.Coronavirus: South Korea declares highest alert as infections surge. BBC
来源：医学界
作者：燕小六
校对：臧恒佳
责编：郑华菊
转自：https://mp.weixin.qq.com/s/zaV5Fd-jf3WcuTMgW_aCHg
