人口普查数据揭露的六个“残酷”事实

万众瞩目的人口普查数据一出,数据对不上的质疑声此起彼伏。

 

作为一个中国宏观数据的长期观察者,首先我要表示,不要在意这些细节比较好。


而且事实上,任何用调查方式得出的数据,都必然有相当的偏差。此次公报里注明误差率小于万分之五,已经是了不起的成就了,要知道五普的误差率还在1.8%呢。

 

不过万分之五的误差率是什么概念呢?也就是14亿人会产生70万人的误差,这还是一个不小的数字。而除此之外,六普的时候查出中国有1300万的黑户,这些人这次有没有纳入?什么时候纳入?怎么纳入?其实数据背后都有很大的调节空间。

 

因此,网上盛传的抓住2020年出生数据对不上这一点做文章,意义其实并不是很大。

 

更何况,让号活着不好么?

 

倒不如让我们来看看,如果将这次的人口普查数据进行一些交叉比对,会得出什么样的结论和事实。

 

毕竟作为吃了三十年人口红利的大国,就算红利消失了,也应当要知道是怎么个消失法的,而下一步又会走向何方。无论是对做投资,还是做研究,抑或是做实业,这都至关重要。

 

1  

笑死,根本没那么多大学生

 

根据公报显示,2020年全国具有大学文化程度的人口为21836万人。与2010年相比,每10万人中具有大学文化程度的由8930人上升为15467人,15岁及以上人口的平均受教育年限由9.08年提高至9.91年,文盲率由4.08%下降为2.67%。

 

十年间拥有大学文化程度的中国人比例增加了接近一倍,这当然是一个很惊人的进步,绝对是会让很多新兴市场人口大国艳羡不已的成绩。

 

然而10万人里拥有大学文化程度的人数只有15467人,这意味着什么呢?

也就是说,十万人里还有85000人其实只有高中甚至更低的教育水平。如果再把具有高中文化水平的人数排除,那么每十万人里就有超过六万人,只有初中或者小学文化水平。

 

再对照着腾讯的年报来看——“微信有12亿月活跃用户,QQ有6亿月活跃用户”,我们可以得出一个结论:

 

为什么中文网络世界的乌烟瘴气会那么明显?为什么有那么多的网络暴民和喷子?为什么那些明明看起来非常失智的观点和文字,还有那么多的信奉者?

 

很简单,在中国,移动网络普及的速度,远远超过了教育普及的速度。

 

2

 

人类历史上最剧烈的城镇化运动可能已经结束了,但中国人口的流动并在继续。

 

根据公报,2020年居住在城镇的人口占比为63.89%,比居住在乡村的人口高了27个百分比,居住在城镇的人口数量首次超过了居住在乡村的人口数量。

 

由于全球发达国家的城镇化率大约在70%-80%左右,因此事实上中国用接近30年的时间,已经完成了国外百年的城镇化进程。

 

人口普查数据揭露的六个“残酷”事实

然而与之相对应的,是根据公安部的数据,2020年我国户籍人口城镇化率为 45.4%。

 

也就是说,居住在城镇的人口,有接近三分之一的人是没有城镇户口的。

除此之外,公报也公布了人口流动的情况。

 

“人户分离人口为49276万人,其中,市辖区内人户分离人口为11694万人,流动人口为37582万人,其中,跨省流动人口为12484万人。与2010年相比,人户分离人口增长88.52%,市辖区内人户分离人口增长192.66%,流动人口增长 69.73%。”

 

换句话说,现在的中国人有接近30%都不住在自己户口所在市,而有10%都不住在自己户口所在的省份。

 

可以说,前三十年的城镇化,是城市和人口的总量城镇化,是由城市外延的扩张、农村人进城以及小城镇的崛起共同带来的。

 

而未来三十年的城镇化,则将逐渐过渡到结构性的城镇化,是看哪些自身有吸引力的城市和城市群能够吸引到更多的人口流入,最终形成中国的“东京湾”和“大伦敦地区”。

 

 

3

 

只有广东才是全村人的希望。

 

说到吸引人口流入,从那张各省份人口数比例的图表来看,广东属于一骑绝尘的那种——不但是人口第一大省,也是人口增长最快的省,人口优势在进一步拉大。

 

人口普查数据揭露的六个“残酷”事实

广东占全国的人口比重惊人的上升了1.14个百分点,是浙江、江苏和上海加起来的一倍。

 

从这一点上来看,长三角确实可能干不过珠三角。

 

4

 

中部地区正在被“吸干”?

 

广东和江浙人口大幅增长的另一面,是中部的湖北、湖南、江西、安徽人口全面负增长(还是见上图)。

 

这件事儿乍看还是挺匪夷所思的。毕竟这几个省和东北不一样,经济活力不错,人口底子也好,怎么会在这十年间出现人口负增长呢?

 

唯一合理的解释,就是珠三角和长三角在持续“吸血”周边的省份人口。

 

更好的就业机会和更多元的产业构成,让中部地区省份的人口在产业转型升级的这十年出现了大幅流失。

 

不过未来会怎么样还真不好说,特别像安徽和湖北,崛起速度还是很快的。

 

5

 

东北突然成为全国男女最平等的地方。

 

公报中还有一张很有意思的表,是各地区人口性别的构成。

 

人口普查数据揭露的六个“残酷”事实

事实上,31个省份中,总人口性别比在100以下,也就是女性比男性多的省份只有2个,分别是辽宁和吉林,而黑龙江其实也紧随其后,是全国男女比例第三平等的地方。

而在他们的对面,广东是全国性别比例最失衡的地方,每100个女性对应着113个男性。

为什么经济越差的地方,男女比例越均衡呢?这和国外经济越发达的地区男女越均衡不是背道而驰的么?

 

我想这背后的逻辑有两个:

 

一个是大量的东北男性为了生存压力迁移到了其他省份,而女性留守在当地的可能性更大;

 

另一个就是彰显了东北的老龄化更加严重。因为女性的平均寿命高于男性,所以造成了“老头子都走了,老奶奶还活着”的局面。

 

6

 

之前的专家预计的到底有多离谱。

 

其实这次人口普查最为重要的,是狠狠地打了过去各种人口专家和国家课题组的脸,试列举一二:

 

2000年政府发布的《关于加强人口与计划生育工作稳定低生育水平的决定》,开篇就估计“中国人口总量在达到峰值后(接近16亿)会开始缓慢下降” ,并表示“未来十几年,我国人口数量还将持续增长,预计年均净增1000万人以上。”——事实上,这两个结论都错很大。

 

2007年国家人口发展战略研究课题组发布的《国家人口发展战略研究报告》认为,中国“2033年前后达到峰值15亿人左右”。另外这个报告还预计“到2020年,人口总量控制在14.5亿人”——事实证明,我们控制得太好了,比这个数量整整少了4千万。

2014年3月,《人口研究》上的论文解释了为什么不能全面放开二胎:生了1个孩子的15-49岁妇女有1.52亿,60%-70%有生二孩意愿,全面放开二胎的话,将累计多出生9700万人,每年出生人口峰值将达到4995万,生育率将达到4.5。

 

2016年国家卫计委副主任王培安主编《实施全面两孩政策人口变动测算研究》也有类似的测算,其对2017和2018年出生人口的最低预测分别为2023.2万和2082.4万,高点甚至预测到2300万人。

 

这些分析其实都有一个大前提,那就是中国的总和生育率会保持在1.5-1.8左右。而这次的普查结果,直接将这个数字打到了1.3。

 

这,大概是一切误判的起源。而这个是有什么原因造成的?那又是另外一个故事了。

 


转自:https://mp.weixin.qq.com/s/BR1Q0Z8m5wPMv69bPoCB4A

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人口危机?权威解读来了!

文/叨叨姐、刀剑笑&小虎刀

围绕中国人口的诸多“悬念”今天上午正式揭晓。

在第七次全国人口普查主要数据发布会上,统计局长宁吉喆介绍了过去10年间中国人口的一些变化趋势。其中一些核心数据立即被媒体画了重点:

总人口14.1178亿,比2010年增加7206万,年平均增长率0.53%,比上个十年年平均增长率下降0.04个百分点;男女人口性别比为105.07;平均每个家庭户的人口为2.62人….

但一些外媒继续围绕人口问题对中国唱衰。

英国金融时报之前所谓“中国人口出人意料下降”的报道已经不攻自破,但纽约时报在今天有关普查结果的报道中称,出生率下降导致人口增长缓慢是中国的“长期定时炸弹”。华盛顿邮报等其他一些媒体,也在标题中突出中国人口增长放缓将给中国带来“危机”。

那么,中国正在面临严重的人口危机吗?人口红利期还有多久?我们的生育政策需要调整了吗?为了应对日益加剧的人口老龄化,延迟退休何时将会实施?

针对这些外界广泛关注的问题,我们采访了多位权威学者。

01

NEWS

中国面临人口危机?人口红利

正在消失?

普查结果显示,我国人口仍未达峰值,保持稳定增长。同时,16-59岁劳动年龄人口为8.8亿人,劳动力人口资源仍然充沛。我国人口平均年龄通过这次普查了解到是38.8岁。总的看,依然年富力强。

Q1

中国面临人口危机? 

刘志军(浙江大学社会调查研究中心副主任、教授):

对西方媒体之前的臆测和唱衰,这次发布会算是辟了谣。简单一句话,围绕中国人口统计数据的各种“危机”说,站不住脚。

无论总的人口规模还是过去十年的年度增长,总体上都是正常的,没有断崖式下降,也没有什么负增长。

这个发展形势主要受到两个因素影响,一是我国人均寿命延长,所以老龄化在增强,这是客观现实。二是我们在适时调整生育政策,比如放开二胎等,因此大家看到,14岁以下人口占比有所增长。两相对比,现在总体新生人口数量仍然多于死亡人口。因此总人口数继续保持增长。

至少从我国人口现状和短期发展形势来看,人口结构不会严重失衡。因此,正如宁吉喆局长在发布会上所说,从近年来我国人口发展变化的趋势看,今后的人口增速将继续放缓。但同时,人口增长还受到人口年龄结构等经济社会因素的影响,我国人口今后会达到峰值,但具体时间现在看还有不确定性,预计在未来一段时间内我国人口总量会保持在14亿人以上。

Q2

人口红利期还有多久?

贾康(华夏新供给经济学研究院院长):

我们人口红利期基本结束了,经济学上讨论的一个刘易斯拐点,很多人认为在中国已经出现。就是原来源自农村的大量廉价劳动力现在过了拐点,以后不再是无限供给,我们这方面的比较优势已在迅速滑坡。

中国一方面要适当对冲这种滑坡带来的不利影响,另一方面一定要走高质量发展之路,腾笼换鸟地实现产业结构升级发展,通过供给侧结构性改革推动结构优化等等。

那么就有另外一个概念,就是虽然传统意义上的人口红利在中国迅速消失,我们能不能通过相关的结构优化增加一种人口素质红利?

从农民工的培训到整个社会人才的培养,再到整个社会各阶层各年龄段的人,都可以进入一个学习型社会来提高素质,这也是值得非常看重的事情。其实国家已经在一些重点切入点上发力了,比如前不久有关部门强调的职业教育。这些都是我们提高人口素质红利需要做的事情。

02

NEWS

我们的生育政策需要调整了吗?

少儿人口和老年人口比重双双上升,少儿人口比重上升既反映了调整生育政策的积极成效,又凸显了“一老一小”问题的重要性,需要优化生育政策,完善养育等人口服务体系。

Q1

优化生育政策能在多大程度上提振人们的生育意愿?

李长安(对外经济贸易大学国家对外开放研究院教授):

这些年我们国家一直在不断放开计划生育政策,从单独二孩到全面放开二孩,现在很多专家学者都在呼吁要全面放开生育,这有一个渐进的过程。但是我觉得即使是全面放开生育政策,人口下降的趋势不会在短期内改变,因为经济社会发展是决定生育的基本力量,另外人们的生育观念也很难在短期内变化。

我个人觉得,提振人们的生育意愿是一个系统性的问题,除了生育政策以外还需要其他方面配套。现在有的地方已经采取了一些政策,比如说延长女性产假,男性也放育儿假等,还需要完善配套设施,比如增加幼儿园数量,减轻抚养孩子的成本。

现在还有一些企业在对待怀孕,或者带孩子的女性方面有限制,比如有单位招人要求女性在多长时间内不许恋爱、结婚,有的女性担心如果生孩子,会不会对自己的职业发展有影响,所以从企业层面来讲,也应该做到不歧视女性。

我们整个社会需要对女性有足够的人文关怀,尊重女性的基本权利,这样才能够营造对女性对孩子更友善的社会氛围。

Q2

放开生育会加大财政负担吗?

贾康:我觉得放开生育控制早就该做了。现在生育控制的就是体制内几千万户有生育能力的家庭,放开这方面的控制,对于扩大内需和对冲老龄化会有很明显的积极作用。

这方面放开其实对于财政没有太大的影响。允许更多家庭有新生儿,带来的是这些新生儿伴随的我们国内内循环的消费潜力释放,实际上还会使财政多增加一些活钱,因为它使经济更活跃了,能够扩大内需,助长内循环。这样财政的税收还会更多。所以这个事情是一举多得。

如果说以后鼓励生育,财政给些补贴,其实也是四两拨千斤,孩子出生以后对整个扩大内需,拉动内循环这方面的贡献,要明显地高于财政给的生育补贴。所以我觉得放开、鼓励生育,对财政来说还是在可接受范围之内的。

Q3

除了放开生育政策以外还有什么其他举措提振生育意愿?

梁建章(北大光华学院经济学研究教授):

我觉得全面放开生育政策是起码的,现在还有很多人不生或者生一个,只有一部分人生三个或四个,放开生育政策后,生三胎比生一胎的,生四胎的比不生的要多很多,这样才够。

针对这个全面放开,有年轻人认为这是割韭菜,我觉得这个不叫割韭菜,这是社会资源的倾斜,社会资源就这么点,从公平性角度来讲,生小孩多的家庭是不是应该享受一些优惠,有相当一部分人,如果给到足够支持,他愿意生两个甚至三个小孩,所以总体来说我们还是希望给予他们更多的支持。

怎样让社会资源更向多胎家庭倾斜?一个是给钱,给现金或者免税,还有教育方面减压,不要做教育方面的军备竞赛,另外房价也是,尤其对大城市,需要提供更多的土地供应,给有小孩的家庭更多的补贴,跟新加坡一样。

03

NEWS

我国的人口老龄化问题到底

有多严重?

七普数据显示,我国60岁及以上人口的比重达到18.70%,其中65岁及以上人口比重达到13.50%。宁吉喆称,“老龄化已成为今后一段时期我国的基本国情”。

Q1

人口老龄化会给我们带来怎样的挑战?

李长安:中国在上世纪90年代末期时实际上已经进入老龄化社会,也就是60岁以上人口占总人口比重超过了10%,这种趋势越来越明显。

受人口老龄化影响最大的一个领域是消费。一般来讲,当人口结构发生很重大变化,特别是生育率下降,同时老龄化迅速上升的时候,那么它对于整个社会的总消费抑制是特别明显的。相对来讲,人口老龄化以后,人们的消费意愿会逐渐降低。

这个情况在世界各国都出现过,特别是老龄化特别严重的一些国家。举个最简单的例子,比如住房消费,老年人的购房意愿肯定比年轻人要低很多。

梁建章:一个是养老的问题,另一个是社会创新活力的问题。

中国现在当然是创新力很旺盛,因为我们现在这批三四十岁的年轻人都是八十年代生人,那时候每年还生两千多万,到现在每年新出生人口是一千多万。未来的年轻人数量减半,对整个社会的活力会产生很大的负面效应。未来的国际竞争可能就是创新力的竞争,所以这是一个很大的问题。

Q2

应对日益加剧的人口老龄化,延迟退休何时将会实施? 

贾康:在人口老龄化压力咄咄逼人的情况下,延迟退休是一个必然选择,它在中国只能渐进地推行。

现在有关部门可能还在反复讨论,我觉得最大可能是首先推迟女性的退休门槛。然后,渐进式延迟退休必然会碰到更敏感的问题,比如具备一定条件后,60岁以上是不是可以推到62岁,再过几年,再推到65岁?

这时将会引发一些矛盾。有人说,按照原来的退休年龄预期,我退休后可以享受更高质量的晚年生活,让我多干几年,不高兴。但一些体制内人员可能认为延迟退休挺好的。

怎样更好地就延迟退休问题形成最大公约数,我深信有关部门一定会特别审慎地综合方方面面的意见、建议、研究具有可行性的方案。

李长安:延迟退休最近确实引起比较大的争议,其中一些担心也是有道理的。

我们国家现行的退休政策是解放没多久就制定的,当时中国的人均预期寿命才不到50岁,那时制定的退休政策是男职工60周岁、女干部55周岁、女工人50周岁。现在已经过去差不多70年时间,我们的人均预期寿命增长到了接近80岁。人均预计寿命的延长表明我们能够延长健康工作的时间。过去我们可能觉得五六十岁已经很老了,但是现在五六十岁属于还很健康的年龄。

从全球范围来看,中国目前的平均退休年龄大概是53岁左右,属于退休比较早的国家,所以延迟退休既符合国际潮流,也是我们自身发展的内在需要。

Q3

实施延迟退休后,年轻人的饭碗会不会被抢走?

李长安:对于这种担心,我个人认为,影响实际上是比较小的。

因为60到64岁的人口大概有7300多万,如果实施渐进式延迟退休政策的话,每年进入劳动力市场的老年劳动力其实也就一两千万的样子。对于现在劳动力市场近9亿人的庞大规模而言,老年劳动力数量是微不足道的。

另外,老年人跟年轻人的人力资本结构不同,技能结构也存在较大差异,他们从事的工作很大程度上替代性不大。比如在以年轻人为主的数字经济、互联网经济领域,延迟退休带来的影响就不明显。

从国外的具体实践来看,在绝大多数实施延迟退休政策的国家,老年劳动力与青年劳动力大都能够和睦相处,互相补充。比如在日本,老年人就业主要还是以传统行业为主。

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/6aghTknKwVHqDeYo4PFu8w

我在印度的朋友都“消失了”

4月中旬以来,印度连续多日单日新增病例超过30万,创下疫情爆发以来的全球最高纪录,且公共卫生专家判断,短期内增长趋势不会下降。

印度第二波疫情失控不仅是国民的巨大悲剧,对整个世界都将是一场灾难。

毕竟,这里不仅是全世界人口最多的国家,更是世界上最大的新冠疫情生产商,如果疫情失控,全球疫苗的供应也会受到严重影响。

资金也在陆续逃离该国股市。

4月,海外机构投资者撤出的资金达到约1年来的最高水平,以主要股票为中心的抛售金额增加。印度国家证券存管有限公司的数据显示,海外机构投资者在印度股市的资金流出超过965.9亿卢比。

印度纺织、原料药及疫苗等行业的出口贸易遭受了较大的冲击,这三大行业的订单已经流向中国。

很多跨国公司在印度的生产也已经暂停。比如本田在印度的汽车厂、摩托车厂已经停产,驻印度员工已有一半以上回到日本。

然而,在这片神奇的土地上,关于防控不利、防疫意识薄弱而导致反复传染、以及衍生出来的多重变异病毒都让人不禁发问:

印度到底发生了什么?

为什么在疫情最危急的时候还有多次聚众仪式?

难道权利和金钱在这个国家永远是高于生命的存在?

本期显微故事采访到了一群在印度生活的中国人,他们之中:

有的人至今留在印度,从他们所目睹的现状来看,官方公布的数据只是九牛一毛,今年12月份还会迎来一次新的感染高峰;

有的人逃回中国后,帮助印度人成了一名中国代购,专门代购血氧仪,然而之前委托他代购的客户近期得了新冠去世;

还有的人曾在印度开旅馆,去年就感觉到情况不妙而回到中国,如今和印度朋友的联系断断续续,不知大家的情况,报以悲观的态度。

在他们的讲述里,我们或许可以拼凑出印度疫情的起因、进展和现状。

以下是关于他们的真实故事:

来源 | 显微故事(xianweigushi) 

文 | 潜秋云、蜜斯桃、杨佳

编辑 | 一一

我在印度的朋友都“消失了”

死亡人数远远不止公布的那些
经常有熟悉的朋友忽然从网络上“消失”了
Abhishek  男 35岁 印度某旅游公司负责人
疫情之前,我一直在新德里做中国来印度的旅游线路和接待,因为疫情缘故停工一年后,现在公司已经解散人员暂时关闭了。
目前整个印度经济都处于萧条状态,这让贫富差距因为疫情也进一步加大。
富人们纷纷选择移民,产业依旧前景看好,资产总额也仍然暴涨。大部分的穷人毫无依靠,是最需要政府帮助的对象。
4月5日,我和妻子趁疫情爆发前幸运的回到了南部的老家,一路上捂得严严实实,连大气都不敢出,一口水都没有喝过。
大量的民工聚集在新德里的火车站,或许其中不少就是病毒的潜伏携带者。
根据印度政府卫生部所公布的数据, 5月1日当天的新增病例则首次超过40万例,官方新闻报道每天有3000多人的死亡人数,简直如海啸般席卷。
但是我们都认为,死亡的人数远远不止这些。
医疗系统崩溃而导致的氧气缺乏等医疗事故比比皆是,古吉拉特邦和北方邦的火葬场早已经不堪重负,没有地方火化,亲人就自己去烧掉。
现在新德里已经成为病毒肆虐最严谨的城市,其实在疫情暴发之初,莫迪政府试图控制住形势,但仍然失控。
从4月19日开始全面封锁后,很多得不到及时救治的人愤怒的认为是政府的无为,但疫情肆虐之下也只能相信政府。
居住在新德里的朋友经常会分享给我一些近况,医院和火葬场已经不堪重负,药品疫苗更是紧缺。
我在印度的朋友都“消失了”
图 | 人们在印度公立医院门口排起长龙
他们的恐慌、悲伤和徒劳更令我感同身受:比如,之前经常在发抖音的朋友突然间沉默了,朋友圈里一段时间不联系的朋友突然间消失了,就像是恍惚之间,厄运就不知道会降临到谁的头上。
实现群体免疫需要7成人口接受疫苗,印度14亿人口,如果想完成这样的工作恐怕需要十几年。
我看到这样的一条新闻:世卫组织首席专家公布印度疫情真实数据,4月下旬短短的三天中,增长了接近100万病例!
这意味着印度官方公布的2800万感染人口,实际上是7亿以上病例(包括已经痊愈的),约占总人口的55%,简直太可怕了。
拒绝中国的帮助,简直是件愚蠢的事情。
我在印度的朋友都“消失了”
图 | 印度从武汉撤侨,从此印度对中国人开始有了偏见
生死关头,每一个命悬一线的民众都会成为赌气的筹码。我的母亲每天都在祈祷,还在新德里的妹妹不要被病毒感染到。
在疫情最严重的此刻,想回来的危险恐怕会更大。更何况还需要核酸检测,并且无法保证核酸检测足够及时。从预约、检测再到结果,很有可能收到检测结果就已经时间失效了。
更令人忧虑的是开斋节即将到来,购物者提前开始大规模的集会。民众对病毒的防范特别差,很多人都没有佩戴口罩、保持社交距离的意识。这种行为即便历经了第二波疫情也屡禁不止。
据预测说,12月份左右很可能还会有第三波疫情袭来,如果明年六七月,公司能恢复就已经谢天谢地了。
这次真的是损失惨重,但也让我对生命有了不同的看法,生命简直太脆弱了。现在最期盼的就是疫情散去,珍惜身边的一切。

我在印度的朋友都“消失了”

找我代购血氧仪的印度人得了新冠
“比起能买到药,我们更害怕的是没有药可卖”
老K  印度代购   29岁
这轮印度疫情爆发后,我从一名印度代购,变成中国代购,反向帮助印度人从淘宝购买“血氧仪”、“制氧机”。
2014年大学毕业后,我进入一家外企公司被调到印度工作,在那里接触到了仿制药,成为了一名印度代购。
印度生产仿制药有得天独厚的条件,除了有大量国际制药公司在这里建设药厂,还有许多特效药没有专利保护,所以药品价格便宜。
以《我不是药神》里提到的列卫为例,之前在印度我们的采购价为150元,单瓶运输需要300元成本,到国内可以卖到1500元,而2017年以前还没有纳入医保的格列卫价格在2万多元,所以靠着药品代购赚了不少钱。
我在印度的朋友都“消失了”
图 | 在医疗资源紧缺时,政府优先给牛配备了血氧仪
去年国内疫情控制住后,我就赶紧回国了,毕竟钱再重要,也没有命重要是不?
今年3月开始,印度被爆出日新增有30万的时候,我心里已经隐隐有了不好的预感——这次大量确诊的就是底层人民。
紧接着被爆出很多印度航班开始检测出病毒,陆续有国家开始熔断后,我的同行们陆续回国,甚至有人开玩笑为“大逃亡”,为了抢时间,有人跨越半个地球飞开曼再飞香港,再进入内地,每一次都要隔离。
我在印度的朋友都“消失了”
图 | 停航公告
要知道,印度底层人民的免疫力非常强悍。印度是个等级森严的国家,每个阶层有对应的权利。
比如,底层人民很难接受教育,也享受不了很好的医疗条件,因此经常生病,锻炼出了强悍的抵抗力,这也是为什么新冠在印度变异快、种类多、各国听之闻风丧胆。
而印度国内则“淡定”多了。
恰逢印度大选,印度国内并没有像我国一样全方位进行防疫宣传,甚至国内许多新闻头条都还是大选的内容,只有社交网站上的求助才能让人想起,“每天30万人确诊”。
此外大量印度民众还不带口罩,加上许多人害怕去检测(他们觉得没检测出来就没病),所以相较于官方每天公布的数据,我知道可能情况更差一些,所以提醒了许多老买家囤货,怕重蹈去年许多人面临的“停药”风险。
后来航班熔断、印度封国,我们也尝试过联系航空公司包货机去运,但大量药厂停工,到后面市场药品价格已经变成2个小时一次报价了,但比起能买到药,我们更害怕的是没有药可卖。
我在印度的朋友都“消失了”
图 | 代购同行的朋友圈截图
另一方面,因为印度公立医疗落后,私立医疗昂贵难以支持大规模的治疗,很多人得不到救治,所以部分合作过的印度人开始找我们代购血氧仪、制氧机。
最让我感到悲痛的是,之前合作过的一个供货人,前几周还在问我能不能买到制氧机,这几天就没有联系了,我用了各种方法联系他都没办法联系上。
后来通过共同的朋友才知道,对方确诊新冠去世了。

我在印度的朋友都“消失了”

每天三十万,我一点都不意外

“我的邻居带着烂布当口罩,医生的口罩也带反了”

阿华  在印5年  从事餐饮民宿行业
最近看到印度疫情彻底爆发的消息,我一点也不意外。
除了莫迪狂热的印度教徒不顾风险聚众参加宗教仪式以外,我所居住的地方也丝毫没有防疫意识。
在疫情最严重的这段时间,我的邻居依然口遮一块烂布当口罩,随意去隔壁串门聊天。
每到疫情严重时临时封城几天,缓过来一点再度开放,然后又是大规模感染。但这次疫情还是让我很难过,因为在印度,能防疫其实是一种特权:
“保持社交距离”,说明你家要有足够大的地方;
“勤洗手”,说明你家必须有干净的自来水;
“能消毒”,说明你经济能力购买消毒液。
所以,对于大部分生活在底层的印度人来说,这些教条丝毫起不到防疫的作用,防治新冠的大部分方法适合富人,而来自底层的穷人却什么都做不了。
我的朋友、住在隔壁的突突车司机,也在爆发季感染上了新冠。一家子十几口人住在一起,没有任何人防疫措施,也没有任何工作人员去检查。
公立医院完全排不上号,他不得不重金前往德里的私立医院。现在还在病床上,生死未卜。
还有就是印度当地对我们的偏见,也让国内的防疫医疗援助十分困难。
我在印度的朋友都“消失了”
图 | 我开的中国人旅馆
我和我老公五年前来印度发展,在泰姬陵所在的城市阿格拉开了一间三层楼的小旅馆和中餐馆,专门做游客生意,原本日子过得蒸蒸日上。
2020年中国疫情爆发,《印度斯坦报》刊登了国家将从武汉撤侨的消息,民众开始加大对中国人的敌意。
有些留学生更是被围堵、被称做“病毒”;政府也开始給在印的华人做健康监测,我之前生过病,对印度的医疗条件非常不放心,但是这次是强制的,不得不去。
我当时全副武装到医院一看,人群密集扎堆,只有一个医生戴口罩,还戴反了。当时我就有不好的预感,在人口密度如此之大的印度,一旦疫情爆发,后果将不堪设想。
我在印度的朋友都“消失了”
图 | 唯一的一个医生 连口罩都带反了
很快印度从意大利传来一例,坊间开始传闻吃素食能抵御病毒。我“好心”的房东专门早上送土豆来給中国人防身;又有人说恒河水、牛粪能佑护,一群人扎堆去了恒河。
当时印度全国才有8例病患,但我觉得如果继续下去,后果不堪设想。
政府健康车对中国人体检时,两个小伙计竟然要把她和老公藏起来,怕被检查出问题;抽血送检,全印度十几亿人只有一个实验室;全员戴口罩时周围人不戴,印度病例多了起来,大家又拿着手帕捂脸……
我在印度的朋友都“消失了”
图 | 疫情期间印度爆发游行,数百万的农民工戴着口罩徒步走回农村家中
如此哭笑不得的事每天都在发生,中国人居安思危的思想让我做出了大胆的决策,关掉店铺,直接回国。
去年三月,我们不顾众人的反对,飞回了疫情刚刚和缓的中国。回到昆明第三天,中国开始实行境外隔离政策。
回国之后,我还在和印度的生意伙伴、邻居保持着断断续续的联系。
每次一问,都是不好的消息:印度疫情越来越严重,但是当地人一点都不重视;朋友在德里刚刚扩建装修的店面也没了生意;自己的旅馆房东说几遍不住也要以半价续租。
现在我曾经关系不错的印度朋友也和我断了联系,我不知道他们到底有没有被感染,真心希望他们没事。

(ID:xianweigushi)

【 THE END 】—

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中国胃癌一线治疗迎来免疫时代!

文 | 菠萝

 

胃癌首个一线免疫治疗方案

 

胃癌是中国第二大常见癌症类型。

 

由于幽门螺杆菌感染,高盐腌制食物摄入过量等原因,中国胃癌患者占了全球40%以上!长期以来,由于通常发现得晚,而且缺乏新药,中国胃癌患者的死亡率很高,晚期患者平均生存期不到一年。

 

好消息是,随着免疫治疗,靶向治疗的出现,加上胃癌预防筛查的普及,这个情况有望得到改善。

 

2021年4月有个里程碑事件,就是美国FDA批准了纳武利尤单抗(O药)与化疗联用一线治疗晚期或转移性的上消化道肿瘤,包括胃癌/胃食管结合部癌/食管腺癌。值得关注的是,这次的批准没有限定PD-L1和HER-2的表达情况。

 

这是FDA批准的首个胃癌一线免疫治疗方案,标志着胃癌一线免疫治疗时代的到来。对于符合条件的胃癌患者,单独化疗不再是唯一的选择。

 

中国胃癌一线治疗迎来免疫时代!

此次获批背后的依据,是代号为CheckMate -649的大型III期试验。结果显示,在标准化疗方案中加入O药,HER2阴性的胃癌患者能显著获益。

 

研究的主要终点,是PD-L1表达阳性且CPS ≥5患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。O药+化疗的免疫组合组取得完胜。免疫组合的中位OS为14.4个月,而化疗组是11.1个月;免疫组合组的中位PFS为7.7个月,化疗组为6.0个月。

 

CPS(Combined Positive Score,综合阳性分数),是用来描述肿瘤样本表达PD-L1蛋白水平的一个指标。简单地说,CPS分数越高,说明肿瘤样本里表达PD-L1的细胞越多。

毫无疑问,PD-L1  CPS ≥5患者能从免疫组合疗法中获益。但这次为什么FDA没有限定呢?因为分析数据后,发现其他患者也可能获益。

 

单独分析PD-L1表达阳性且CPS ≥1的患者,免疫组合的中位OS为14.0个月,而单独化疗组为11.3个月。

 

即使看所有入组人群,不考虑PD-L1表达,免疫组合的中位OS依然是13.8个月,而单独化疗组11.6个月。

 

因此,PD-L1表达量看起来并不能准确预测免疫组合疗法的效果,各个人群都可能获益。正因为如此,FDA批准了泛胃癌人群的免疫组合疗法,这点和肺癌中免疫+化疗的组合类似。

最新的中国数据

 

我们最关心的是,中国患者能从中获益么?

 

这个问题非常重要,因为胃癌和食管癌的异质性都特别高,中国和西方患者整体的生物学和临床的特性差别很大,无论是基因突变、免疫特性、幽门螺杆菌阳性率、治疗响应上都存在显著差异。

 

因此,虽然免疫组合疗法在国际多中心研究中取得成功,它到底适不适合中国患者,是需要数据来证明的。

 

为了解决这个问题,CheckMate -649研究中专门招募了200多名中国的胃癌(包括胃食管连接部癌)患者,其中包含了中国常见的各种胃癌亚型。

 

在最近落幕的2021年美国癌症研究协会(AACR)年会上,消化道肿瘤大咖沈琳教授和来自中国的研究者们公布了中国患者的数据。最重要的一个结论,就是中国胃癌患者也能从免疫一线治疗中获益。

 

中国胃癌一线治疗迎来免疫时代!


患者生存曲线和国际研究的数据类似。无论是单独分析PD-L1  CPS≥5患者,PD-L1  CPS≥1患者,还是所有入组患者,在化疗中加入免疫药都带来了生存获益。

 

从下面曲线能看出,无论是曲线形状,还是比较一年生存率的话,各个亚组很接近。

 

  • PD-L1  CPS≥5患者一年生存率是61%
  • PD-L1  CPS≥1患者一年生存率是57%
  • 所有入组患者一年生存率是57%

 

都显著优于化疗的41%~43%。

 

中国胃癌一线治疗迎来免疫时代!

除此之外,中位无进展生存期和客观缓解率等关键数据,免疫组合疗法也都显著优于化疗。

 

随着这些数据的公布,我相信O药+化疗的联合方案在中国也会很快获批胃癌一线治疗,也很可能没有PD-L1表达量的要求。

 

因为CheckMate-649研究的优秀数据,近期发布的2021年中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌指南中,免疫治疗也首次进入中国胃癌的一线用药推荐!

 

纵观这几年的中国晚期胃癌治疗指南,能明显看出。免疫治疗地位越来越高,覆盖范围也越来越大,从三线治疗迅速升级到一线。

 

我相信,这只是个开始。随着后续研究的深入,我们应该还能探索出更多的免疫治疗使用方法,无论是新的免疫药物,还是新的组合疗法。

 

而且不止是免疫治疗,胃癌还有很多新进展让人欣喜。

 

对于HER2阳性患者,有针对HER2的靶向药,包括新型的HER2抗体偶联药。就在这两天,美国FDA有条件批准了K药与曲妥珠单抗和化疗联用,一线治疗局部晚期不可切除或转移性HER2阳性胃癌或胃食管连接部(GEJ)腺癌患者。

 

对FGFR2阳性患者,有针对FGFR2的抗体药物,对于CLDN18.2阳性患者,有针对CLDN18.2的抗体药和CAR-T细胞疗法等。

这些新型疗法在各自临床研究中都获得了成功,应该都会逐步上市。胃癌的精准医疗时代,已经到来。相信随着更多创新疗法的出现,越来越多胃癌将不再是绝症,而成为能长期共存的慢性病。

当然,我经常说预防>筛查>治疗。最希望的,还是大家都能规避风险因素,并做好筛查,尽量避免晚期胃癌,保护自己和家人的健康。

 

致敬生命!

 

*本文旨在科普癌症新药背后的科学,不是药物宣传资料,更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

参考文献:

[1]《2021版CSCO胃癌诊疗指南》

[2] First-line nivolumab plus chemotherapyversus chemotherapy in patients with advanced gastric

cancer/gastroesophageal junction cancer/esophageal adenocarcinoma: CheckMate 649 Chinese subgroup analysis. AACR 2021

[3] Nivolumab plus chemotherapy versuschemotherapy as first line treatment for advanced gastriccancer/gastroesophageal junction cancer/esophageal adenocarcinoma:first resultsof the CheckMate 649 study. ESMO 2020

[4] Nivolumab in patients with advanced gastricor gastro-oesophageal junction cancer refractory to, or intolerant of, at leasttwo previous chemotherapy regimens (ONO-4538-12, ATTRACTION-2): a randomised,double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2017 Dec2;390(10111):2461-2471.

[5] A phase 3 study of nivolumab in previouslytreated advanced gastric or gastroesophageal junction cancer (ATTRACTION‑2): 2‑year update data. Gastric Cancer2019(19).

 

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