在成长过程中
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大手牵小手，幸福向前走！
最近，全国的小朋友和老母亲，大概都被“网课”这个词给逼疯了。
在学校上课的时候，我们不懂得珍惜；
直到开始远程学习，我们才追悔莫及！
炸裂少女，炸裂少女在吗，听得到吗炸裂少女？
卖教材教辅的书店门前，排起了长队。只有娃的学习大计，能让我戴起口罩出门！
“一动不动，假装网卡”，这届小朋友面对网课，终于爆发了！
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钟南山最得意的弟子管轶为何选择做了武汉的“逃兵”
大概是几天前，来自香港的病毒学专家管轶来到武汉，只呆了一天，就对外宣称我要当逃兵，这次真的怕了，实际感染数是官方数字的十倍，三万起跳，当时言论一出，引起网络上一片骂战
我看了当时的评论：
1 管轶是个香港人，滚回你的香港去吧，别耸人听闻了
2 懦夫，什么狗屁病毒学家，浪得虚名吧
3 胆小鬼，透明人，没见过想当逃兵还自己说出来的
说实话，在没有了解事情真相和管轶水平情况下，很容易在媒体的煽动下作出非理性的判断，正是因为听多了可防可控，物资充足，无明显人传人的判断，一听到负面消息，特别是不客观的新闻报道，就一定会作出应激反应。
包括我在内，一直认为管轶是逃兵，是懦夫，耸人听闻，在大陆混不下去只能去香港吧。
然而稍微看了一下最新的采访和他的生平事迹，结合疫情数字，惊讶发现，管轶居然作出了最准确的判断。
我们先来了解一下管轶的简历：
管轶，1962年生于江西宁都，医学微生物学专家，英国皇家医学院外籍院士，香港大学于崇光基金教授席（病毒学）、新发病毒性疾病学讲座教授，香港大学新发传染性疾病国家重点实验室主任、香港大学流感研究中心主任。
管轶1983年毕业于江西医学院，获得学士学位，并留校担任江西医学院附属医院儿科讲师及住院医生；
1989年获得中国协和医科大学硕士学位，后入职于汕头大学医学院第一附属医院，任儿科主治医生；
1997年获得香港大学博士学位；2000年1月受聘返回香港大学医学院，历任研究助理教授、助理教授、副教授；2001年担任汕头大学医学院联合流感中心主任；2005年担任香港大学教授、新发传染性疾病国家重点实验室主任；2007年担任汕头大学微免教研室国际感染与免疫研究所主任；2013年获得何梁何利基金科学与技术进步奖
一、管轶是国际顶尖的病毒学家，国内屈指可数，他到底有多牛？
1，他的学术到底有多牛？
学术方面，已发表240多篇的SCI学术论文，包括：10篇science（科学）、9篇nature（自然）、3篇NEJM（新英格兰医学杂志）、10篇柳叶刀（世界权威医学杂志）、7篇nature子刊、14篇PNAS（美国科学院院报），h因子96。他的论文被引用次数达到近30000次，2014-2018年，连续五年被国家权威机构Thomson评为“高被引科学家”及全球最具影响力的科学家。2，Nature、Science有多牛？
这两个是全球上百万种学术期刊的金字塔顶，能在这两杂志上发一篇文章，在国内就可以直接教授博导，国内个别985高校，至今还没一篇。
算上世界上第三个最牛的期刊Cell（细胞），以上三个合成CNS论文，以第一身份发过两篇以上CNS论文的，百年来，中国大陆总共才二十六人，而中国科学院院士，只有一个人在这26人名单，其他院士绝大多数是一篇都没有。光凭论文的质量和数量，国内没有多少科学家，比管轶强。
3，世界上对他如何评价？管轶是最先提出果子狸是传播SARS冠状病毒的科学家之一，曾被美国《时代》杂志选为18位救人英雄之一、亚洲英雄。他是世界顶级的病毒专家，英国皇家医学院外籍院士。
在2003年SARS爆发期间，管轶带领团队，率先证明果子狸是SARS的直接来源，遏止了SARS的再次爆发及流行。他在果子狸身上找到SARS病毒，2003年底，有人感染变种SARS病毒，他和钟南山上报国务院，广东下令清除野生动物市场上所有果子狸，有效遏止了疫情的扩散。
通过长期的努力，管轶和他的团队已成功排出了250多个H5N1禽流感病毒的基因序列，基本摸清了中国禽流感起源、发生、变化的规律。他们的实验室已成为世界卫生组织 (WHO)在全球的八个参比实验室之一，已鉴定出世界上所有的20多种H5N1禽流感变异形。
近二十年，管轶和钟南山一直亲密合作，钟南山把管轶当做他最得意的学生，没有之一。
钟南山很赏识他的学生管轶，他曾经说：“管轶很聪明，在香港是很出名的一位微生物学家，也是禽流感方面的研究专家，一直在用心探索。” 早上8∶30分，钟南山拿起电话开始与管轶通话。管轶听见老师的声音，就急着问：“老师你现在怎么样？是不是很辛苦？要保重啊！”他听老师说到了香港，不禁喜出望外：“钟老师，你在哪里？我去接你！”当管轶听说老师6∶30分就到了，已经等了2个小时，而且就在他的楼下，他大吃一惊，心疼地说：“老师，您怎么能在车里等这么久？！”钟南山对管轶说：“我要见你。”
管轶说：“老师，我马上下楼去接您。”
钟南山说：“噢，不用了。我已经在你宿舍的楼下。”
二十年来，每当我国面临流感性的问题，都是钟南山和管轶联合做，两个人是师生关系，也是同事关系，呕心沥血，解决了我国的一个又一个的流感问题，为了中国的民众健康，做出了巨大的贡献。
我的评价：
从管轶的过往经历来看，也是穷孩子出生，83年上大学，那时候大学生相当金贵，说明很聪明很刻苦，协和医院院毕业当过儿科主治医生，后来香港大学发展，可以说既有实际经验又有理论高度，而且还是钟南山最得意弟子，非典时期作出了巨大贡献，所以获得了最高荣誉，巧合的是和饶毅是同班同学，应该来说，正是管轶香港人的身份，使得他变成了中国最敢说真话的人，而且应该是身经百战之后的经验之谈。
我们来看看他来武汉经历了什么：
这里似乎不欢迎防疫专家，管轶首先谈到的是感受：“我就马上撤离武汉了，这里似乎不欢迎防疫专家，不需要科学家。” 他的武汉之行（1月21日上午到，22日下午2点飞走），目的是做研究，是去寻找新型肺炎源头，以便能够像当年在广东调查SARS病原一样，找到元凶从而遏制肆虐。不料，到达那里后，却发现当地人完全没有风险意识。最可怕的是，病毒的源头都已经被销毁得干干净净！
除了相关机构，百姓们也似乎刚刚睡醒。他说：“就像一个可能受到原子弹攻击的地方，人们却还在打开派对，没有任何战争动员和准备。”他简直想呐喊了：“这里已经成为疫区！我更担心的是好像原子弹爆炸冲击波会使国民损失多么大。”
不论怎样，武汉之行使得这位病毒专家已经发现，这种新肺炎的特征跟SARS非常相似，而且甚至有过之而无不及，特别是没有感冒发烧症状的人也会传播！他说，第一波的传播早已经开始，而从15号开始武汉已经出现返乡人潮。返乡人潮中可能也都会有带病毒者。
文章写到这里，再往深处挖掘，可能就要被封了，最后我就留给读者自己去思考吧
1 能不能给有真才实学的专家和技术人员，在合适的场合渠道公布他们的发现的机会，而不要因为他们的判断是负面的而一棒子打死。
2 在爆出来负面消息的时候，能不能安排一定的专家进行甄别，而不要一味封杀负面消息，解决提出问题的人
3 对于合法渠道曝光负面消息的勇士，能不能给与一定的奖赏
4 我们普通人在听到不想听到的负面消息的时候，能不能客观冷静分析一下？
我们需要改进的地方太多了，同时也说明进步空间很大！
转自：https://mp.weixin.qq.com/s/mHhVm-nUf570wRtJ9fp8vQ
感染科主任揭秘抗疫绝招：确诊和疑似病人全部康复，医院千名职工零感染！
疫情形势依旧十分严峻，三甲传真今天分享河南省一家县级医院的经验和做法，希望能给大家带来一些思考、借鉴和启示。以下是该院感染科主任汤英的讲述：
作为一家县医院，之所以能取得这样的成绩，得益于我们中医的学习和应用。下面把我们这次治疗的感悟和经验分享给大家。
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要保护好所有的医护人员，这不是自私，如果医护人员都病了，哪来医护人员给病人看病。 -
要“快！”“狠！”“准！”，还要有其他部门的大力支持。 -
依据医圣张仲景的《伤寒杂病论》六经辨证，瘟疫能快速损坏三阳而进入三阴，一再强调要”快、狠、准”，防御于未发，方能掌握主动。
全院所有人员都喝中药，医院免费提供，发放到科室，落实到个人，必须喝。但是，我们评估被感染的风险程度不同配方不同。
1. 关于行政，后勤人员，外科及一般内科工作人员，他们或者不直接接触患者，或者不直接接触发热患者，所以，他们只需要提升胸阳，让阳气充足，外邪不可干；用甘草干姜汤。
2. 对于发热门诊、急诊科以及普通发热病区的医护人员，他们直接接诊到外地返乡发热患者，所以需要加强防护，在甘草干姜汤的基础上，再给予桂枝汤加茯苓、白术。调节阴阳平衡，去除体内湿气，让他们处于一种平衡的状态，就不容易被感染。
（3）虽然医院规定半月轮岗，但是后期大家体力还是透支，这个时候就给予大家：茯苓四逆汤，增强医护人员阳气体力。
4. 以上人员配发的药物是基本原则，这些药物药房都煎好，哪个同事出现什么情况，及时调整方案，随时都可以把药喝上；这样的方案保护了我们全院一千多名员工不被感染。
为了做好自护工作，医院把著名中医的抗感冒经方配制成药液免费让全院职工服用。
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为什么要“快“：
我们从小学习历史，了解到过去的瘟疫出现时，染上的人有可能死在报伤的路上，大片的村庄人烟不复存在；这次新冠肺炎在武汉的情况，感染的人群迅速增加。所以，治疗瘟疫必须快。
当这个疾病突然来到时，当初我们也不知道需要备什么，但是，只要病情需要我们会让病人2小时内喝上药，早期是我们夜班护士熬药，后来就是药房熬。
当药房的同事接到这边的电话：我们某某病人急需这个配方。药房的同事都会立即配药打成颗粒装袋熬，不走常规程序泡2个小时再熬，这样误事。
当120司机接到药房电话，立即有人去取药，司机发动车（我们医院是南边两个院，原来中药房在北院，我们病区在南院）。
后来，为了方便，院长立即决定启用南院的中药房并且快速配齐所需药物，十分钟之内就到我们病人手上了；后来就把常用必须及时用的药煎好，各备5付在护士站，只要病情需要，随手就让病人喝上了。
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为什么要“狠”：
就是说用药要猛，因为疾病进展快，必须用猛药要快速控制住疾病的进展。就像打架吧，一招制敌。所以我们用麻黄，石膏，半夏，泽漆，生附子等等一些猛药。
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为什么要“准”：
这里有两层含义，一是用药准；二是判断下一步疾病的进展要准，这里体现了中医治疗未病的重要性及必要性。
1. 体温在37.8℃以上，就给予大青龙汤，而不是等到高烧才用。之后，要根据发热的程度不同，采取4—8小时不等的再服方式。大青龙汤：麻黄30，杏仁15，炙甘草15，生石膏20—50，桂枝15，生姜3片，红枣60（也就是10个枣，要把枣剪开）。
此方是急性呼吸道传染性瘟疫流行的首选方：麻黄宣肺，肺主皮毛，麻黄可保证肺气与皮肤毛孔的通道畅通；杏仁补充心肺的津液，石膏凉肺护肺，不让肺被灼闷伤，桂姜枣加强胃气，炙甘草缓和心脏跳动速度。
此方所有药物所用的药量，依据病情病人来调整。瘟疫病情猛，入里迅速，故麻黄量要大，方能快速阻挡，同时保证肺与皮毛间的通道畅通。石膏则要依据病程和体温来调整，病程久或体温高，则量要大；病程短或体温不是很高，则量减。
杏仁补津，体温高，津耗大，则量大。炙甘草缓心悸动，如心动过快则量加。心脏有问题者禁用麻黄！！！改用荆芥15、防风15、葱白9根替代！！！
葛根30，麻黄15，桂枝15，白芍15，炙甘草15，生姜3片，红枣60。
3. 如果胸部影像学没有改变，就加用射干麻黄汤，预防及阻止肺内水饮产生；也就是现在医学所说肺内炎症渗出的导致肺水肿，肺内炎症侵润。
射干麻黄汤配方：射干15，紫苑15，冬花15，麻黄15，细辛15，五味子25，生半夏25，生姜3片，红枣60
4. 如果入院时就有胸部影像学改变，就立即给予泽漆汤及茯苓四逆汤。这个时候再用射干麻黄汤力量就不足了，用泽漆汤强力去除肺内水饮、痰饮；同时还要加强心脏的力量提振阳气，给予茯苓四逆汤。
茯苓15，炙甘草15，干姜15，
红参15，生附子10，泽漆15，
半夏25，紫参25，白前25，
黄芩15，桂枝15，生姜3片
5. 如果病人咳嗽声音重浊，其实就是大气管出现了痰饮，就加用千金苇茎汤：
芦根15，桃仁10，冬瓜子10，薏苡仁30—50
茯苓20，炙甘草 15，五味子25，干姜15，细辛15，半夏25，杏仁15
7. 如果病人有上热下寒的情况出现，就适当加用炮附子温下焦，当肾阳充足时才能够很好的纳气。
柴胡25，黄芩15，炙甘草15，半夏25，党参15，生姜3片，红枣60（疾病的早期杨老师就发现会出现三阳并病）。
说明：以上这些是基本思路和用法，具体病情还要酌情加减，不可原版套用，使用时一定要遵医嘱，请勿自行服用。
三甲传真之所以分享这篇文章，是因为在病毒肆虐的当下，一家以西医为主的县级医院能够采用中医疗法抗疫并取得如此战绩，实属不易！
历史和现实证明，中医战“疫”真的有一套。从西汉到清末，中国至少发生过321次大型的瘟疫。中医药与各种瘟疫展开了一次又一次的生死对决，在有限的地域和时间内控制了疫情的蔓延。在中国历史上，但凡瘟疫横行的时刻，都有中医人横刀立马冲锋在前，都有中医药屡起沉疴，活人无数，所以这次应对新型冠状病毒的正面战场上，中医药绝对不能缺席！
开放、包容的内部环境使我国产生了多种医学模式。疫情爆发以来，中西医结合抗疫的捷报频传不断。为早日打赢抗疫战，为一线医护人员和普通群众分享更多的成功经验，即日起，三甲传真征集抗击新冠肺炎中的治愈案例。要求以病例入手，详细记叙诊疗过程，以通俗易懂的语言讲述医护人员抗击新冠的临床经验体会和故事。类型可为中医治疗、中西医结合治疗、西医治疗。
转自：https://mp.weixin.qq.com/s/zfaOFO37vdeBQ-pkGhO7sw
惨不惨？！昨天，我们科主任插管了，泌外胸外的同事ECMO了
今天，坏消息蛮多。
一早，关于钟南山院士的新闻就开始刷屏——老人家亲自领衔的研究团队，通过对1099例（截至1月29日）新冠肺炎确诊患者的回顾性研究，得出了病毒“潜伏期中位数为3天，最长可达24天”的结论。
这是迄今为止关于新冠肺炎的最大规模病例样本分析。24天啊，比预想的长得多，真不是个好消息。
到了下午2点多，又传来武汉同济医院林正斌教授因新冠肺炎病逝的噩耗。
截图中，“武汉市中心医院徐芬”称“大家没有专业防护服，没有N95……521张床位，却收了近600患者。”防护物资极度匮乏，今时今日，大家仍在裸奔和肉搏。
关注疫情的读者都知道，这家医院距离著名的华南海鲜市场就一站路程，最早一批病人基本上都涌进了这里就诊。两大神山未建之时，该院开放床位仅次于金银潭，全武汉第二，协和100多张床位时这里已达500多张。目前后湖院区已经全部改造成隔离病房，属于23个定点医院中最多的之一。
署名为“一个彷徨的抗疫者”的人在今日头条发文，也称“李文亮医生的一线同事还在流血流泪”——
更让老刀惊心的是这家医院医护人员的“战损”情况——
为了求证，本刀特上武汉市中心医院官网上查询，这些名字中有眼科的副主任，有胸心外科手术专家，也有泌尿外科医生。另有未经证实的消息称“院领导班子垮了，院长在住院，分管副院长因为感染上了呼吸机”……
“一个彷徨的抗疫者“称”目前有接近150名职工陆陆续续确诊或者疑似感染“。有武汉同行认为，如果按照40%的院感率，这个数字还算保守。
官媒《环球时报》今天刊发的报道亦称，武汉市中心医院目前医护感染情况属于武汉市各定点医院中较为严重的之一。有医生向记者透露，仅自己周围就有二十余名医护同事感染。他表示，前期感染率高可能是因为防护不足，后期也有持续作战、抵抗力下降导致感染的因素。此外，中心医院也是离华南海鲜市场最近的医院。现在该院连外科、妇科、儿科都在一线发热门诊和病房工作。
另据官方报道，从1月下旬至今，已经有来自甘肃、福建两省的医疗队进入武汉市中心医院，支援病人的医疗和护理工作。在呼吸隔离重症病房，来自各地的医护人员一起工作。
重压之下，武汉市中心医院医护人员仍然表现出极大的勇气和责任——
武汉市中心医院历史不可谓不悠久，其前身为汉口天主堂医院，始建于1880年；历经140年的建设发展，医院如今已成为一所融医疗、科研、教学、预防、培训为一体的大型现代化三级甲等医院，主管部门为武汉市卫健委。
这家医院现有南京路院区、后湖院区及谌家矶医养结合示范院区等三个院区，总建筑面积将近21万㎡，开放床位3381张，设有39个临床科室。2018年，医院共为267.6万门急诊患者和17.3万住院患者提供服务，开展各类手术6万例。
就是这样一家实力雄厚的现代化医院，面对病毒的肆虐仍然如此狼狈。
就在刚刚，武汉的大boss宣布，到今天中午，截至8日排查出的1499名重症患者已经全部收治入院。
这算好消息吗？当然算！但问题在于，我们根本想象不出还有多少重症患者在嗷嗷待哺好吗。
呼吸机！插管！ECMO！
啰啰嗦嗦这么多，本刀无非想再提醒再提醒——面对疫情，请大家千万不要轻视，千万不要麻痹大意！
·END·
转自： https://mp.weixin.qq.com/s/swWd1ukRdPxrHAjVVJhA6Q
扔学生东西，隔离工人，不让医生回小区：疫情爆发19天，最可怕的事发生了
