当当网证实一员工确诊新冠肺炎,曾在公司办公3天…

2月20日,三言财经发布消息称从当当员工处获悉,当当昨晚召开了内部电话会议,会议向全体员工传达了此前那名母亲确诊新冠肺炎的员工,最新一次核酸测试呈阳性,也就是确诊的消息。

 

随后,当当网向媒体证实了此事,称从疾控中心得知该员工核酸检测为阳性,目前已经安排公司全体员工在家办公。

 

根据当当官方的说法,2月15日,这名员工的母亲在北京通州被确诊为肺炎。在此之前,这名员工曾在公司办公3天,当时她自己和当当其他人,并不知道她母亲生病。

 

这名员工母亲被确诊后,当当曾兵分几路应对,包括对办公区进行消毒,安抚员工,联系几个区的疾控中心,跨省去员工老家了解当地情况等。

 

2月16日,当当召开全员电话大会通报进展情况,同步疾控中心的指示,解答员工各种提问,并安排这个员工座位前、后、左、右的多位员工回家隔离。

 

2月18日,这名员工向其上级报告,自己发烧了。当当网管理层再次与北京几个区的疾控中心联系,征求指导意见。

 

2月19日晚,从疾控中心得知,该名员工核酸检测为阳性,先生和孩子目前核酸检测还是阴性。

 

据当当方面表示,当当正在配合疾控中心妥善安排密切接触者,同时以专业部门意见为准在有条不紊的处理各项后续工作。2月18日已安排公司全员在家办公,实时跟踪全体员工的身体状况。

 

另有媒体采访当当网离职员工,对方透露当当员工情绪几近失控,甚至有人扬言若家人有事要找俞渝算账。

 

不幸!当当网证实一员工确诊新冠肺炎,曾在公司办公3天...

 

确实,新冠肺炎一经感染确诊,不但危及自己的健康,连家人也会连带影响,当当员工们的心态崩溃可想而知。

希望这名当当员工早日康复,但愿其他员工没被感染,身体健康。

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/CUCfjlbPgTiJt_tyfNQ7AQ

当当复工后有员工确诊了(看各方的反应)

员工、老板、YG部门,其实都在观望一个事情:复工之后,公司里出现确诊病例该怎么解决。

 

———

文:Lonely Planet

公众号:饭局见闻

 

当当复工后,有员工确诊。

 

 

一、两难

 

上一次,海航跟当当一同出现在话题榜的时候,还是2018年。

 

2018年4月11日,当当网计划75亿元“卖身”海航,但由于海航陷入流动性危机,且海航人事重大更迭,最终当当网卖身未遂。

 

转眼,2020年2月,因为疫情的影响,海航撑不住解体了,而强行复工的当当网,不幸出现了确诊病例。

 

不复工很可能倒闭,复工又有极大风险,导致很多企业都在观望。

 

这便使得当当的员工确诊新闻格外引人注目,因为可以通过这个事情,观察一下:当一个企业复工,公司里出现确诊病例之后,各方面对此的反应情况。

 

 

二、各方反应

 

有人盘点过事情的来龙去脉,大致的时间线如下:

2月9日,当当网董事长俞渝呼吁员工及早复工,“增强免疫力”。

2月10日,除了武汉地区外,当当全面复工;

2月14日,北京通知返京不满14天的居家隔离。

2月15日,当当网发布通告,一名员工母亲被确诊,该员工为密切接触者,从10日复工算起,他在公司上了三天班(当时他母亲还没有症状,所以该员工并不知情)。

2月16日,当当网发布声明,要求返京员工在家隔离14天,并要求与上述员工密切接触的同事居家隔离。

2月18日,当当网发布通知,上述员工出现发烧症状,但是核酸检测为阴性。

2月19日,上述员工在最新一次核酸检测呈阳性;

目前,当当要求全员居家办公,2月28日继续复工。

 

我们看看出现情况以后,各方面态度:

 

先看看YG部门:别怕

“据2月18日,当当网内部通知,在该员工出现发烧症状后,当当曾询问朝阳等3家疾控中心的指导意见。朝阳疾控中心反馈称:尚未判断为疑似,密切接触者不要恐慌,不做停工建议;社区接到的反馈是密切接触者严格遵守居家隔离要求,对密切接触者的密切接触者没有明确要求。”

(来源:财新网记者钱童:《当当一名员工确诊为新冠肺炎,2月19日起全员已居家办公》)

 

 

当当网的老板:摸着石头过河

前期,2月9号动员复工,但是前期没有做好14天自我隔离的处理;

中期,发现有员工的家人确诊后,开始隔离该员工以及该员工密切接触者;

后期,该员工出现发烧情况时,当当通知全员本周在家办公。(即便疾控中心不建议停工)

最后,该员工确诊,通知全员居家办公,2月28日继续复工。(同时会上,有员工透露,公司表示因担心买到假口罩,尚未为全体员工购买口罩。)

 

 

员工与网友:谴责

大众在网上对此事已经骂声一片了,文明一点表述就是:公司对员工不负责,冷血。

员工的态度:对公司非常失望,但还是不希望公司倒闭。

 

综上,各级的态度概括来看大抵是:

YG部门:别怕

当当老板:敢做敢怕怕

员工:很怕

民众:XXX

 

 

 

三、未来发展

 

从这个事件的各方态度来推演:

1、企业才是最终的承受者,为此决策需要比YG部门更加谨慎。而从各种新闻来看,YG部门其实现在也逐渐下放决策权给到企业。

 

2、大型/知名/有责任感的企业需要再多思考一个问题:公司形象问题。

也就是:是否愿意冒这个险,让自己可能成为员工、大众眼中的令人谴责与失望的冷血公司。为了避免这种情况,可以预见以下行为将会被广泛推广:

     a、隔离期满、口罩消毒等防护措施,将再一次引起重视。

     b、员工检测、员工保险等保险措施,会被广泛引入到复工做法中。(近两天,已经有公司号称可以为企业提供核酸检测业务了。)

     c、继续延迟复工,推行线上办公(观察先复工企业的情况

 

这个事情,最主要是看:后期当当是否有其它同事被感染。

如果当当没有出现其它被感染的员工,将极大利好全国复工。

如果当当陆续出现其它被感染的员工,那么大型/知名/有责任感企业很可能继续延长线上办公时间。

 

当然,最糟糕的情况是:同一栋大楼/同一商圈出现其它感染案例,那么影响的可能会是全国的复工进展。

目前看来,各方都在等待。

希望当当,不再铛铛作响。

 

Lonely Planet

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/bJjFKr9y1tR_GaldhPEjkw

互联网公司抓内鬼指南V1

互联网公司抓内鬼指南V1

 

这是半佛仙人的第196篇原创

 

1

 

老读者都知道我是做风险控制的。

 

对外,需要去对抗羊毛党,欺诈分子,以及技术攻击。

 

对内,需要去发掘业务设计漏洞,挑战业务方的设计,抓内部腐败。

 

这其实是一个非常吃力不讨好的工作,里外不是人。

 

对外,老板会觉得不出问题的时候,养你就像养猪;

 

出问题的时候,养你还不如养猪。

 

这就像是做的最好的风控,是没有存在感的。

 

对内,那更惨。

 

业务方往往认为你是来找茬的,不配合你,然后还要甩锅,KPI只要不达标就是风控卡的太严,不给羊毛党留机会。

 

技术方往往认为你的需求优先级不高,但是占用研发资源很多。

 

而且给风控做东西不容易出PPT成果,于是需求Delay。

 

就连老板,也往往很讨厌较真的风控,因为很多靠从投资人那里骗钱过日子的公司,数据体系是一塌糊涂的,业务指标基本靠编,幸亏投资人也不怎么懂业务,只懂看三张表,不会看表内容设计与业务吻合度。

 

本来就是一个基于我看你顺眼的商业互骗行为,一个较真的风控,往往会让大家都尴尬。

 

所以长期以来,我一直认为风控拿的不是工资,而是精神损失费。

 

如果说做风控什么最好玩儿。

 

我的答案是,抓内鬼,最好玩。

 

2

 

什么是内鬼?说白了就是拿公司的钱来给自己捞好处的人。

 

为什么抓内鬼好玩儿?

 

因为抓内鬼是为数不多的可以扬眉吐气的日子,平时都是给研发和业务当狗。

 

对上,老板肯定是不允许除他和他亲戚以外的人来坑走公司的钱而且没有分给他,所以抓内鬼这件事情和老板的利益一致,并且挽回的损失都是老板的钱。

 

当然老板就是要搞数据骗投资人的除外,不过搞数据的时候,也得注意别让买数据的坑了。

 

对下,抓内鬼为数不多可以站在道德制高点和法律制高点来干的工作,毕竟盗窃公司财产于情于理都是无解的问题。

 

所以今天,我打算简单讲一讲,一个风控抓内鬼的简单思路。

 

这些思路其实是适合很多行业的,希望各位老板看了之后可以好好的研究一下自己的钱到底哪去了。

 

希望各位内鬼看了之后好好提升一下自己的操作水平,不要总犯常识性错误。

 

很多内鬼的操作真的是在侮辱人智商,比起和羊毛党相爱相杀,抓内鬼有时候都没有成就感。

 

希望各位投资人在投资尽调的时候,也多注意一些有技术含量的点,很多业务数据细节可能没法让你找到好公司,但是能找到雷。

 

内鬼,也是一门技术活。

 

3

 

先来谈一个最常见的领域,活动运营,也就是发券or补贴。

 

一家公司发出大量的优惠券,往往是期望于通过给用户让利的方式,来让用户在贪便宜驱动的心态下来进行交易,最终驱动GMV。

 

但是问题来了,发的券太少,其实用户是不积极的,这年头很少有人会为了一点点钱下大力气。

 

而发券太多,则用户过于积极,甚至积极到占了便宜就走,除非是再有相同级别的便宜,不然根本不出手。

 

发券可以说是业内的内鬼出现最严重的领域,因为这个领域出现的损失,可以很轻易的归结到羊毛党身上,当然很多羊毛党和内鬼本来就是一伙的,投资人的钱,五五分账。

 

甚至我曾经出现过抓出来的内鬼一查,根本就是羊毛党头子来刺探情报应聘的。

 

这种专业精神令我动容,要是每个人都像羊毛党一样努力,这个世界一定会变得更加积极。

 

怎么去抓发券or补贴的内鬼行为,核心思路是,抓链路和关联度。

 

简而言之,关注这几个核心问题。

 

1发出去的补贴,到底被谁拿走了?

 

这里的谁,不是指一个人,而是指一组数据。

 

这组数据可以是一个收货地址。

 

可以是一个收款支付宝账号。

 

可以是一台手机设备。

 

可以是一个WIFI地址。

 

一个人,可以被拆出几十甚至数百种不同的数据维度,如果这些数据不具备唯一性,你就要意识到,这里面大有问题。

 

例如注册用户送话费,但是很多话费指向同一个手机号。

 

例如送实物,但是大量实物指向同一个区域的收货地址。

 

例如现金补贴,但是出现了大量相同收款账号。

 

例如天南地北的人出现了同一个ip号段,同一个网络地址,这属于猫池的基础特征。

 

你要清楚的知道,在拿补贴的人中,到底有多少是同一个人,发现无效补贴,是抓内鬼的第一步。

 

2这些拿补贴的人,到底有什么关系?

 

承接1,当你发现无效补贴,也就是大量相同数据的时候,一定要把相同数据指向的群体全都抓出来,然后做数据关联。

 

假如出现了一堆人用了同一个设备号,那么这个设备号的所有群体都要抓出来,然后,看与这批人的其他资料相同的人(例如支付账号,例如收货地址),也抓出来。

 

最终,形成了一个池子,这些数据会形成一张网络。

 

然后,在这个网络中,找到核心的数据交叉点。

 

然后,抓着这些点,开始研究链路。

 

3.这些被拿走的补贴,是经过了哪些链路?

 

承接3,一个用户补贴活动,从活动ROI计算,到卡券配置,到卡券分发,到卡券兑换,到财务实现(用户提现,财务记账),这一系列流程中,一定是会分归到不同的业务线的,你需要的是,理清楚这套链路,然后找到出问题的环节。

 

是在注册阶段就来了大量的黑号注册?

 

是在下单环节有人下了大量的相同产品?

 

是在支付环节就有了大量相同的支付ID?

 

是在发券环节出现了大量相同信息人领券?

 

是在物流环节出现了大量的地址改派?(很多羊毛党聪明到只留模糊地址,然后电话改派)

 

这套链路回溯,是做风控策略的核心环节,一般策略都是在回溯中提炼的。

 

4.补贴出自谁手?是否有人经常出现被薅?

 

抓内鬼开始了,从内部寻找关联,当然最好的结果是毫无关联,这说明不是内鬼,就是公司的水平不行。

 

一般抓业务内鬼的时候,典型的操作方法是把环节123的数据来撞内部人员信息。

 

例如大量的异常用户能够和内部某个同事之间产生关联,我就经常抓出来很多活动运营给一些群体定向派券,当然,这个要求每类券要有唯一的券ID。

 

例如异常地址中出现了同事的地址,常见于为自己的亲属牟利,我曾经抓出过活动运营给自己家人发大奖。

 

例如某些运营配置的活动和券,ROI和羊毛率总是和别人不一样,那就要重点监测了。

 

例如某些利益变现的时候,账户信息出现了内部信息。

 

至于如何合法获取这些数据,那就是凭本事了,我不教人使坏。

 

不过目前业内大多数公司的水平,只要学会用异常数据关联内部,差不多就能把内鬼抓出好几个了,然后通过面谈话术,可以抓住一条链子上的内鬼。

 

至于话术怎么诱导,那就不适合在文章里写了。

 

我还要维持纯洁善良的形象。

 

4

 

再谈一个比较容易被忽略的领域,数据采购。

 

数据采购一直是一个内鬼严重但是并未被真正重视的领域。

 

数据采购里面懂行或者不懂行,完全可以造成成本的天壤之别。

 

1.拉新

 

数据采购里面最初级的就是拉新,买流量,很多互联网公司都会买流量。

 

这个就要开始检测流量质量了。

 

买回来的流量,到底是活得,还是死的。

 

如果是死的,那要么渠道不行,要么买量的人不行。

 

如果是活得,那么要监控这些人是怎么活的,是不是只进行了大量相同的操作,就不动弹了。

 

如果是这样,那要么渠道不行,要么买量的人不行。

 

如果是活得,还活得很好,那么要监测,这些人最终给公司带来了多少的ROI。

 

拉新属于比较常见的出问题的地方。

 

拉新数据抓内鬼其实比较简单,就是监控为什么有的人总是买来垃圾流量,为什么合作的流量渠道质量总是忽高忽低,为什么总是不小量监测就大量支出。

 

总会有一些人露马脚。

 

2.核身数据

 

核身就是核实身份的意思,一般代指核验信息真伪。

 

核身类数据我随便举几个例子,身份信息核验,人脸识别,银行卡三要素四要素验证,驾驶证行驶证核验。

 

这些数据属于很多互联网公司业务中的必备流程,一般业务流跑到某个节点的时候,必然跳出某些信息核验。

 

这里面,就有操作的空间。

 

第一是价格,由于核身类数据本身市场上能提供的供应商比较多,所以这个行业默认的规则就是为甲方的采购负责人提供一点回扣,例如合同上查一次3毛钱,但是实际上其中有5分钱以其他的方式给到相关负责人。

 

抓这些人很简单,那就是派另一个不对付的人去市场询价,然后替换供应商,然后从老供应商嘴里套词,因为利益受损,只要话术骚,很容易出现他们互相指责,然后就能抓出很有趣的东西。

 

价格造假都是比较低端的操作。

 

第二是要盘查业务必要性。

 

很多数据虽然价格没问题,但是其实在业务上是在空跑的,也就是本身这个支出就不该有。

 

例如人脸核验数据,分为2种计价模式,1种是与高清网纹照做对比,1种是与缓存的人像做无源1比1.

 

第一种超贵,第二种超便宜。

 

简单解释下,第一种是拿用户的新照片A,和权威照片做对比,一般是用在用户第一次核身。

 

第二种是拿用户的新照片B,和第一次缓存下来的通过核验的用户照片A来做对比,一般用在重复核身。

 

对于大多数业务而言,一般的策略都是新用户用1,从第二次开始持续用2就可以了。

 

但是很多中小公司的采购负责人,欺负老板不懂,每次都用1,1的价格贵呀,自然利润空间也有。

 

数据是正常数据,价格是正常价格,但就是能吃。

 

第三是要盘查缓存使用情况。

 

要知道很多数据是没有实时性要求的,也就是不太会频繁变动。

 

随便举2个例子。

 

例如学历信息,其实理论上是至少每120天才变动一次的。

 

例如芝麻分,30天一变。

 

例如一些信用类产品,3天后者7天一更新。

 

假如业务中使用到了一些数据,这些数据本身是业务必须要用的,但是数据的时效性要求不高,那就必须要有缓存策略来省钱。

 

就是第一次的时候调用某个产品,然后系统内部记录下第一次的调用结果,然后设置缓存有效时间,如果在第二次来的时候,还在有效时间内,那么不去调用三方接口,而是直接内部提供第一次的结果做业务使用。

 

很多公司抱怨数据成本高,不如查查自己公司采购的很多数据,是不是缓存机制没有设计好。

 

至于是水平不够没有设计,还是价值观有问题没有设计。

 

这就要好好设计设计了。

 

第四是业务必须数据有效性评估

 

刨除掉价格和缓存问题,但就某一个数据对于业务是否有效,都需要认真来思考。

 

假如我是做电商的,我买了一堆防黑产的产品。

 

在买产品阶段,我肯定是会严格的测试这个产品是否能够有效区分黑产用户以及对于业务的影响(准确率/误杀率),肯定是ROI划算的才买。

 

但是,但是。

 

在买了之后,有没有考虑过这些数据的有效性呢?

 

实际上绝大多数公司,都是只在购买前认真测试过,购买后是很少会再核验这些数据有效性的。

 

很多数据公司会在测试阶段给到最好的高成本数据,等到正式提供服务了,就把自己的数据源切到缓存或者低成本数据。

 

而甲方如果没有定期进行数据有效性双盲测试的话,很容易花钱买一堆没用的东西。

 

甚至,每次新加了全新的数据源的时候,都要和已有数据源做有效性比对,数据不是越多越好,很多时候还会互相影响效果,甚至是具有互相替代性。

 

这里面的操作空间,其实同样非常大,存在很多合理性放水的空间。

 

而很多时候数据有效无效,是风控说了算的。

 

你看,一个合格的风控,是连自己的同行都不信的,这真是一个残酷的行业,我要改行。

 

5

 

本次的内容就到这里了,这只是该系列文章的第一篇。

 

简单科普了一点点抓内鬼的思路,后面还会有其他的文章给到其他方向的思路,抓内鬼真的是很有意思的一件事情。

 

与人斗,其乐无穷。

 

其实不管是抓羊毛党还是抓内鬼,核心原理还是从利益角度出发,只要存在利益的地方,就一定存在猫腻,这是人类本性的贪婪。

 

顺着利益链去抓,一定多多少少都有问题。

 

但是,很多问题其实老板都知道,只不过从老板的角度出发,从公司整体利益的角度出发,会做出不同的决策。

 

很多时候,很多关键岗位的人,其实暂时容忍他们的谋私行为,对公司整体可能会有更多的好处。

 

不是说有问题就一定要抓问题的,抓大放小,也是一种智慧。

 

所以做风控最重要的是什么?

 

是要学会洞悉一切,把信息都抓出来。

 

然后装傻。

 

做人又何尝不是如此呢。

 

 

 

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公众号:半佛仙人(ID:banfoSB)

B站:硬核的半佛仙人

微博:半佛仙人正在装

知乎:半佛仙人

这是一个神奇的男人,你完全猜不出他会写出什么,他自己也不知道。

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维C或可治新冠肺炎?日常怎么补维C?

维C或可治新冠肺炎?日常怎么补维C?
今天微博上又有关于新型冠状病毒肺炎潜在药物的热搜,这次是大家熟悉的维生素C。
维C或可治新冠肺炎?日常怎么补维C? 
《健康时报》报道,武汉大学中南医院一位姓彭的教授现在在做一项临床试验,看看维生素C到底对于新型冠状病毒肺炎的患者、特别是已有急性呼吸窘迫综合征的患者,到底有没有效?
 

 

  维生素C抗病毒吗?  

 

   

 

 

众所周知,维生素C是一种非常重要、人体必不可少的营养素,它同时还有抗氧化作用。
 
在正常细胞免疫当中,维生素C也在关键的环节发挥作用。很多人都觉得,在病毒感染阶段可以吃一些维生素C,对于炎症反应会有一些帮助。
 
但是这个争议也是很大的,早在2003年非典时期,就已有人提出了维生素C可能对抑制冠状病毒有用,可以开始拿它做实验。
 
维生素C也是便宜易得的制剂,于是在后来的近20年间,有了大量用维生素C抗感染的研究,特别是像流感,以及一些病毒性的感染。
 
关于预防效果的研究结果非常一致,目前认为在感染病毒之前,维生素C并没有任何预防作用。
 
而在已经感染的阶段,不同研究对维生素C是否有用得出了相冲突的结论。但目前还是很少把它作为推荐型的一线疗法。
 
不过考虑到维生素C非常安全,你稍微补一点肯定也没有什么坏处。
 
甚至也有一些研究,在一些极端的环境下,比如给滑雪运动员或者一些学生,大剂量地补充维生素,对于他们的体能和所谓的机体免疫力还是有可观的一个结果的。
 
其中一项研究采取了一天24g的大剂量维生素C补充,后期降到每天3g,临床试验发现维生素C对减少氧化应激反应很有帮助。
 
所以现在彭教授他们团队就是受到这个的启发,想看一看大剂量地补充维生素C对现在已经感染新型冠状病毒的患者有没有效果。
 
他们选择了通过静脉输注的方式,用静脉泵缓慢去输注维生素C,尽量减少静脉炎的反应。
 
你听起来觉得可能还是有前景的,对吧?
 
维C或可治新冠肺炎?日常怎么补维C?

 

  要抢维生素C吗?  

 

   

 

 
但是,先别急着抢维生素C,这项研究跟一般老百姓完全没有关系。
 
首先,它所观察的对象是非常重症的,这种患者跟现在没有得病或者轻症的患者是不一样的。
 
其次,它剂量真的特别大。一天24克什么概念?药店里几块钱买的那种维生素C,一片是0.1g,一瓶是100片,等于说你一天你分两次吃,你得吃两瓶才行。
 
哪怕泡腾片,它可能一片是一克,等于相当于你一天也要吃24片,简直就是当饭吃了。
 
所以这个试验剂量真的非常的高,不建议大家这样去吃。
 
如果你真的想吃,起一点心理作用,或者作为补充剂增加一下长期的抵抗力,我觉得也是可以稍微吃一点的。比如一天吃个100mg或200mg。
 

| 不建议吃泡腾片

 
不过泡腾片我真的不建议大家去吃,因为首先它的剂量可能比较高,常见的泡腾片大约剂量都在500毫克或者一克左右,这个剂量长期吃,会增加你的泌尿系统结石的风险。
 
其次是泡腾片中它含有碳酸氢钠,无形当中也会增加你钠的摄入,对你的血压、身体代谢等等可能没有什么好处。
维C或可治新冠肺炎?日常怎么补维C?

 

  维生素C怎么补?  

 

   

 

建议大家最好还是通过食物来补充,每天吃一斤左右的蔬菜,半斤左右的水果。
 
除了常见的各种绿叶菜以外,一些水果的维生素C含量也非常高,比如典型的像一些枣、猕猴桃,还有一些比较酸的,像是柠檬或者柑橘类的水果。
 
不过这里顺便提醒一下大家,最常见的苹果它的VC含量算是比较低的。
 
另外有的人会想着,如果买补充剂,价格更高的天然维生素C补充剂会不会更好一些?
 
这个钱其实没有什么必要花,常见的那种最便宜的维生素C它就已经是天然构型的了,它的生物效率已经是很高的,维生素C不是越贵越好。
 
不如攒钱请(未来的)对象吃饭吧。

 

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/pxL8XpB0X5tZcmpsIvzIrA

2018年我国卫生健康事业发展统计公报

据国家卫健委日前发布《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,我国居民人均预期寿命由2017年的76.7岁提高到2018年的77.0岁,孕产妇死亡率从19.6/10万下降到18.3/10万,婴儿死亡率从6.8%下降到6.1%。

统计显示,2018年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达83.1亿人次,比上年增加1.3亿人次(增长1.6%)。2018年居民到医疗卫生机构平均就诊6.0次。2018年乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达19.2亿人次,比上年增加0.4亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量占门诊总量的23.1%,所占比重比上年上升0.1个百分点。

2018年末,全国卫生人员总数达1230.0万人,比上年增加55.1万人(增长4.7%)。2018年,每千人口执业(助理)医师2.59人,每千人口注册护士2.94人;每万人口全科医生2.22人,每万人口专业公共卫生机构人员6.34人。

2018年全国卫生总费用预计达57998.3亿元。其中,政府卫生支出占28.3%,社会卫生支出占43.0%,个人卫生支出占28.7%。人均卫生总费用4148.1元,卫生总费用占GDP百分比为6.4%。

2018年末,全国医疗卫生机构总数达997434个,比上年增加10785个。其中:医院33009个,基层医疗卫生机构943639个,专业公共卫生机构18034个。与上年相比,医院增加1953个,基层医疗卫生机构增加10615个,专业公共卫生机构减少1862个(见图1)。

医院中,公立医院12032个,民营医院20977个。医院按等级分:三级医院2548个(其中:三级甲等医院1442个),二级医院9017个,一级医院10831个,未定级医院10613个。医院按床位数分:100张以下床位医院20054个,100-199张床位医院4786个,200-499张床位医院4437个,500-799张床位医院1858个,800张及以上床位医院1874个。

据国家卫健委日前发布《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,我国居民人均预期寿命由2017年的76.7岁提高到2018

据国家卫健委日前发布《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,我国居民人均预期寿命由2017年的76.7岁提高到2018年的77.0岁,孕产妇死亡率从19.6/10万下降到18.3/10万,婴儿死亡率从6.8%下降到6.1%。

统计显示,2018年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达83.1亿人次,比上年增加1.3亿人次(增长1.6%)。2018年居民到医疗卫生机构平均就诊6.0次。2018年乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达19.2亿人次,比上年增加0.4亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量占门诊总量的23.1%,所占比重比上年上升0.1个百分点。

2018年末,全国卫生人员总数达1230.0万人,比上年增加55.1万人(增长4.7%)。2018年,每千人口执业(助理)医师2.59人,每千人口注册护士2.94人;每万人口全科医生2.22人,每万人口专业公共卫生机构人员6.34人。

2018年全国卫生总费用预计达57998.3亿元。其中,政府卫生支出占28.3%,社会卫生支出占43.0%,个人卫生支出占28.7%。人均卫生总费用4148.1元,卫生总费用占GDP百分比为6.4%。

截至2018年底,二级及以上公立医院中,45.4%开展了预约诊疗,90.8%开展了临床路径管理,52.9%开展了远程医疗服务,85.8%参与同级检查结果互认,70.9%开展了优质护理服务。

一、卫生资源

(一)医疗卫生机构总数

2018年末,全国医疗卫生机构总数达997434个,比上年增加10785个。其中:医院33009个,基层医疗卫生机构943639个,专业公共卫生机构18034个。与上年相比,医院增加1953个,基层医疗卫生机构增加10615个,专业公共卫生机构减少1862个(见图1)。

医院中,公立医院12032个,民营医院20977个。医院按等级分:三级医院2548个(其中:三级甲等医院1442个),二级医院9017个,一级医院10831个,未定级医院10613个。医院按床位数分:100张以下床位医院20054个,100-199张床位医院4786个,200-499张床位医院4437个,500-799张床位医院1858个,800张及以上床位医院1874个。

基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)34997个,乡镇卫生院36461个,诊所和医务室228019个,村卫生室622001个。政府办基层医疗卫生机构121918个。

专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心3443个,其中:省级31个、市(地)级417个、县(区、县级市)级2758个。卫生监督机构2949个,其中:省级29个、市(地)级392个、县(区、县级市)级2515个。妇幼保健机构3080个,其中:省级26个、市(地)级381个、县(区、县级市)级2571个。

注:#系其中数。以下各表同。

(二)床位数

2018年末,全国医疗卫生机构床位840.4万张,其中:医院652.0万张(占77.6%),基层医疗卫生机构158.4万张(占18.8%)。医院中,公立医院床位占73.7%,民营医院床位占26.3%。与上年比较,床位增加46.4万张,其中:医院床位增加39.9万张,基层医疗卫生机构床位增加5.5万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2017年5.72张增加到2018年6.03张。

(三)卫生人员总数

2018年末,全国卫生人员总数达1230.0万人,比上年增加55.1万人(增长4.7%)。

2018年末卫生人员总数中,卫生技术人员952.9万人,乡村医生和卫生员90.7万人,其他技术人员47.7万人,管理人员52.9万人,工勤技能人员85.8万人。卫生技术人员中,执业(助理)医师360.7万人,注册护士409.9万人。与上年比较,卫生技术人员增加54.1万人(增长6.0%)(见表2)。

2018年末卫生人员机构分布:医院737.5万人(占60.0%),基层医疗卫生机构396.5万人(占32.2%),专业公共卫生机构88.3万人(占7.2%)(见表3)。

2018年末卫生技术人员学历结构:本科及以上占34.6%,大专占37.8%,中专占22.3%,高中及以下占5.4%;技术职务(聘)结构:高级(主任及副主任级)占8.0%、中级(主治及主管)占19.9%、初级(师、士级)占61.1%、待聘占10.9%。

2018年,每千人口执业(助理)医师2.59人,每千人口注册护士2.94人;每万人口全科医生2.22人,每万人口专业公共卫生机构人员6.34人。

注:卫生人员和卫生技术人员包括公务员中取得“卫生监督员证书”的人数。下表同。

(四)卫生总费用

2018年全国卫生总费用预计达57998.3亿元,其中:政府卫生支出16390.7亿元(占28.3%),社会卫生支出24944.7亿元(占43.0%),个人卫生支出16662.9亿元(占28.7%)。人均卫生总费用4148.1元,卫生总费用占GDP百分比为6.4%(见表4)。

注:2018年系初步推算数。

二、医疗服务

(一)门诊和住院量

2018年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达83.1亿人次,比上年增加1.3亿人次(增长1.6%)。2018年居民到医疗卫生机构平均就诊6.0次。2018年总诊疗人次中,医院35.8亿人次(占43.1%),基层医疗卫生机构44.1亿人次(占53.1%),其他医疗机构3.2亿人次(占3.9%)。与上年比较,医院诊疗人次增加1.4亿人次,基层医疗卫生机构诊疗人次减少0.2亿人次。2018年公立医院诊疗人次30.5亿人次(占医院总数的85.2%),民营医院5.3亿人次(占医院总数的14.8%)(见表5)。

2018年乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达19.2亿人次,比上年增加0.4亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量占门诊总量的23.1%,所占比重比上年上升0.1个百分点。

2018年,全国医疗卫生机构入院人数25453万人,比上年增加1017万人(增长4.2%),年住院率为18.2%。

2018年入院人数中,医院20017万人(占78.6%),基层医疗卫生机构4375万人(占17.2%),其他医疗机构1061万人(占4.2%)。与上年比较,医院入院增加1017万人,基层医疗卫生机构入院减少75万人,其他医疗机构入院减少10万人。

2018年,公立医院入院人数16351万人(占医院总数的81.7%),民营医院3666万人(占医院总数的18.3%)(见表5)。

(二)医院医师工作负荷

2018年,医院医师日均担负诊疗7.0人次和住院2.5床日,其中:公立医院医师日均担负诊疗7.5人次和住院2.6床日。医院医师日均担负工作量与上年相比略有下降(见表6)。

(三)病床使用

2018年,全国医院病床使用率84.2%,其中:公立医院91.1%。与上年比较,医院病床使用率下降0.8个百分点(其中公立医院下降0.2个百分点)。2018年医院出院者平均住院日为9.3日(其中:公立医院9.3日),医院出院者平均住院日与上年持平(见表7)。

(四)改善医疗服务

截至2018年底,二级及以上公立医院中,45.4%开展了预约诊疗,90.8%开展了临床路径管理,52.9%开展了远程医疗服务,85.8%的参与同级检查结果互认,70.9%开展了优质护理服务。

(五)血液保障

2018年,全年无偿献血人次数达到1499万人次,采血量达到2569.5万单位,较2017年分别增长2.8%和3.7%,千人口献血率接近11.2。

三、基层卫生服务

(一)农村卫生

2018年底,全国1827个县(县级市)共设有县级医院15474所、县级妇幼保健机构1907所、县级疾病预防控制中心2090所、县级卫生监督所1822所,四类县级卫生机构共有卫生人员303.9万人。

2018年底,全国3.16万个乡镇共设3.6万个乡镇卫生院,床位133.4万张,卫生人员139.1万人(其中卫生技术人员118.1万人)。与上年比较,乡镇卫生院减少90个(乡镇撤并后卫生院合并),床位增加4.2万张,人员增加3.1万人。2018年,每千农村人口乡镇卫生院床位达1.39张,每千农村人口乡镇卫生院人员达1.45人(见表8)。

注:*农村人口系推算数。

2018年底,全国54.2万个行政村共设62.2万个村卫生室。村卫生室人员达144.1万人,其中:执业(助理)医师38.1万人、注册护士15.3万人、乡村医生和卫生员90.7万人。平均每村村卫生室人员2.32人。与上年比较,村卫生室数减少1.0万个,人员总数有所减少(见表9)。

注:村卫生室执业(助理)医师和注册护士数包括乡镇卫生院设点的数字。

2018年,全国县级(含县级市)医院诊疗人次达11.9亿人次,比上年增加0.5亿人次;入院人数8744.6万人,比上年增加380.4万人;病床使用率81.7%,比上年下降0.3个百分点。

2018年,乡镇卫生院诊疗人次为11.2亿人次,比上年增加0.1亿人次;入院人数3984万人,比上年减少63万人。2018年,医师日均担负诊疗9.3人次和住院1.6床日。病床使用率59.6%,出院者平均住院日6.4日。与上年相比,乡镇卫生院医师工作负荷略有下降,病床使用率下降1.7个百分点,平均住院日比上年延长0.1日。

2018年村卫生室诊疗量达16.7亿人次,比上年减少1.2亿人次,平均每个村卫生室年诊疗量2685人次。

(二)社区卫生

2018年底,全国已设立社区卫生服务中心(站)34997个,其中:社区卫生服务中心9352个,社区卫生服务站25645个。与上年相比,社区卫生服务中心增加205个,社区卫生服务站增加140个。社区卫生服务中心人员46.2万人,平均每个中心49人;社区卫生服务站人员12.0万人,平均每站5人。社区卫生服务中心(站)人员数比上年增加2.8万人,增长5.1%。

2018年,全国社区卫生服务中心诊疗人次6.4亿人次,入院人数339.5万人,诊疗人次比上年增加;平均每个中心年诊疗量6.8万人次,年入院量363人;医师日均担负诊疗16.1人次和住院0.6日。2018年,全国社区卫生服务站诊疗人次1.6亿人次,平均每站年诊疗量6244人次,医师日均担负诊疗13.7人次(见表10)。

(三)国家基本公共卫生服务项目

国家基本公共卫生服务项目人均经费补助标准从2017年的52.6元提高至2018年的57.6元,健康素养促进和免费提供避孕药具纳入国家基本公共卫生服务项目,项目内容从12类整合扩展至14类。

四、中医药服务

(一)中医类机构、床位及人员数

2018年末,全国中医类医疗卫生机构总数达60738个,比上年增加6495个。其中:中医类医院4939个,中医类门诊部、诊所55757个,中医类研究机构42个。与上年比较,中医类医院增加373个,中医类门诊部及诊所增加6125个(见表11)。

注:中医类临床科室包括中医科各专业、中西医结合科、民族医学科。

2018年末,全国中医类医疗卫生机构床位123.4万张,其中:中医类医院102.2万张(占82.8%)。与上年比较,中医类床位增加9.9万张,其中:中医类医院床位增加7.0万张。

2018年末,提供中医服务的社区卫生服务中心占同类机构的98.5%,社区卫生服务站占87.2%,乡镇卫生院占97.0%,村卫生室占69.0%(见表12)。

2018年末,全国中医药卫生人员总数达71.5万人,比上年增加5.1万人(增长7.7%)。其中:中医类别执业(助理)医师57.5万人,中药师(士)12.4万人。两类人员较上年有所增加(见表13)。

(二)中医医疗服务

2018年,全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达10.7亿人次,比上年增加0.5亿人次(增长5.2%)。其中:中医类医院6.3亿人次(占58.8%),中医类门诊部及诊所1.8亿人次(占16.6%),其他医疗机构中医类临床科室2.6亿人次(占24.5%)。

2018年,全国中医类医疗卫生机构出院人数3584.7万人,比上年增加293.7万人(增长8.9%)。其中:中医类医院3041万人(占84.8%),中医类门诊部0.7万人,其他医疗卫生机构中医类临床科室542.9万人(占15.1%)(见表14)。

五、病人医药费用

(一)医院病人医药费用

2018年,医院次均门诊费用274.1元,按当年价格比上年上涨6.7%,按可比价格上涨4.5%;人均住院费用9291.9元,按当年价格比上年上涨4.5%,按可比价格上涨2.4%。日均住院费用1002.8元(见表15)。

2018年,医院次均门诊药费(112.0元)占40.9%,比上年(42.7%)下降1.8个百分点;医院人均住院药费(2621.6元)占28.2%,比上年(31.1%)下降2.9个百分点。

2018年各级公立医院中,三级医院次均门诊费用上涨5.2%(当年价格,下同),人均住院费用上涨1.7%,低于公立医院病人费用涨幅(见表15)。

(二)基层医疗卫生机构病人医药费用

2018年,社区卫生服务中心次均门诊费用132.3元,按当年价格比上年上涨13.1%,按可比价格上涨10.8%;人均住院费用3194.0元,按当年价格比上年上涨4.4%,按可比价格上涨2.3%(见表16)。

2018年,社区卫生服务中心次均门诊药费(90.5元)占68.4%,比上年(68.7%)下降0.3个百分点;人均住院药费(1169.6元)占36.6%,比上年(39.5%)下降2.9个百分点。

2018年,乡镇卫生院次均门诊费用71.5元,按当年价格比上年上涨7.5%,按可比价格上涨5.3%;人均住院费用1834.2元,按当年价格比上年上涨6.8%,按可比价格上涨4.6%。日均住院费用285.3元。

2018年,乡镇卫生院次均门诊药费(39.3元)占55.0%,比上年(54.4%)上升0.6个百分点;人均住院药费(730.7元)占39.8%,比上年(42.2%)下降2.4个百分点。

六、疾病控制与公共卫生

(一)传染病报告发病和死亡

2018年,全国甲、乙类传染病报告发病306.3万例,报告死亡23174人。报告发病数居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病、细菌性和阿米巴性痢疾,占甲乙类传染病报告发病总数的92.2%。报告死亡数居前五位的是艾滋病、肺结核、病毒性肝炎、狂犬病、乙型脑炎,占甲乙类传染病报告死亡总数的99.3%(见表17)。

2018年,全国丙类传染病除丝虫病无发病和死亡病例报告外,其余10种共报告发病470.8万例,死亡203人。报告发病数居前5位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎,占丙类传染病报告发病总数的99.8%。报告死亡数较多的病种依次为流行性感冒、手足口病和其他感染性腹泻病,占丙类传染病报告死亡总数的100%(见表18)。

2018年,全国丙类传染病报告发病率为338.9/10万,死亡率为0.0146/10万。

(二)血吸虫病防治

2018年底,全国血吸虫病流行县(市、区) 450个;达到消除、传播阻断、传播控制的县(市、区)分别为263个、124个、63个;年底晚期血吸虫病病人数29329人,比上年减少78人。

(三)地方病防治

2018年底,全国克山病病区县数330个,已消除、控制县分别为238个、73个,现症病人0.66万人;大骨节病病区县数379个,已消除、控制县分别为346个、21个,现症病人17.70万人;碘缺乏危害县数2829个,消除县2337个。地方性氟中毒(饮水型)病区县数1049个,控制县数668个,病区村数80011个,氟斑牙病人1333.3万人,氟骨症病人13.59万人;地方性氟中毒(燃煤污染型)病区县数171个,控制县数156个,氟斑牙病人1377.6万人,氟骨症病人9.22万人。

(四)职业病防治

截至2018年底,全国共有职业健康检查机构2754个、职业病诊断机构478个。2018年全国共报告各类职业病新病例23497例,职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病19524例(其中职业性尘肺病19468例),职业性耳鼻喉口腔疾病1528例,职业性化学中毒1333例,职业性传染病540例,物理因素所致职业病331例,职业性肿瘤77例,职业性皮肤病93例,职业性眼病47例,职业性放射性疾病17例,其他职业病7例。截至2018年,连续16年组织开展《职业病防治法》宣传周活动,实施职业健康培训工程,近10年累计培训企业负责人和职业健康管理人员430万人次。

七、妇幼卫生与健康老龄化

(一)妇幼保健

2018年,孕产妇产前检查率96.6%,产后访视率93.8%。与上年比较,产前检查率有所提高,产后访视率有所下降(见表19)。2018年住院分娩率为99.9%(市100.0%,县99.8%),与上年持平。

2018年,3岁以下儿童系统管理率达91.2%,比上年提高0.1个百分点;孕产妇系统管理率达89.9%,比上年提高0.3个百分点(见表19)。

(二)5岁以下儿童死亡率

据妇幼卫生监测,2018年,5岁以下儿童死亡率8.4%,其中:城市4.4‰,农村10.2‰;婴儿死亡率6.1‰,其中:城市3.6‰,农村7.3‰。与上年相比,5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均有不同程度的下降(见表20)。

(三)孕产妇死亡率

据妇幼卫生监测,2018年,孕产妇死亡率为18.3/10万,其中:城市15.5/10万,农村19.9/10万。与上年相比,孕产妇死亡率有所下降(见表20)。

(四)国家免费孕前优生项目

全国所有县(市、区)普遍开展免费孕前优生健康检查,为农村计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估和咨询指导等孕前优生服务。2018年全国共为1131万名计划怀孕夫妇提供免费检查,目标人群覆盖率平均达88.4%。筛查出的风险人群全部获得针对性的咨询指导和治疗转诊等服务,落实了孕前预防措施,有效降低了出生缺陷的发生风险。

(五)推进老年健康服务和医养结合

2018年,全国设有国家老年疾病临床医学研究中心6个,设有老年医学科的医疗卫生机构1519个,设有临终关怀(安宁疗护)科的医疗卫生机构276个,65岁以上老年人占住院总人数的29.2%。《“十三五”健康老龄化规划》顺利实施。在90个城市开展医养结合试点。联合工信部、民政部开展第二批智慧健康养老应用示范工作,确定26个示范企业、48个示范街道(乡镇)、10个示范基地。

八、食品安全与卫生监督

(一)食品安全风险监测

根据各省(区、市)及新疆建设兵团报告(下同),截至2018年底,全国设置食品安全风险监测点2822个,对26大类13.5万份样品中化学污染物及有害因素进行监测;在62914家医疗卫生机构设置监测点,开展食源性疾病监测工作。

(二)公共场所卫生监督

2018年,全国公共场所卫生被监督单位123.2万个,从业人员675.2万人。对公共场所进行监督检查173.5万户次,依法查处案件8.2万件。

(三)生活饮用水卫生监督

2018年,全国生活饮用水卫生(供水)被监督单位8.0万个,直接从事供、管水人员44.5万人。对生活饮用水卫生(供水)监督检查13.4万户次。全国涉及饮用水卫生安全产品被监督单位5345个,从业人员11.4万人。对涉及饮用水卫生安全产品进行监督检查6470户次。依法查处生活饮用水和涉及饮用水安全产品案件4244件。

(四)消毒产品和餐具饮具集中消毒卫生监督

2018年,全国消毒产品被监督单位5894个,从业人员8.75万人。消毒产品监督检查3.39万户次,抽检4037件,合格率为96.6%。依法查处案件1933件。2018年,全国餐具饮具集中消毒服务单位4262个,从业人员4.4万人。监督检查9754户次,依法查处案件1298件。

(五)学校卫生监督

2018年,全国被监督学校19.7万所,监督检查27.2万户次,查处案件4854件。

(六)医疗机构职业卫生和放射卫生监督

截至2018年底,职业卫生实际监督3392户,监督覆盖率78.4%,进行经常性监督5616户次。依法查处职业卫生案件136件。放射卫生实际监督5.3万户,监督覆盖率86.0%,进行经常性监督8.2万户次。依法查处放射卫生案件6159件。

(七)医疗卫生、血液安全和传染病防治卫生监督

2018年,依法对医疗机构或医务人员作出卫生行政处罚2.88万件。行政处罚无证行医1.92万件。依法对采供血机构作出行政处罚122件。依法查处传染病防治案件5.3万件,其中依法作出卫生行政处罚案件5.3万件。

(八)计划生育监督

2018年,全国开展计划生育被监督单位2.02万个,计划生育监督检查2.38万户次,依法查处案件1026件。

九、人口家庭发展

(一)全面两孩政策稳步实施

2018年出生人口1523万人,二孩占比保持在50%左右,性别比继续稳步下降。妇幼健康服务积极推进,生育全程服务得到加强,母婴设施建设扎实推进,应配置母婴设施的公共场所配置率达到88.3%,顺利完成阶段性目标,协调相关部门促进托育、学前教育、就业、住房、税收等相关经济社会政策与生育政策配套衔接。

(二)计划生育服务管理改革深入推进

各地积极推动计划生育信息互联互通,开展网上登记、“多证合一”,一次登记、全程服务,网上生育登记率超过90%,实现了“最多跑一次”。开展流动人口动态监测调查,积极推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。

(三)计划生育家庭奖励和扶助政策

2018年计划生育家庭奖励和扶助“三项制度”共投入资金190.1亿元,比上年增加31.6亿元;计划生育家庭特别扶助制度受益124.7万人,西部地区“少生快富”工程受益1.9万户。

注解:

(1)医疗卫生机构包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他机构。

(2)公立医院指经济类型为国有和集体办的医院(含政府办医院)。

(3)民营医院指公立医院以外的其他医院,包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院。

(4)基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心(站)、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所(医务室)。

(5)专业公共卫生机构包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、健康教育机构、急救中心(站)、采供血机构、卫生计生监督机构、计划生育技术服务机构。

(6)政府办医疗卫生机构指卫生、教育、民政、公安、司法、兵团等行政部门举办的医疗卫生机构。

(7)中医类医疗卫生机构包括中医、中西医结合、民族医的医院、门诊部、诊所及科研机构。

(8)卫生人员包括卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员。按在岗职工数统计,包括在编、合同制、返聘和临聘半年以上人员。

(9)卫生技术人员包括执业(助理)医师、注册护士、药师(士)、技师(士)、卫生计生监督员(含公务员中取得卫生监督员证书的人数)、其他卫生技术人员。

(10)执业(助理)医师指取得医师执业证书且实际从事临床工作的人员,不含取得医师执业证书但实际从事管理工作的人员。

(11)注册护士指取得注册护士证书且实际从事护理工作的人员,不含取得护士执业证书但实际从事管理工作的人员。

(12)每千人口卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、全科医生数、专业公共卫生机构人员数、医疗卫生机构床位数按常住人口计算。

(13)人均预期寿命指在各年龄组死亡率保持现有水平不变的情况下,新出生的一批人平均可存活年数。数据测算以国家卫生健康委生命登记数据和国家统计局普查数据为依据

年的77.0岁,孕产妇死亡率从19.6/10万下降到18.3/10万,婴儿死亡率从6.8%下降到6.1%。

统计显示,2018年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达83.1亿人次,比上年增加1.3亿人次(增长1.6%)。2018年居民到医疗卫生机构平均就诊6.0次。2018年乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达19.2亿人次,比上年增加0.4亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量占门诊总量的23.1%,所占比重比上年上升0.1个百分点。

2018年末,全国卫生人员总数达1230.0万人,比上年增加55.1万人(增长4.7%)。2018年,每千人口执业(助理)医师2.59人,每千人口注册护士2.94人;每万人口全科医生2.22人,每万人口专业公共卫生机构人员6.34人。

2018年全国卫生总费用预计达57998.3亿元。其中,政府卫生支出占28.3%,社会卫生支出占43.0%,个人卫生支出占28.7%。人均卫生总费用4148.1元,卫生总费用占GDP百分比为6.4%。

截至2018年底,二级及以上公立医院中,45.4%开展了预约诊疗,90.8%开展了临床路径管理,52.9%开展了远程医疗服务,85.8%参与同级检查结果互认,70.9%开展了优质护理服务。

一、卫生资源

(一)医疗卫生机构总数

2018年末,全国医疗卫生机构总数达997434个,比上年增加10785个。其中:医院33009个,基层医疗卫生机构943639个,专业公共卫生机构18034个。与上年相比,医院增加1953个,基层医疗卫生机构增加10615个,专业公共卫生机构减少1862个(见图1)。

医院中,公立医院12032个,民营医院20977个。医院按等级分:三级医院2548个(其中:三级甲等医院1442个),二级医院9017个,一级医院10831个,未定级医院10613个。医院按床位数分:100张以下床位医院20054个,100-199张床位医院4786个,200-499张床位医院4437个,500-799张床位医院1858个,800张及以上床位医院1874个。

基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)34997个,乡镇卫生院36461个,诊所和医务室228019个,村卫生室622001个。政府办基层医疗卫生机构121918个。

专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心3443个,其中:省级31个、市(地)级417个、县(区、县级市)级2758个。卫生监督机构2949个,其中:省级29个、市(地)级392个、县(区、县级市)级2515个。妇幼保健机构3080个,其中:省级26个、市(地)级381个、县(区、县级市)级2571个。

注:#系其中数。以下各表同。

(二)床位数

2018年末,全国医疗卫生机构床位840.4万张,其中:医院652.0万张(占77.6%),基层医疗卫生机构158.4万张(占18.8%)。医院中,公立医院床位占73.7%,民营医院床位占26.3%。与上年比较,床位增加46.4万张,其中:医院床位增加39.9万张,基层医疗卫生机构床位增加5.5万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2017年5.72张增加到2018年6.03张。

(三)卫生人员总数

2018年末,全国卫生人员总数达1230.0万人,比上年增加55.1万人(增长4.7%)。

2018年末卫生人员总数中,卫生技术人员952.9万人,乡村医生和卫生员90.7万人,其他技术人员47.7万人,管理人员52.9万人,工勤技能人员85.8万人。卫生技术人员中,执业(助理)医师360.7万人,注册护士409.9万人。与上年比较,卫生技术人员增加54.1万人(增长6.0%)(见表2)。

2018年末卫生人员机构分布:医院737.5万人(占60.0%),基层医疗卫生机构396.5万人(占32.2%),专业公共卫生机构88.3万人(占7.2%)(见表3)。

2018年末卫生技术人员学历结构:本科及以上占34.6%,大专占37.8%,中专占22.3%,高中及以下占5.4%;技术职务(聘)结构:高级(主任及副主任级)占8.0%、中级(主治及主管)占19.9%、初级(师、士级)占61.1%、待聘占10.9%。

2018年,每千人口执业(助理)医师2.59人,每千人口注册护士2.94人;每万人口全科医生2.22人,每万人口专业公共卫生机构人员6.34人。

注:卫生人员和卫生技术人员包括公务员中取得“卫生监督员证书”的人数。下表同。

(四)卫生总费用

2018年全国卫生总费用预计达57998.3亿元,其中:政府卫生支出16390.7亿元(占28.3%),社会卫生支出24944.7亿元(占43.0%),个人卫生支出16662.9亿元(占28.7%)。人均卫生总费用4148.1元,卫生总费用占GDP百分比为6.4%(见表4)。

注:2018年系初步推算数。

二、医疗服务

(一)门诊和住院量

2018年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达83.1亿人次,比上年增加1.3亿人次(增长1.6%)。2018年居民到医疗卫生机构平均就诊6.0次。2018年总诊疗人次中,医院35.8亿人次(占43.1%),基层医疗卫生机构44.1亿人次(占53.1%),其他医疗机构3.2亿人次(占3.9%)。与上年比较,医院诊疗人次增加1.4亿人次,基层医疗卫生机构诊疗人次减少0.2亿人次。2018年公立医院诊疗人次30.5亿人次(占医院总数的85.2%),民营医院5.3亿人次(占医院总数的14.8%)(见表5)。

2018年乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达19.2亿人次,比上年增加0.4亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量占门诊总量的23.1%,所占比重比上年上升0.1个百分点。

2018年,全国医疗卫生机构入院人数25453万人,比上年增加1017万人(增长4.2%),年住院率为18.2%。

2018年入院人数中,医院20017万人(占78.6%),基层医疗卫生机构4375万人(占17.2%),其他医疗机构1061万人(占4.2%)。与上年比较,医院入院增加1017万人,基层医疗卫生机构入院减少75万人,其他医疗机构入院减少10万人。

2018年,公立医院入院人数16351万人(占医院总数的81.7%),民营医院3666万人(占医院总数的18.3%)(见表5)。

(二)医院医师工作负荷

2018年,医院医师日均担负诊疗7.0人次和住院2.5床日,其中:公立医院医师日均担负诊疗7.5人次和住院2.6床日。医院医师日均担负工作量与上年相比略有下降(见表6)。

(三)病床使用

2018年,全国医院病床使用率84.2%,其中:公立医院91.1%。与上年比较,医院病床使用率下降0.8个百分点(其中公立医院下降0.2个百分点)。2018年医院出院者平均住院日为9.3日(其中:公立医院9.3日),医院出院者平均住院日与上年持平(见表7)。

(四)改善医疗服务

截至2018年底,二级及以上公立医院中,45.4%开展了预约诊疗,90.8%开展了临床路径管理,52.9%开展了远程医疗服务,85.8%的参与同级检查结果互认,70.9%开展了优质护理服务。

(五)血液保障

2018年,全年无偿献血人次数达到1499万人次,采血量达到2569.5万单位,较2017年分别增长2.8%和3.7%,千人口献血率接近11.2。

三、基层卫生服务

(一)农村卫生

2018年底,全国1827个县(县级市)共设有县级医院15474所、县级妇幼保健机构1907所、县级疾病预防控制中心2090所、县级卫生监督所1822所,四类县级卫生机构共有卫生人员303.9万人。

2018年底,全国3.16万个乡镇共设3.6万个乡镇卫生院,床位133.4万张,卫生人员139.1万人(其中卫生技术人员118.1万人)。与上年比较,乡镇卫生院减少90个(乡镇撤并后卫生院合并),床位增加4.2万张,人员增加3.1万人。2018年,每千农村人口乡镇卫生院床位达1.39张,每千农村人口乡镇卫生院人员达1.45人(见表8)。

注:*农村人口系推算数。

2018年底,全国54.2万个行政村共设62.2万个村卫生室。村卫生室人员达144.1万人,其中:执业(助理)医师38.1万人、注册护士15.3万人、乡村医生和卫生员90.7万人。平均每村村卫生室人员2.32人。与上年比较,村卫生室数减少1.0万个,人员总数有所减少(见表9)。

注:村卫生室执业(助理)医师和注册护士数包括乡镇卫生院设点的数字。

2018年,全国县级(含县级市)医院诊疗人次达11.9亿人次,比上年增加0.5亿人次;入院人数8744.6万人,比上年增加380.4万人;病床使用率81.7%,比上年下降0.3个百分点。

2018年,乡镇卫生院诊疗人次为11.2亿人次,比上年增加0.1亿人次;入院人数3984万人,比上年减少63万人。2018年,医师日均担负诊疗9.3人次和住院1.6床日。病床使用率59.6%,出院者平均住院日6.4日。与上年相比,乡镇卫生院医师工作负荷略有下降,病床使用率下降1.7个百分点,平均住院日比上年延长0.1日。

2018年村卫生室诊疗量达16.7亿人次,比上年减少1.2亿人次,平均每个村卫生室年诊疗量2685人次。

(二)社区卫生

2018年底,全国已设立社区卫生服务中心(站)34997个,其中:社区卫生服务中心9352个,社区卫生服务站25645个。与上年相比,社区卫生服务中心增加205个,社区卫生服务站增加140个。社区卫生服务中心人员46.2万人,平均每个中心49人;社区卫生服务站人员12.0万人,平均每站5人。社区卫生服务中心(站)人员数比上年增加2.8万人,增长5.1%。

2018年,全国社区卫生服务中心诊疗人次6.4亿人次,入院人数339.5万人,诊疗人次比上年增加;平均每个中心年诊疗量6.8万人次,年入院量363人;医师日均担负诊疗16.1人次和住院0.6日。2018年,全国社区卫生服务站诊疗人次1.6亿人次,平均每站年诊疗量6244人次,医师日均担负诊疗13.7人次(见表10)。

(三)国家基本公共卫生服务项目

国家基本公共卫生服务项目人均经费补助标准从2017年的52.6元提高至2018年的57.6元,健康素养促进和免费提供避孕药具纳入国家基本公共卫生服务项目,项目内容从12类整合扩展至14类。

四、中医药服务

(一)中医类机构、床位及人员数

2018年末,全国中医类医疗卫生机构总数达60738个,比上年增加6495个。其中:中医类医院4939个,中医类门诊部、诊所55757个,中医类研究机构42个。与上年比较,中医类医院增加373个,中医类门诊部及诊所增加6125个(见表11)。

注:中医类临床科室包括中医科各专业、中西医结合科、民族医学科。

2018年末,全国中医类医疗卫生机构床位123.4万张,其中:中医类医院102.2万张(占82.8%)。与上年比较,中医类床位增加9.9万张,其中:中医类医院床位增加7.0万张。

2018年末,提供中医服务的社区卫生服务中心占同类机构的98.5%,社区卫生服务站占87.2%,乡镇卫生院占97.0%,村卫生室占69.0%(见表12)。

2018年末,全国中医药卫生人员总数达71.5万人,比上年增加5.1万人(增长7.7%)。其中:中医类别执业(助理)医师57.5万人,中药师(士)12.4万人。两类人员较上年有所增加(见表13)。

(二)中医医疗服务

2018年,全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达10.7亿人次,比上年增加0.5亿人次(增长5.2%)。其中:中医类医院6.3亿人次(占58.8%),中医类门诊部及诊所1.8亿人次(占16.6%),其他医疗机构中医类临床科室2.6亿人次(占24.5%)。

2018年,全国中医类医疗卫生机构出院人数3584.7万人,比上年增加293.7万人(增长8.9%)。其中:中医类医院3041万人(占84.8%),中医类门诊部0.7万人,其他医疗卫生机构中医类临床科室542.9万人(占15.1%)(见表14)。

五、病人医药费用

(一)医院病人医药费用

2018年,医院次均门诊费用274.1元,按当年价格比上年上涨6.7%,按可比价格上涨4.5%;人均住院费用9291.9元,按当年价格比上年上涨4.5%,按可比价格上涨2.4%。日均住院费用1002.8元(见表15)。

2018年,医院次均门诊药费(112.0元)占40.9%,比上年(42.7%)下降1.8个百分点;医院人均住院药费(2621.6元)占28.2%,比上年(31.1%)下降2.9个百分点。

2018年各级公立医院中,三级医院次均门诊费用上涨5.2%(当年价格,下同),人均住院费用上涨1.7%,低于公立医院病人费用涨幅(见表15)。

(二)基层医疗卫生机构病人医药费用

2018年,社区卫生服务中心次均门诊费用132.3元,按当年价格比上年上涨13.1%,按可比价格上涨10.8%;人均住院费用3194.0元,按当年价格比上年上涨4.4%,按可比价格上涨2.3%(见表16)。

2018年,社区卫生服务中心次均门诊药费(90.5元)占68.4%,比上年(68.7%)下降0.3个百分点;人均住院药费(1169.6元)占36.6%,比上年(39.5%)下降2.9个百分点。

2018年,乡镇卫生院次均门诊费用71.5元,按当年价格比上年上涨7.5%,按可比价格上涨5.3%;人均住院费用1834.2元,按当年价格比上年上涨6.8%,按可比价格上涨4.6%。日均住院费用285.3元。

2018年,乡镇卫生院次均门诊药费(39.3元)占55.0%,比上年(54.4%)上升0.6个百分点;人均住院药费(730.7元)占39.8%,比上年(42.2%)下降2.4个百分点。

六、疾病控制与公共卫生

(一)传染病报告发病和死亡

2018年,全国甲、乙类传染病报告发病306.3万例,报告死亡23174人。报告发病数居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病、细菌性和阿米巴性痢疾,占甲乙类传染病报告发病总数的92.2%。报告死亡数居前五位的是艾滋病、肺结核、病毒性肝炎、狂犬病、乙型脑炎,占甲乙类传染病报告死亡总数的99.3%(见表17)。

2018年,全国丙类传染病除丝虫病无发病和死亡病例报告外,其余10种共报告发病470.8万例,死亡203人。报告发病数居前5位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎,占丙类传染病报告发病总数的99.8%。报告死亡数较多的病种依次为流行性感冒、手足口病和其他感染性腹泻病,占丙类传染病报告死亡总数的100%(见表18)。

2018年,全国丙类传染病报告发病率为338.9/10万,死亡率为0.0146/10万。

(二)血吸虫病防治

2018年底,全国血吸虫病流行县(市、区) 450个;达到消除、传播阻断、传播控制的县(市、区)分别为263个、124个、63个;年底晚期血吸虫病病人数29329人,比上年减少78人。

(三)地方病防治

2018年底,全国克山病病区县数330个,已消除、控制县分别为238个、73个,现症病人0.66万人;大骨节病病区县数379个,已消除、控制县分别为346个、21个,现症病人17.70万人;碘缺乏危害县数2829个,消除县2337个。地方性氟中毒(饮水型)病区县数1049个,控制县数668个,病区村数80011个,氟斑牙病人1333.3万人,氟骨症病人13.59万人;地方性氟中毒(燃煤污染型)病区县数171个,控制县数156个,氟斑牙病人1377.6万人,氟骨症病人9.22万人。

(四)职业病防治

截至2018年底,全国共有职业健康检查机构2754个、职业病诊断机构478个。2018年全国共报告各类职业病新病例23497例,职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病19524例(其中职业性尘肺病19468例),职业性耳鼻喉口腔疾病1528例,职业性化学中毒1333例,职业性传染病540例,物理因素所致职业病331例,职业性肿瘤77例,职业性皮肤病93例,职业性眼病47例,职业性放射性疾病17例,其他职业病7例。截至2018年,连续16年组织开展《职业病防治法》宣传周活动,实施职业健康培训工程,近10年累计培训企业负责人和职业健康管理人员430万人次。

七、妇幼卫生与健康老龄化

(一)妇幼保健

2018年,孕产妇产前检查率96.6%,产后访视率93.8%。与上年比较,产前检查率有所提高,产后访视率有所下降(见表19)。2018年住院分娩率为99.9%(市100.0%,县99.8%),与上年持平。

2018年,3岁以下儿童系统管理率达91.2%,比上年提高0.1个百分点;孕产妇系统管理率达89.9%,比上年提高0.3个百分点(见表19)。

(二)5岁以下儿童死亡率

据妇幼卫生监测,2018年,5岁以下儿童死亡率8.4%,其中:城市4.4‰,农村10.2‰;婴儿死亡率6.1‰,其中:城市3.6‰,农村7.3‰。与上年相比,5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均有不同程度的下降(见表20)。

(三)孕产妇死亡率

据妇幼卫生监测,2018年,孕产妇死亡率为18.3/10万,其中:城市15.5/10万,农村19.9/10万。与上年相比,孕产妇死亡率有所下降(见表20)。

(四)国家免费孕前优生项目

全国所有县(市、区)普遍开展免费孕前优生健康检查,为农村计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估和咨询指导等孕前优生服务。2018年全国共为1131万名计划怀孕夫妇提供免费检查,目标人群覆盖率平均达88.4%。筛查出的风险人群全部获得针对性的咨询指导和治疗转诊等服务,落实了孕前预防措施,有效降低了出生缺陷的发生风险。

(五)推进老年健康服务和医养结合

2018年,全国设有国家老年疾病临床医学研究中心6个,设有老年医学科的医疗卫生机构1519个,设有临终关怀(安宁疗护)科的医疗卫生机构276个,65岁以上老年人占住院总人数的29.2%。《“十三五”健康老龄化规划》顺利实施。在90个城市开展医养结合试点。联合工信部、民政部开展第二批智慧健康养老应用示范工作,确定26个示范企业、48个示范街道(乡镇)、10个示范基地。

八、食品安全与卫生监督

(一)食品安全风险监测

根据各省(区、市)及新疆建设兵团报告(下同),截至2018年底,全国设置食品安全风险监测点2822个,对26大类13.5万份样品中化学污染物及有害因素进行监测;在62914家医疗卫生机构设置监测点,开展食源性疾病监测工作。

(二)公共场所卫生监督

2018年,全国公共场所卫生被监督单位123.2万个,从业人员675.2万人。对公共场所进行监督检查173.5万户次,依法查处案件8.2万件。

(三)生活饮用水卫生监督

2018年,全国生活饮用水卫生(供水)被监督单位8.0万个,直接从事供、管水人员44.5万人。对生活饮用水卫生(供水)监督检查13.4万户次。全国涉及饮用水卫生安全产品被监督单位5345个,从业人员11.4万人。对涉及饮用水卫生安全产品进行监督检查6470户次。依法查处生活饮用水和涉及饮用水安全产品案件4244件。

(四)消毒产品和餐具饮具集中消毒卫生监督

2018年,全国消毒产品被监督单位5894个,从业人员8.75万人。消毒产品监督检查3.39万户次,抽检4037件,合格率为96.6%。依法查处案件1933件。2018年,全国餐具饮具集中消毒服务单位4262个,从业人员4.4万人。监督检查9754户次,依法查处案件1298件。

(五)学校卫生监督

2018年,全国被监督学校19.7万所,监督检查27.2万户次,查处案件4854件。

(六)医疗机构职业卫生和放射卫生监督

截至2018年底,职业卫生实际监督3392户,监督覆盖率78.4%,进行经常性监督5616户次。依法查处职业卫生案件136件。放射卫生实际监督5.3万户,监督覆盖率86.0%,进行经常性监督8.2万户次。依法查处放射卫生案件6159件。

(七)医疗卫生、血液安全和传染病防治卫生监督

2018年,依法对医疗机构或医务人员作出卫生行政处罚2.88万件。行政处罚无证行医1.92万件。依法对采供血机构作出行政处罚122件。依法查处传染病防治案件5.3万件,其中依法作出卫生行政处罚案件5.3万件。

(八)计划生育监督

2018年,全国开展计划生育被监督单位2.02万个,计划生育监督检查2.38万户次,依法查处案件1026件。

九、人口家庭发展

(一)全面两孩政策稳步实施

2018年出生人口1523万人,二孩占比保持在50%左右,性别比继续稳步下降。妇幼健康服务积极推进,生育全程服务得到加强,母婴设施建设扎实推进,应配置母婴设施的公共场所配置率达到88.3%,顺利完成阶段性目标,协调相关部门促进托育、学前教育、就业、住房、税收等相关经济社会政策与生育政策配套衔接。

(二)计划生育服务管理改革深入推进

各地积极推动计划生育信息互联互通,开展网上登记、“多证合一”,一次登记、全程服务,网上生育登记率超过90%,实现了“最多跑一次”。开展流动人口动态监测调查,积极推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。

(三)计划生育家庭奖励和扶助政策

2018年计划生育家庭奖励和扶助“三项制度”共投入资金190.1亿元,比上年增加31.6亿元;计划生育家庭特别扶助制度受益124.7万人,西部地区“少生快富”工程受益1.9万户。

注解:

(1)医疗卫生机构包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他机构。

(2)公立医院指经济类型为国有和集体办的医院(含政府办医院)。

(3)民营医院指公立医院以外的其他医院,包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院。

(4)基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心(站)、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所(医务室)。

(5)专业公共卫生机构包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、健康教育机构、急救中心(站)、采供血机构、卫生计生监督机构、计划生育技术服务机构。

(6)政府办医疗卫生机构指卫生、教育、民政、公安、司法、兵团等行政部门举办的医疗卫生机构。

(7)中医类医疗卫生机构包括中医、中西医结合、民族医的医院、门诊部、诊所及科研机构。

(8)卫生人员包括卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员。按在岗职工数统计,包括在编、合同制、返聘和临聘半年以上人员。

(9)卫生技术人员包括执业(助理)医师、注册护士、药师(士)、技师(士)、卫生计生监督员(含公务员中取得卫生监督员证书的人数)、其他卫生技术人员。

(10)执业(助理)医师指取得医师执业证书且实际从事临床工作的人员,不含取得医师执业证书但实际从事管理工作的人员。

(11)注册护士指取得注册护士证书且实际从事护理工作的人员,不含取得护士执业证书但实际从事管理工作的人员。

(12)每千人口卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、全科医生数、专业公共卫生机构人员数、医疗卫生机构床位数按常住人口计算。

(13)人均预期寿命指在各年龄组死亡率保持现有水平不变的情况下,新出生的一批人平均可存活年数。数据测算以国家卫生健康委生命登记数据和国家统计局普查数据为依据

基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)34997个,乡镇卫生院36461个,诊所和医务室228019个,村卫生室622001个。政府办基层医疗卫生机构121918个。

专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心3443个,其中:省级31个、市(地)级417个、县(区、县级市)级2758个。卫生监督机构2949个,其中:省级29个、市(地)级392个、县(区、县级市)级2515个。妇幼保健机构3080个,其中:省级26个、市(地)级381个、县(区、县级市)级2571个。

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