2020年11月5日，医保局出手，以国家的名义对全国的心脏支架进行集中采购。
这一仗，吹响了医保局对高值医用耗材领域的冲锋号，而心脏支架因为使用量大，单价高，成为了第一个被医保局砍价的对象。
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心脏支架20倍的暴利，被国家给灭了
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中美事件提醒我们：为什么要感谢特朗普..！
为什么呢？
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拜登还没入主白宫，你就怕成这样？
作者丨燕梳楼
今日凌晨，拜登撞线。
以279/213的绝对优势，击败川普。
CNN、NBC、ABC等美国各大媒体，同时官宣：
拜登赢了!
至此，臭且长的美国大选连续剧终于落幕。
不知为什么，有一种突如其来的失落。
尽管川普先生放狠话不愿就此认输，但“拜”局已定。
他眼中的那个瞌睡虫、痴呆症、口吃者，即将取而代之，成为美国历史上第46任总统。
甩了四年的锅，没想到最后把自己的皇冠也给甩了出去。
与此同时，各国政要纷纷发来贺电，祝贺拜登当选。就连特朗普最喜欢的小弟英国首相约翰逊，也献上了飞吻，期待合作。
你看，这世界永远属于胜利者。
从来只闻新人笑，何人会听旧人哭？
眼见大势已去的老川普，气得背起球杆就走，跑到高尔夫球场独自疗伤。
而获胜后的拜登，则第一时间把推特上的标签修改为President-Elect，当选总统。
与川普相比，他没有跌宕起伏堪称经典的发迹史，更多的像是一部不受老天待见的苦难史。
这位少年口吃、中年丧妻、晚年丧子、罹患脑癌大难不死、三次竞选成功翻盘的“天选之子”，最终以78岁的高龄，迎来了他人生中最高光时刻。
也为此，他创下了三大纪录：
而从贫穷少年萌生总统梦，到历经万难入主白宫，他为之奋斗了整整60年！
真的不能不感叹，有梦想谁都了不起。
尽管他过往并不招我们喜欢，但他屡败屡战的执著也告诉我们，权力是最好的春药。
一剂下去，就能枯木逢春，满血战斗。
那么，拜登时代的美国，将走向何方？
上午9时，拜登以当选总统身份发表讲话，表示“必须重塑美国的灵魂”。
为什么这么说呢，因为“如果特朗普在白宫呆8年，他将从根本上改变这个国家的性格，改变我们的身份。”
显然，在拜登看来，特朗普的这四年，美国已经进入一个可怕的妖魔化时代，不仅经常跑偏，还严重撕裂。
“从现在、在这里结束吧。”
拨乱反正是他入主白宫后的第一要务，凡是特朗普反过的，他都会再反过来。凡是特朗普退的群，他大概率也都会再加回来。
史上最大的“翻烧饼”游戏正在酝酿。
他的讲话比较长，总结起来其实就三句话：
无疑，两党团结、重振经济、应对新冠，这是摆在拜登面前的三件大事，哪一件交出漂亮答卷，都足以让他超过前任，成为美国最伟大的总统之一。
仔细品品，是不是比特朗普成熟多了？
毕竟姜还是老的辣啊，46年宦海浮沉，又当过8年副总统，没有一天是白混的。
按说大洋彼岸谁拿鸡毛当令箭都和我们无关，一个连村长都不知道是谁的人，谈起美国大选来倒是头头是道，确实也是现代版的拍案惊奇。
但要说完全无关也不见得。经济全球化的浪潮已经挟裹着大洋彼岸的腥风血雨呼啸而来，没有一只鱼可以全身而退。
所以，我们又不能不关心拜登“登基”后，中美关系的走向。
虽然特朗普向左，拜登向右。但从本质上来说，无论是特朗普，还是拜登，在对华政策上都是一致的，也是一贯的。
如果说有区别，作为一名纯粹的政治家，遏制中国的“老朋友”，拜登对华政策可能会更具欺骗性、隐蔽性。
所以指望拜登亲华几无可能，他是美国的总统，代表的是美国的利益，服务的是美国的人民。
只要中国强大一天，中美关系就不可能回到过去。
不仅如此，而且还会从“美国霸权”出发，出台更为密集和强硬的遏制中国政策，不择手段的对中国崛起进行极限打压。
但也不必要视为洪水猛兽，最不希望拜登上位的其实是俄罗斯。
在拜登看来，俄罗斯是最主要威胁，中国是最大竞争对手。
威胁与竞争对手，一个是敌人，一个最多不是朋友，两者还是有区别的，这可以看作是一个非常积极的信号。
因此，虽然拜登时代的中美关系充满变数，不一定会变好但也不至于变的太坏：
这无论是对于出海的企业，还是想到美国发展的个人，都是一个值得期待的局面。
但老谋深算的拜登也会积极寻求回到国际舞台上的影响力中心，把特朗普时代退的群再一个个加回来，构建西方统一战线，逐步孤立中国。
所以总的来说，拜登当选从经济贸易上来说对中国是利好，在国际政治博弈上则是利空。
这个从拜登胜出后各国第一时间发来的贺电内容就能看出端倪。
这世界唯一不变的就是“变”。而现在的“变”就是我们的机会。
毕竟，在特朗普的任性践踏下，中美关系已到建交以来的冰点，再坏又能坏到哪里去？
对外寻找平衡合作，对外加快扬长避短，这是此次美国大选给我们带来的绝佳机会，也是历史窗口。
不管怎么说，和平发展仍是当今世界的主旋律。
合则双方共赢，斗则两败俱伤。
作为一名成熟的政治家，拜登自然也不会逆时而动，引颈自戮。
其实无论是特朗普还是拜登，他都是美国人自己选出来的总统。
我们适时的送上祝福就好了。至于喜不喜欢，讨不讨厌，他都在那里，谈笑有算计，往来皆利益。
也无论谁做总统，是正直的“敌人”还是阴险的“朋友”，地球都照转，太阳都会照常升起，中国崛起都是大势所趋。
他强由他强，清风拂山岗。他横由他横，明月照大江。
无论是朋友还是对手，我们都会不逞多让努力做到合格。
最后，诚送拜登一句话：
在风起云涌的世界洪流中，千万悠着点。
毕竟年龄不饶人，又曾做过大手术。
虽然一只脚已踏进白宫，
但另一只脚也伸进了坟墓。
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为什么说这次大选，敲响了美国衰败的丧钟
来源：海边的西塞罗
ID：yujianshijie1988
本文已获授权
我知道这个名字有点标题党，似乎很武断，可能很找骂，但仔细想了想了，就得这么起，因为这可能就是我的最终结论。
提起这次美国大选对美国制度的损害，有人说是特朗普耍赖或者拜登（疑似）作弊，亦或者两边铁粉未来可能的不服开打。但事实上，这些撕裂都是将是短期的，就跟戈尔和小布什当年闹得那出一样。再过几年没人会记得。如果问题只在这一层，美国还有的缓。
但这次大选中，这个国家一些更深层的机制，确实出了问题。让我们慢慢道来。
正式开始这篇文章之前，我们先讲一个故事：
很久很久以前，世界上曾经存在过一个跟美国极其相似的国家，它有极其强大的武力，却奉行共和制度。它的政治体制由一个领袖和参议院（senate、元老院）和众议院（公民大会）组成，它的军队维护着已知世界的全球化进程，它给了自己公民极大的人权，却又对部分外来者执行奴隶制，并以这些外来者的血汗维持帝国的活力……
是的，这个同时兼具伟大、文明、卑微、野蛮等矛盾特质的国家，就是罗马帝国，或者按他们自己的说法，叫SPQR（元老院与罗马人民）。
罗马帝国的衰败，起于一件事，公元212年，罗马皇帝卡拉卡拉颁布《安东尼努斯敕令》，宣布向所有境内民众普发公民权——在此之前，罗马公民权必须通过继承、赎买或者为帝国服兵役的方式获得。
卡拉卡拉普发公民权的原因并非因为他是激进自由派，而是他的皇位得自父亲，上台之后在与参议院的斗争当中居于劣势，所以力图用扩大公民基数的方式调整罗马的选民结构，制衡参议院……
说简单点，就是政治斗争需要。
但卡拉卡拉没想到的是，他的这项改革将罗马推向一个万劫不复的深渊。
原因很简单，罗马之前搞得有限公民权那一套，虽然不公平，但却是有效的。罗马公民们要么有家族、文化继承，要么为帝国出过钱、流过血。拿到公民权后既有荣誉感、也知道自己该用选票干啥。
卡拉卡拉这么一搞，罗马的核心民族意识、公民的荣誉感、民众参政议政的旧有秩序，一下子全没了。罗马顿时如狂风中的沙画，随时会被吹散。
果然，《安东尼努斯敕令》颁布之后，整个罗马立刻进入了“混乱的三世纪”，罗马皇帝换得快如走马灯，帝国内战无休无止，更关键的是，后来再出无论多少“大帝”试图改革、励精图治，想“让罗马重新伟大”，都于事无补了。
因为帝国的底层设计早已被卡拉卡拉玩坏了。
民主是个好东西，但无“门槛”的民主将是一场灾难。
这是《安东尼努斯敕令》给西方人的教训，按理说他们应该牢记。
但如今，极其类似的事情，正在“新罗马”美国上演。
这一届的美国大选，现在看，马上要进入一个“双赢”的结局，既特朗普和拜登即便决出胜负，得票差也在微末之间，然后双方都宣称自己获得胜利，闹到最高法去打官司。
以目前的趋势看，如果不出现奇迹，如果不God bless American，这几乎是必然结局。
而今年选情之所以如此胶着。主要是因为邮寄选票。
上篇稿子提到过，邮寄选票这个制度，最早是美国人在过去为了保障选民在不可抗力、确实无法到投票站去投票的情况下，搞出来的“权宜之计”，之前一直就是小范围应用一下。
该制度的真正泛化是在奥巴马时代，民主党人发现，他们的选民中有相当高的比例参政热情不高、懒得去投票站投票，于是就鼓励各州推动相关法案的改革，以便扩大自己的基本盘。可以说，奥巴马和民主党当时是为了党派斗争的一己之私，打开这个潘多拉魔盒的。
当然对这场改革，共和党人做过抵制，但之前文章说了，当时联邦最高法一直在民主党手里，告也告不赢。
而今年的新冠疫情，又让邮寄选票一下子成了大问题，眼下特朗普被翻盘的那些个摇摆州，都是民主党干州长，这些州长们在选前都干了一件事，就是以新冠疫情为理由，用立法、政策鼓励自己选民，用邮寄的方式投票。
于是搞出了5500万张邮寄选票、以及美国参选人数120年以来最高，这两个史无前例的纪录。
很多人将这两个纪录的创造（尤其是后者），解读为美国人对民主政治热情的在回归。美国这些年的有效投票率一直在50%-60%之间徘徊，今年到目前为止已经飚到了70%以上，如果把选票全算完，可能还会更高。
但这真的是美国人“民主精神”的回归吗？未必。
过去，在美国，投票也是蛮辛苦的一件事。想象一下，大选日是工作日，你得提前跟公司请假，驱车赶往投票站，投下自己神圣一票，跟咱中国人到银行、居委会去半个手续是差不多的量级。
考虑到美国有些州县地广人稀，投票的成本就更高了。这样模式天然的就屏蔽掉了很多参政热情不高的人，选民如果对两个候选人都不是“真爱”，很可能就不去投了。
事实上，2016年，特朗普正是通过这个漏洞战胜了希拉里。在决胜很多“铁锈州”，他的很多铁粉大老远跑去给自己的特总投票，请注意，这些人的邻居很可能是倾向民主党的，只不过也没那么真爱，于是就放过了。
有人说2016年的大选，是特朗普发现美国沉默的大多数的过程，所以那批没去投票的人，其实才是真正“沉默的大多数”，他们当中很多是底层黑人、忙于工作而年轻人或者对政治不太感冒的妇女，都是倾向民主党的，他们比他们的爱川普的邻居们更不喜欢参与政治，这些人本来跟政治是无缘的。
但当2020年，民主党利用“县官不如现管”和防疫这两个优势，给邮寄选票大大的搞了一波推广，这帮人的民意就泛上来了。由此造成了一统计邮寄选票，特朗普就被翻盘的情况。
说白了，四年前特朗普靠愿去投票站跑一趟的铁粉胜出，四年后拜登靠懒得跑这一趟的路人粉得胜。
双方四年一个来回，比的不是谁更能说服既有投票选民，而是谁更能逼着更多“沉默的大多数”发言。
邮寄选票的异军突起，在不考虑民主党“投票舞弊”（可能性很小）的情况下，就是这次美国大选出现的最大新情况。
如果不被叫停，邮寄选票在未来很可能成为一种愈演愈烈趋势，因为得胜的民主党食髓知味，看到邮寄选票对自己有好处，肯定会利用拜登在任总统的优势力推，民主党相比共和党本来就占优势，邮寄选票的BUFF再一加，共和党将来更没翻盘的机会了。
这很像两千年前卡拉卡拉为了跟参议院斗所玩的招数。
那么，抛开美国的党派之争，邮寄选票本身对于选举制度来说，是个好主意吗？
肯定不是。甚至对美国来说，邮寄选票将是亡国的毒药。
让我们复习一下刚刚讲的那个故事，无门槛的民主，不是民主制度的盛世，而恰恰是它的灾难。
其实美国在建国之初，那些开国元勋们本来就认识到了这个问题，他们给选民投票设立了很多的门槛。
从1776年到南北战争那段时间的历史咱就不说了，该时段美国的制度基本就是罗马共和国时代翻版，只有白人精英阶层有真正意义上的投票权。
南北战争打完以后，黑人在法律上与白人平权了，但投票的隐性门槛依然很多，各州都有各州的“地道”：比如亚拉巴马的税收证明、马里兰要测智商，南卡罗莱纳执行选区限制、等等等等不一而足。反正就是不让你黑人投票。
这些规定的共同目的，就是让真正能投票的多数选民，都维持在那个价值共同体内部。
当然，这些“糟粕”都被后来的黑人平权运动一点点给改过来了。但到了19世纪末，美国在联邦层面上，又搞出了个移民配额制。
这套制度给美国每年接受的移民成分的规定。
比如英法德、爱尔兰等美国白人的“自家人”，美国人真的是敞开怀抱，允许他们每年几十万几十万的向自己移民。还在迎接他们的纽约港，修了自由女神像。
但东欧和拉丁美洲，美国人就给他们每年几千配额。
土耳其帝国，每年几百。
印度这样的，每年几十。
中国？干脆就不允许你移民。
《排华法案》你总听说过吧？就是这套制度里的一个有机组成部分。
这套制度，在立场上酷似纳粹德国种族主义，在具体执行方式上又有类苏联计划经济。今天的美国人看来，真是要多反动有多反动。
但它是有自己的道理的。
因为移民就是未来的选民。同时代的美国在各族裔平权和妇女投票权运动上确实大有进步，内部的投票门槛一降再降。但在对外，美国却提高了移民的门槛。本质上，这就是美国在州层面开始消除“投票门槛”后，在联邦层面上建立起了另一道更严厉的“投票门槛”。
这说明，当时的美国政治精英想的还很清楚，投票门槛必须有，在内建不了，就在外面建！
当时的美国精英对投票门槛的执着，就像特朗普一定要修他的墙一样。
与此同时，当时美国对移民的“美国化”也非常成功。比如获得公民身份的考察是异常严苛的，移民局在给你绿卡之前会问很多问题，查你对美国崇尚的那种自我奋斗的精神是否认同，同时入籍誓词啥的必须全文用英语背诵，没有英语说不流利，改用中文或者西班牙文背这样的“人性化设计”。
所有这些，都只为了一个目的，就是让最后投出选票的那只手，必须来自一个“真正的美国人”，他必须对美国民族理念、立国精神高度认同，防止跑偏。
或者按美国总统西奥多·罗斯福的话说，投票者自己也必须是“被选择的人”。
但这个体制，到二战以后也玩不下去了，因为冷战期间美国要跟苏联搞对抗。为了打造自己“民主灯塔”和“自由世界领袖”的形象，对移民再这么挑三拣四显然不合适了。于是美国就在五六十年代逐步把“移民配额制度”给废了，取而代之的是我们今天看到这种移民政策大框架。
这样一来，美国守了两百年的“投票门槛”几乎就被拆干净了。
不是没有人担心过这个事情。
美国科幻三巨头之一海因莱因，写过一本备受争议的科幻小说，叫《星船伞兵》。
这本书在当时的美国地位有点类似于大刘的《三体》，后来被翻拍成了电影《星河舰队》，
还给游戏《星际争霸》提供了最初的灵感。
但无论《星河舰队》还是《星际争霸》其实都有意的把《星船伞兵》的真正内核给丢了。
《星船伞兵》对美国的影响，很像前几年的《三体》带给中国的，正如在中国引发热议的《三体》一样，《星船伞兵》本质上也是本“政治科幻小说”。
海因莱因在书中描绘了这样一个未来世界：未来，美国因陷入内乱而毁灭，重建国家的军人们痛定思痛，定了一条规矩，只有服过兵役的人才能够成为“公民”，未服兵役的人则都是平民。新国家的宪法保障所有人的生命、财产权，但只给公民以选政府和总统的投票权……
这样的小说一出手就在当时的美国引发了巨大的争议，很多书迷、媒体都质问海因莱因，为什么要以正面歌颂的形式描写这么一个“法西斯国家”。天赋人权么！投票权人人该有么！怎么能服了兵役才给公民权呢？
当时的美国已经有点“政治正确”的影子了，海因莱因对这滔天的质疑保持了沉默。但他的理论，其实在《星船伞兵》一书中已经借人物之口说的很明白了：
“在人类历史上，从绝对君主制到完全的无政府主义，人类已经尝试了上千种政治形态，所有这一切尝试的出发点都只有一个，即提供一个稳定、高效、具有善意的政府、维持社会的运转。
而所有社会体系都通过同一种方式来实现这个愿望，即把公民权限制在那些被认为有足够的智慧，具有足够意愿，可以公平地使用这种权利的人之内。我重复一遍，‘所有社会体系’。即使那些所谓的‘无限制的民主’，也要把不少于四分之一的人口排斥在公民权之外，以年龄、出身、投票税、犯罪记录等等为理由。因为他们知道，不加区分的让所有人都来投票，将是一场灾难。”
你今天回头看看，海因莱因跟我们的大刘一样，真的都是科幻小说家外衣包裹下的大思想家。他们都用科幻小说，给自己民族的未来提出了警告。
可惜海因莱因的话美国人听不懂，或者说不愿懂。他们继续在拆门槛。
移民制度放宽之后。投票权唯一的隐形门槛，就剩下了到场投票了。美国公民如果愿意在大选日请假、到投票站去跑一趟，那说明他至少还算是个最低意义上的“优质选民”，应该会愿意在选前花时间了解、思考一下竞选双方的主张。
反之，假如一个选民连假都懒得请，腿都不愿跑，只愿意在大选尚未开始前早很多天，提前寄个信把票投了。那么这样的人参政意愿能有多强烈呢？谁能保证这种人不是只看了一个竞选广告、或是凭着自己一时的主观好恶、或者单纯因为身份原因就把票给投了呢？把这样的“懒惰选民”拉进严肃的政治选举，除了搞乱政治还会有什么效果呢？
当然，这里要说明一点，今年的新冠疫情，导致可能确实有些人因为太怕染病而没有去投票站。但从邮寄选票导致投票率超大幅度拉升这一点看，肯定也存在很多“懒惰选民”被硬拉进来的情况。
而正如前一篇文章所说的，投票的过于“简便”化，投票门槛的一再消失，正是麦凯恩等美国正牌保守主义者们所惧怕的。而且这种趋势如果不加遏制，未来肯定会进一步发展，不署名的邮寄投票既然有合法性，那么网络投票、手机投票也应当有啊。
想象一下，未来的美国老百姓，可能刷着抖音，打着游戏，顺手就把手机上突然弹出的选票给投了，没准还能在两党僵持不下的时候，用手机搞个全民公决啥的。而他们可能根本无暇了解自己决定的这些国家大事有多严肃。
在自由主义者看来这可能是个乌托邦，但保守主义者知道，这玩意儿就是“暴民政治”么，当年苏格拉底不就这么被雅典人投死的吗？伯罗奔尼撒战争雅典不就这么败斯巴达的吗？
所以共和党一定会去联邦最高法院打这场官司。
不仅仅是因为这次计票关乎特朗普的连任。
也不仅仅是因为邮寄选票的推广会让他们在未来的选举中永无翻身至日。
更是因为，美国的投票门槛，不能再这么降下去了。
这样下去美国要完。
所以下一步就要看联邦最高法院怎么判了，联邦最高法院是美国建国者为保障其制度设立的最后一道防线，现在保守派占比6:3，不是没有叫停邮寄选票的可能，但有的法官不“爱惜羽毛”。如果他们再崩了，美国就真的要完。
结尾，作为旁观者，我们再来讨论一个问题。
从雅典、罗马到今天的美国，在建国之初其实都设立过“投票门槛”等防范过度民主化的制度。但为什么最终都失效了呢？为什么西方的投票门槛总是一再降低，最终越过难以承受的界限，拉着国家走上衰亡呢？
这显然不是什么“民主潮流大势所趋”的政治口号所致。
学中国历史的人，都知道中国历史有一个总趋势，叫“内部阁僚外部化、权力化”，中国历史上的历代帝王，总是在不停的给自己身边的秘书班子赋权，让他们替代本应掌握实权的外朝官，当这些人成为外朝官后，后面的皇帝再提拔新的秘书班子，重复这一循环。
从隋唐初期的中书省、到唐德宗跳过中书省设立翰林、再到明太祖废丞相设内阁、再到雍正皇帝架空内阁大学士设立军机处……
这种循环的成因是皇帝们总要面临现实而具体的政治斗争，为了从外朝官那里重新夺权，他必须给一批身边人赋权，让他们帮着自己一起干。这样出于现实目的的小修小改不断累加，会给传统社会的集权政体不断积累不可消除的冗余，最终当整个体制积重难返时，制度就衰亡了。（参考清末改制之艰难）
同样的，西方政治体制其实也有一个类似的死循环，只不过由于西方政治的根基不是中央集权而是民主选举制，这种冗余积累不发生在政府内部而是选举中。参与选举的双方，在现有选民势均力敌或者某方居于劣势时，总会有人基于现实利益，想从现有选民之外再拉一批支持自己的人来入局，以改变力量均势。双方不断玩这种游戏，投票门槛就会越降越低，最终超越限度，让制度走向衰亡。
卡拉卡拉普发公民权，是因为他在现有罗马公民中无法获得足够多的支持，与元老院抗衡，而罗马当时又无力继续外战，为皇帝积攒支持和荣誉。
林肯签署《解放黑人奴隶宣言》，是因为联邦军在南北战争中陷入劣势，林肯必须做点什么挽回败局。
民主党这几年力推邮寄选票，是因为他们太想在此次大选中击败特朗普，但在“积极选民”中又实在凑不到多数……
无论东方还是西方，政治游戏者们都知道，拉支持自己的新人入局，比改变局内老人的思想，容易的多。但这是种偷懒的做法。
正如中国古代皇帝为了政治斗争不断在政府内部叠床架屋一样，西方的政客们在不断的从既定选民之外拉人入局。两者都是出于眼前的政治利益，却违背了政治制度设计本身。
民主在超越一定限度之后，其制度性的衰亡就是不可避免的。眼下的美国，正在越过这条线。
所以在可预见的未来，我们将看到美国这座“民主灯塔”的崩塌。不是因为经济、军事或者别的什么问题，而恰恰是民主制度的底层，已经被新卡拉卡拉们玩坏了。
这场选举，将永载史册。
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