一份报告,直接改变了英美两国的防疫对策

一份报告,直接改变了英美两国的防疫对策
还在批评英国的「群体免疫」计划?
还对疫情的全球趋势掉以轻心?
本周,一份重磅报告,改变了全部形势。
这份报告对疫情的预测出来后,英国政府吓坏了,马上改变了此前的抗疫举措。美国政府也吓坏了,从川普开始,也立即改变了对疫情的语气…以及措施。
这份报告,你如果没读过,一定要好好读一遍。
一份报告,直接改变了英美两国的防疫对策
| 伦敦帝国理工学院MRC全球传染病分析中心研究报告封面。
我们特地为大家找到这份报告原文,在「明白知识」公众号后台回复关键词「报告」,即可获得这份报告的电子版~
 
这份重量级报告,是伦敦帝国理工学院(Imperial College)的MRC全球传染病分析中心给出的,分析中心的团队领导者是著名的流行病学家尼尔·弗格森(Neil Ferguson)
报告全名为《非药物干预措施对降低新冠死亡人数、减少医疗需求的影响》Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID19 mortality and healthcare demand
MRC全球传染病分析中心有50名顶尖科学家,它长期与世界卫生组织关系紧密,也一直是英国官方的抗疫顾问团队,曾经协助政府抗击过SARS、禽流感和猪流感等流行疾病。
按照报告的说法,英国政府如果不改变现在的抗疫方式,这波疫情甚至会造成51万英国人死亡。美国的数字更大,可能会有220万人死亡。如果英美两国及时更换措施,积极控制,也有可能只能降低一半的死亡率,最终依然会有20多万英国人、100多万美国人死于新冠病毒。
疫情至今,医学界关于疫情的看法不一,甚至包括为英国政府、美国政府献策的医学专家彼此意见都不统一,但弗格森团队的疫情预测报告,没有人敢不认真对待。
所以,这份报告一面世,不仅英国政府美国政府立即改变抗疫对策,而且几乎所有的主流媒体都做了报道。
帝国理工学院的弗格森团队,中国并不陌生。武汉疫情之初,在钟南山尚未提醒人传人风险之前三天,1月17日,这个团队就发布了关于武汉疫情的预测,认为当时武汉感染超过1700例。
当时很多人可能都对这个预测不以为然,因为官方没承认疫情,同时社会公众能知道的疫情也就是数十例,1700例在当时已经超出大家想象力。但现在回顾,它当时的预测应该是相当精准的。
之后,1月22日,弗格森团队再次针对武汉疫情发布预测,认为当时感染者的中位数为4000例。1月25日,弗格森团队发布第三份报告,指出武汉疫情的病毒传播指数R0=2.6。
他们对武汉疫情的预测,从一开始就相当的冷静、准确。
现在这个团队,又发布了这么一份远超出大家想象的疫情预测,但是,没有人敢漫不经心对待他们的预测分析。
读完这份报告,你会意识到,我们对新冠疫情的形势可能过于乐观了。
在报告中,专家们直接指出了新冠疫情的严重性:现在的疫情,堪比1918-1919年蔓延全球的西班牙大流感。

报告根据英美两国现在的防疫政策做出预测,若新冠病毒无控制地扩散:

(1)英国预计会在4月发生病例爆发,在6月份达到死亡高峰,预计这场传染病共会造成51万人死亡。
(2)按照目前的扩散情况,美国预计会有220万人死于新冠病毒感染。
当然,这两项死亡数字预估是建立在完全无控制的基础上,也就是这场疫情预估死亡人数的最高值。
如果是有控制的情况呢?
根据报告的预测,即便是采取非药物干预手段(NPIs),死亡人数也只能降低一半。
疫情的严重性,远超我们的想象。
一份报告,直接改变了英美两国的防疫对策
| 伦敦帝国理工学院MRC全球传染病分析中心研究报告显示:(A)无控制措施下,英美两国的预估死亡人数;(B)全美国逐州传染轨迹。
图片来源:Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID19 mortality and healthcare demand.
报告里重点论述了非药物干预手段(NPIs)对于防控疾病的影响。
有两种基础型防控措施可以用于疫情控制:
(1)抑制手段(suppression);
(2)减缓手段Mitigation
抑制手段,目的是把再生传染数R的数值降低到1以下,减少患者人数,彻底清除人传人现象。这项手段的挑战在于,防疫措施会无限期维持。
目前中国和韩国的防疫措施证明,抑制措施在短期内是有效的,但是这些措施需要一直维持下去,直到疫苗上市,否则一旦措施放松,就会有二度爆发的可能。
而距离新冠疫苗可以注射使用,仍需要18个月的时间。但谁也无法判定,早期的疫苗一定有效。
减缓手段,目的是让死亡数目降到最低,防疫措施会在整个疫情期间一直维持。它不会立即阻止病毒的传播,而是通过保护措施,减缓病毒的扩散。不要让病例在某个时间段内猛增,有效地调配医疗资源,保障病人的安全,特别是抵抗力较差的70岁以上的老人。
减缓手段有五种具体的防御措施,见如下表格:
一份报告,直接改变了英美两国的防疫对策
| 伦敦帝国理工学院MRC全球传染病分析中心研究报告中提出的五种减缓措施。
资料来源:Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID19 mortality and healthcare demand.
翻译制图:明白知识
 
报告同时指出,如果英国政府不采取措施,英国特护病床需求最早会在四月第二周猛增,目前的病床数量远远不足使用,在疫情的高峰期,预计病床的需求量会增长到目前英国现有病床数量的30倍左右。
研究人员分别预测了五种缓解措施实施后特护病床的需求量,如下图显示:
一份报告,直接改变了英美两国的防疫对策
| 伦敦帝国理工学院MRC全球传染病分析中心研究报告指出,五种减缓措施下,英国的特护病床需求量。
图片来源:Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID19 mortality and healthcare demand.
 
根据表格预估,各项防控措施维持时间为三个月,70岁以上老人为四个月。从图中曲线可以明显看出,隔离措施越严格,病例的增长会减缓,英国的医疗压力也会大大减轻。
采取减缓手段后,预估死亡数据会有哪些变化呢?
如果英国和美国都采取积极措施减缓病毒的扩散,在接下来的几个月中,传染会减少但不会停止。预估死亡人数会减半,英国会有26万人,美国会有110万人死于该疾病。
这仍是一个可怕的死亡数字。
如果英国拼尽全力阻止病毒扩散,把病例减少到最小值,那么病毒的致死人数会在2万以下(报告没有给出在这种情况下美国的最终死亡人数)。
为了实现这个目标,英国人会要求全体国民保持距离,隔离病例,隔离病患家属,关闭所有学校,这些措施会维持12-18个月,直到疫苗研发出来。

所以,对于世界上的所有人来说,未来一年的生活都会格外艰难,无人可以例外。

弗格森对此忧心忡忡,他说:

「在接下来的一年多时间里,我们生活的世界会与以往截然不同。」

(We might be living in a very different world for a year or more.)

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/CUidGBn5yhu7LgeN-Hzhbg

《环球时报》自删的一篇文章里透漏了多少信息?

作者:端木赐香   来源:端木沉香 

本来是观注老胡开创议题的能力,及其高超的话术。没想到,还有其他金子可淘——环球时报昨天发表了一篇文章:《武汉市中心医院医护人员吐真情:疫情是面照妖镜》。

《环球时报》自删的一篇文章里透漏了多少信息?

确实是真情。不知道是自己的原因,还是不明的外来原因,反正,这篇公号文章现在显示的状态是:该内容已被发布者删除。

不过难不倒我。网页一搜索,新浪上还有。

《环球时报》自删的一篇文章里透漏了多少信息?

现在,我们来看看,这篇文章里到底,给大家报道了哪些“见不得人”的消息。

提前需要声明的是,文章是《环球时报》赴武汉特派记者,亲赴武汉市中心医院,一线采访的结果,不论是权威性,还是真实信,我都是信服的。

《环球时报》自删的一篇文章里透漏了多少信息?

第一个信息:武汉市中心医院医生刘洁记者说:我身边很多医护都曾产生过疫情结束之后就辞职转行的想法。这一次疫情颠覆了我们很多人的人生观和从业观,逝去的同事,无助的病人,怀揣一颗医者仁心,却一次次被现实浇凉……

什么现实呢?

第二个信息:武汉市中心医院医生陶俊从医二十余年,对记者说,武汉市中心医院后湖院区于2019年12月28日、12月29日,共收治了4名有华南海鲜市场接触史的疑似病人……12月30日下午,一位患者的肺泡灌洗液高通量测序结果传回了武汉市中心医院,检测结果上表明患者高度疑似SARS,当天这个消息传遍了武汉市中心医院……当陶俊知道检测结果时,对自己说,17年前的那场劫难要回来了……

一线医生都知道了,这不是玩的。但领导层面呢?

第三个信息:1月份,武汉市中心医院接诊的可疑病人数量呈几何数级的增长,但江汉区疾控中心给医院的指示却是等上级通知后才能上报,具体上报病种另等通知。

用环球这篇报道中所言:“在经过几轮‘推倭’的操作之后,1月8日到1月10日,武汉市中心医院终于成功上报了14例不明原因肺炎上报卡。”

一句话,不是你想报,你就能上报。

1月13日,武汉市卫健委疾控处领导、江汉区卫健委疾控科来到武汉市中心医院南京路院区,传达最新上报精神。四个字——慎重上报。所谓的慎重,就是层层把关,从院内专家会诊,经区、市、省级逐级检测,最后经省卫健委同意才能进行病例信息上报。

这就好比,前锋本可以一脚进球的,现在是边锋、中锋、甚至后场,都要求把球传给他们。当然你也可以理解为,咱要进球了,咱的守门却从咱的门前,跑到对过门前,搂着咱方球员说,哥们,不能进呀,不能进!

为什么这样说?武汉市中心医院医生陆奕给记者介绍,这个“慎重上报”的要求,在武汉市中心医院演变成了“尽量不报”。

武汉市中心医院医生田栩说, 1月初,医院突然叫停了对不明原因病人的病毒检测。院方接相关部门通知指示,当有发烧、咳嗽症状的病人来到医院,又查不清楚病因时,不允许给患者做肺泡灌洗,也不许拿相关样本向第三方送检做宏基因测序。当然更不允许医生在传染病直报系统中将病人按“不明原因肺炎上报”,甚至将病人诊断为“病毒性肺炎”都是不允许的,只能诊断为“肺部感染”。

  记住这个相关部门!

是哪个相关部门通知医院的?

到了1月下旬,大量病人涌入武汉市中心医院,医院每天的门诊量是往常3~4倍,院方再度要求,只能将收治住院的病人上报上去,门诊发现的疑似病人一律不报——我们小朋友都喜欢背诵的儿歌叫什么来着?小鸵鸟,脾气怪,奶奶喊他他不睬。脑袋钻进沙堆里, 嘴里喊着“我不在”!

武汉市中心医院的领导是鸵鸟,谁是他们奶奶呢?而且,这次是奶奶让他们喊我不在的么?

第四个信息:武汉市中心医院院,上至领导,下至医生,都知道危险近在眼前,但是,领导连刀切豆腐两面光的精神都缺失。什么意思呢?上面不让你报,但是下面,你得爱护自己职工呀。一句话,上面不让报,咱下面得让自己的医生做好安全防护呀。你不,你讲什么纪律性,组织性,跟自己的医生说,都是谣言,甚至要求大家帮忙辟谣。辟谣也罢,能不能让自己的员工加强防范呢?没有,医院急诊科、呼吸科和ICU的医护平时都佩戴医用口罩上班,疫情发生以后,这三个科室的医护向院方请求必须要佩戴N95口罩,医院领导经过考量同意了,但同时又要求其他科室的医护都不允许佩戴口罩上班。

这领导当的。其它科室不是亲的呀。其它科室的不愿意了,自己掏钱去购买口罩,但是1月3日的周会上,领导批评了几个戴口罩的科室主任。不允许自己的医生戴口罩,这为后来武汉市中心医院大批医护人员感染埋下了祸根。而且大批倒下的,恰恰是那些不允许佩戴口罩的科室:甲乳、泌外、心外、眼科、耳鼻喉、超声科。

作孽啊,领导!

第五个信息:院方本来还有开除李文亮的意思哈。

武汉市中心医院医生赵辰称:“1月初的时候,李文亮医生刚刚被医院相关部门训诫完,原计划是要被医院开除,我们医院的一位部门主任劝我们说,不要跟领导对着干,不要戴口罩,不要乱说话,否则你们会像李文亮一样被开除。”

好怕怕呀。捂人嘴也就罢了,还要端人饭碗!

当然,一个人的嘴巴和饭碗,并不是特别大不了的,关键是全国人民都得陪着戴口罩,甚至丧失性命——永远端不起饭碗了。包括李文亮医生。

第六个信息:

除了口罩,武汉市中心医院的医生还因为医院相关部门的执意拒收,失去了募集而来的防护服。可以这样说,医生在与病毒斗争的同时,还得腾出身心,同医院领导和相关部门斗争。

1月中旬,医院领导不允许一线医护在接诊的时候穿防护服,戴防护面屏。大家只好跟对付日本鬼子似的,偷偷自我保护,将私下准备的防护服或是隔离衣穿在白大褂里面,所幸领导都不上前线,大家这才蒙混过关了。

后来防护服成为一线医务工作者的标配,武汉市中心医院自己不能给大家提供足够的防护服。于是雨衣、垃圾袋一度上场,2月上旬,各个科室的医生建了一个群探讨用雨衣代替防护服的相关事宜,大家就雨衣是否防飞溅、气密性、消毒循环使用次数进行了多次严肃的论证和商讨……让武汉市中心医院医生们寒心的是,一面是院方无法为一线医护提供充足的防护物资,一面院方又拒收一线医生自己去公开募集而来的防护物资,许多捐赠的防护物资,刚到医院就被院方以各种理由给拒收了。导致绝大部分物资被转送给了武汉市四医院和武汉市协和医院,那边欢天喜地的接收了,这边心在滴血。

恩,同一个天空,不同的领导,就会出现这样大的差别。武汉中心医院的领导,不是亲领导么?

还真的不是!

第七个信息:社会各界对于奋战在抗疫一线的医务人员提供了各式各样的帮扶和保障。其中,中国红基会提供了一项人道救助基金,其受助者包括但不限于确诊感染和因公殉职的一线医务工作者。具体来讲,为抗击新冠肺炎疫情而不幸确诊感染,经审核通过的,每人资助人民币10万元整;对于为抗击新冠肺炎疫情而不幸殉职,经审核通过的,每个家庭资助人民币100万元整。这项救助基金申请、审核、拨付流程简洁高效,自1月26日全面开放受理后,截止3月14日,已经为48批共2322名(共2324人次)抗击疫情医务工作者提供人道救助。然而这样一项抚恤抗疫医务工作者的公益活动,在武汉市中心医院却也受到百般阻挠,一句话,就是不给你扣章!院方给大家做工作说,这么多医护申请救助,传出去后被外界知道中心医院被感染的职工太多,影响声誉。

恩,他们声誉这么重要,真的是要用职工的鲜血与生命染红自己的顶子呀!

最后,中国红十字会都知道情况了,询问院方,院方迫于外部压力,2月下旬才同意给大家盖章……后面虽然扭扭捏捏地开始盖章了,截止3月14日第四十八批受助医务工作者名单公布时,已有231位武汉市中心医院感染医护人员领取到了救助,但武汉市中心医院的医生告诉环球记者,这也不是武汉市中心医院感染医护人员的全部。

武汉市中心医院医生刘洁跟记者说:“疫情带给我们无限的伤痛,也带给我们无尽的思考,我有时会想,这场疫情也许也是件好事,它让那些一身官僚主义,形式主义风气的人暴露出来了,我必须要说,疫情是面照妖镜”。

确实照到妖精了。这不,环球时报都主动删文了。而且,除了环球记者自己的署名,文中出现的所有接受采访的武汉中心医院的医生,全是化名。

环球时报记者这是保护他们,但保护之后,反映的恰是妖情。谁敢真名批评自己的领导呀。都是有背景的妖精!咱也不敢吭,咱也不敢说!

转自:https://mp.weixin.qq.com/s/zcrYj9XrcVsDRB3wEV41UA

长胖的真相:你的自律和身材,是如何被食品公司操纵的?

复工后见到同事,哪句话是你拼命忍住没说出口的?

 

没错,正是——“你胖了。”

 

不过你放心,同事为了不对你说出这句话,也憋得相当难受。

 

在家宅了这么久,吃得多运动少,似乎变胖是必然的。

 

可是书单君想告诉你:变胖真不能完全怪你不自律。肥胖之所以成为较普遍的健康问题,有类企业得背一大半的锅——

 

食品公司。

 

我在读了这本《盐糖脂:食品巨头是如何操纵我们的》之后,更加坚定了这个看法。

 

长胖的真相:你的自律和身材,是如何被食品公司操纵的?

 

它的作者迈克尔·莫斯,是美国调查记者。花费多年调查食品巨头公司们的内幕,了解他们如何设计和生产产品,以及最为致命的问题——他们是如何让我们发胖的?

 

虽然莫斯的调查对象是美国的食品公司,但中国的超市里,也不乏各种进口食品,而且食品工业的生产手段,各国大同小异。所以这本书里呈现的事实,足以引起我们每个人的重视。

 

 

 

长胖的真相:你的自律和身材,是如何被食品公司操纵的?

“极乐点”:食品公司大作战

 

迈克尔·莫斯在书中讲了这样一件事:

 

有一天在便利店,他看到一位母亲正在帮孩子挑选早餐。她看上去像是一位讲究饮食的好妈妈,不愿意放纵孩子吃糖果。

 

精挑细选之后,她买了一种叫做“水果与酸奶”的早餐棒,包装上写着“高钙”,似乎是很健康的儿童早餐。

 

然而,她却忽略了包装背面的营养成分表:那里的数字显示,这根看似健康的早餐棒的含糖量之高,跟她禁止孩子吃的糖果没多大差距。

 

迈克尔·莫斯把这件事称为“真正令人心碎的时刻”。

 

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为什么我们的食品里,加进了越来越多的糖?

 

上世纪60年代,布鲁克林大学的一位研究人员因为实验需要,要给一些小白鼠催肥。

 

他先是在鼠粮中掺入各类油脂,但效果不好,小白鼠摄入的热量还是大体维持均衡,体重没有明显变化。

 

他调整了喂食策略:去超市买了一些糖果饼干、甜牛奶,结果让人吃惊——面对高糖食物,小白鼠们完全失控,暴饮暴食,迅速完成增肥目标。

 

实际上,类似这种对糖像吸毒一样上瘾的现象,在人的身上也能发现。

 

我就不举大家喝奶茶的例子了——众所周知,奶茶和猫是当代年轻人的两大毒品。

 

在科学界,关于糖上瘾最重要的成果之一,就是“极乐点”的发现。

 

极乐点是指,随着食物中的糖的含量的增长,人们吃的时候感受到的快乐也会随之增长,一直到一个峰值,之后再添加糖就反而降低了食物的美味。

 

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也就是说,当一个食物的甜度达到极乐点时,也许你就会用“吸”来形容吃喝它的过程,并且一天不碰就难受得慌。

 

生物心理学家朱莉·孟妮拉的研究证明了这一点:她测试了356个5到10岁孩子,发现当食物甜度在极乐点时,孩子们对其美味的评价最高。

 

极乐点的发现对食品公司的意义,好比哥伦布发现新大陆:因为从此,他们对食品口味的研发可以用精确的量化方法来找到极乐点,“怎么做才最好吃”这个问题,变成了实验室里的目标。

 

迈克尔·莫斯在《盐糖脂》中讲述了一位食品界“天才”的故事:霍华德·莫斯科维茨。

 

莫斯科维茨的本领是帮助食品公司研发出最美味、最能让人上瘾的产品。他是食品公司们的宠儿。百事、卡夫(奥利奥、趣多多的生产商)、通用食品都是他的客户。

 

而他最光辉的一仗是帮助胡椒博士汽水在和可口可乐、百事可乐的竞争中站稳脚跟。

 

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莫斯科维茨的方法,是纯粹的准确的量化。

 

他和团队设计了61种不同的配方,在全美国举行了3904场品尝会,并运用品尝者的反馈,建立起繁复的数学模型,来确定最佳成分配比。

 

莫斯科维茨向胡椒博士汽水提交了长达135页的材料,包含着大量详尽的表格和数据图,对比了香草味强弱的效果,各种香气的混合的效果,等等——他把看不见摸不着的“口感”,化为可以量化的数据,从而找到了让胡椒博士汽水最为美味的“极乐点”。

 

除了口味,莫斯科维茨还对消费者做了色彩测试,来找到他们对包装颜色的偏好——在长达92页的报告中,一条明亮的蓝色穿过图表,体现出最佳的颜色选择。

 

所有这些复杂的运算和实验,最终的目的只有一个:找到食物最让你欲罢不能的状态。

 

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现在xx头条、抖x等app所用的让你刷到停不下来的推荐算法,原来早在几十年前就已经在食品工业运用了。

 

采用这一办法的并不只有胡椒博士的汽水。

 

著名的莫奈尔研究中心是研究食品中糖分的机构,而在研究中心大厅里有一块很大的金匾,上面刻着这个机构的赞助者:可口可乐、百事可乐、卡夫、雀巢、菲利普·莫里斯……

 

包办了我们日常食品的巨头公司们,就是这家研究中心的背后老板。因此,他们总能迅速掌握极乐点的研究成果,并且用到产品中去。

 

在科学的帮助下,这些公司对于怎么让你上瘾这事,变得非常擅长。

 

 

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反肥胖:消费者的反击

 

如果故事讲到这儿就结束了,那么看起来似乎是一个商业成功的案例。

 

但这种寻求极乐点的食品工业,造成了相当严重的社会后果——肥胖、蛀牙等等疾病。

 

实际上,虽然到1970年时,美国的麦片三巨头——家乐氏、宝氏、通用磨坊,已经占据了85%的市场份额,可以说,它们正在塑造着美国普通人的早餐——也正在塑造着他们的身材。

 

但当局并不想介入:美国联邦政府的食品及药品监督管理局,是家乐氏的坚定盟友,他们不同意糖是公众健康的威胁,也拒绝要求食品厂商把含糖量印在包装上。

 

长胖的真相:你的自律和身材,是如何被食品公司操纵的?

 

最早站出来振臂一呼的英雄,是哈佛大学的营养学家吉恩·梅耶。

 

他向那些对糖遮遮掩掩的厂商们,猛烈开炮:一篇题为《到底是谷物还是糖?》的文章登上了各大报纸头条,引起爆炸式的反应。

 

梅耶指出糖让越来越多人患上糖尿病和蛀牙,而食药监局在保护消费者健康上是失职的,因为他们放任厂商往麦片中添加过量的糖。

 

梅耶在文中提倡,那些含糖量高达50%以上的麦片,就不应该叫麦片,而应该叫甜点,应该放在超市的糖果区出售而非谷物区。这完完全全是欺诈。

 

高糖一直让公众疑虑重重,在战火被梅耶点燃之后,反对的声浪越来越高。

 

但三大巨头怎么应对呢?他们自知理亏,没办法正面反驳,于是——

 

家乐氏把产品名从“糖脆片”(sugar crisp)悄咪咪改成了“霜脆片”(frosted flakes),宝氏把“超级糖酥麦片”(super sugar crisp cereal)改成“超级金黄酥脆”(super golden crisp)。其他公司也跟着悄无声息地把产品名字中的“糖”字去掉了。

 

换汤不换药,公众并不买账。

 

长胖的真相:你的自律和身材,是如何被食品公司操纵的?

 

1977年,12000名健康专家签署请愿书,要求美国联邦禁止在儿童电视节目中播放含糖食品的广告。和请愿书一起寄到的,还有200颗从儿科牙医那里搜集来的蛀牙。多么触目惊心!

 

巨头们的市场份额开始下跌,食品厂商必须应对了。但他们的方式不是降低含糖量。

 

家乐氏采取了一项改革:把广告营销人员纳入公司的最高“作战室”中。“作战室”是家乐氏的高管会议,以往都是由管理者和食品研发人员参加,一起决定新产品的方向。

 

现在,他们让营销人员参与到这场最高决策的敏感会议中,目的非常明确:要通过广告来赢得更多销售量。

 

因为他们发现:比产品本身含糖量高、让人上瘾更重要的是,通过营销来树立良好的品牌形象,也就是说,让消费者不要觉得家乐氏是高糖的代名词。

 

举个例子:家乐氏是如何销售自己的一款产品糖霜迷你燕麦片(frosted mini wheats)的呢?这款产品中添加了全麦,但并不健康:因为很高的含糖量。家乐氏也压根不想降低里面的糖,他们的想法依然是:有糖才有诱惑力。

 

因此他们把重点放在营销上:把这款麦片打造成“健脑食品”。

 

长胖的真相:你的自律和身材,是如何被食品公司操纵的?

 

麦片的广告场景是一个教室,一位老师讲课讲到一半突然想不起来讲到哪儿了。下面坐着的孩子都一脸疲态,只有一个小男孩精神抖擞地举手回答,除了告诉老师讲到哪儿,还补了一句:“您刚刚写板书的时候,粉笔突然断成了三截。”

 

然后画外音响起:“一项临床研究显示,早餐吃糖霜迷你燕麦片的孩子注意力都提高了20%.”

 

别笑,现在看来这广告当然有点土。但是在当时,这很管用:后来的调查显示,51%的成年人看了广告之后相信了这一说法。

 

至于那项研究到底有没有?确实是有的——只不过是家乐氏委托并且资助的研究。可不可靠,大家自己细品。

 

公众健康向食品巨头的反击,就这样被狡猾地化解了。

 

 

长胖的真相:你的自律和身材,是如何被食品公司操纵的?

我们该怎么办?

 

所有的食品公司都这么狡猾吗?倒也不是。

 

莫斯在书中讲述了卡夫公司的案例。这家公司生产出了家喻户晓的奥利奥和趣多多,是世界级的食品巨头。

 

2000年前后,卡夫公司参与了一场“反肥胖”运动,开始正视自己的产品引起的肥胖问题,于是调整配方、降低糖、脂肪和盐的含量。

 

结果呢?销量大跌,来自华尔街的投资者不断向卡夫公司施加压力,导致他们最终只能放弃“反肥胖”。

 

所以,靠食品公司来保障我们的健康,无异于痴人说梦。

 

长胖的真相:你的自律和身材,是如何被食品公司操纵的?

 

在这样一个全球商品化的时代,我们的食欲就是食品公司的利润点,为了提高利润,身体健康并不在他们的考虑之列。我们只能自己保护自己。

 

作为普通公众应该怎么办呢?

 

首先,尽量少吃不带营养成分表的产品。

 

比如,奶茶

 

别以为点“半糖”或者“去糖”就好了。去年11月,福州消保委检测了市面上在售的40款奶茶,发现像小确茶、益禾堂、奈雪等品牌的奶茶,即使点了无糖,检测出来一杯的含糖量还是超过了每天建议的摄入量。

 

如果去糖是真的没有糖的话,那你就不会天天想喝奶茶想到抓狂了。

 

长胖的真相:你的自律和身材,是如何被食品公司操纵的?

 

其次,要学会阅读营养成分表。

 

要知道热量的“千焦”(KJ)和“卡”之间是什么关系,如何换算,以及每人一天摄入多少“卡路里”究竟意味着什么。

 

在超市买吃的时,货比三家,尽量选择低卡、低糖(也就是碳水化合物)的。

 

最后,也是最长远的解决办法:多自己做饭。

 

自己做饭,少在外面吃,少吃零食,是躲避食品公司热量炸弹的最佳方法。

 

当然,自己做饭也要有营养学的意识,不要天天给自己炸鸡、烤蛋糕。最重要的是,自己买菜自己做,一天吃下去多少热量最为清楚。

 

不要觉得这些热量是小问题。经过这次疫情,我们都应该更注重自己的健康,不是吗?

 

那就从拒绝高糖高脂高盐食品的诱惑开始吧,开始学会自己为自己所吃的东西负责。

 

长胖的真相:你的自律和身材,是如何被食品公司操纵的?
作者 | 符涵  编辑 | 黑羊
图源 | 图片来源于网络
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转自:https://mp.weixin.qq.com/s/WuxlUkpZISIrTdvkft2Uew

医院同事:李文亮原计划要被开除,武汉市中心医院的水究竟有多深?

医院同事:李文亮原计划要被开除,武汉市中心医院的水究竟有多深?“我身边很多医护都曾产生过疫情结束之后就辞职转行的想法。”武汉市中心医院医生刘洁对《环球时报》赴武汉特派记者说,“这一次疫情颠覆了我们很多人的人生观和从业观,逝去的同事,无助的病人,怀揣一颗医者仁心,却一次次被现实浇凉。对医护而言,似乎没有比这更绝望的事。”

“但我们最终还是坚持下来了,我们经历了世间冷暖,见证了城市复苏,有些热爱你只有撑过黑暗,见到曙光,才能更加深刻的体会到。”刘洁称。

“我告诉自己,17年前那场劫难要回来了”

现已公开的学术论文显示,武汉首例新型冠状病毒肺炎确诊患者于去年12月1日发病。而据公开报道显示,湖北省中西医结合医院呼吸与重症医学科主任张继先被认为最先上报疫情的人,2月6日《环球时报》赴武汉特派记者曾专访张继先主任,张继先主任告诉本报记者,去年12月27日,她和院方就已将四名病人病情异常的情况上报给了江汉区疾控中心。12月29日,省、市卫健委疾控处指示武汉市疾控中心、金银潭医院和江汉区疾控中心,来到湖北省中西医结合医院,开始流行病学调查。

但在出现的首例病人和省市疾控部门的首次响应之间,这近一个月的时间内,武汉市中心医院并不平静。作为离华南海鲜市场最近的两家三甲医院之一(另一家为湖北省中西医结合医院),武汉市中心医院成为最早一批和新冠肺炎病毒“交手”的医院。

武汉中心医院急诊科主任艾芬在接受媒体采访时曾表示,2019年12月16日,武汉市中心医院南京路院区急诊科接诊了一名在华南海鲜市场工作,高烧不退的病人,22日这名病人被转到院呼吸科,做了纤维支气管镜取了肺泡灌洗液,样本送到第三方检测机构做高通量测序,后来检测机构以口头通知的方式告诉中心医院,这是冠状病毒。

上海市复旦大学附属公共卫生临床中心的一位工作人员也曾向本报记者透露了一则案例,2019年12月26日,武汉市中心医院收治了一位有华南海鲜市场接触史,不明原因肺炎的患者。

该院呼吸内科的学科带头人,主任医师赵苏认为这个病人感染症状比较独特,根据科研课题设计,武汉市中心医院收集病人呼吸道样本,由武汉疾控中心在2020年1月3日下午转交给上海公共卫生临床中心的一个团队。

从医二十余年的武汉市中心医院医生陶俊称,武汉市中心医院后湖院区于2019年12月28日、12月29日,共收治了4名有华南海鲜市场接触史的疑似病人,其中3人是华南海鲜城的商户,1人是华南海鲜市场商户的家属。四名病人的特点都是血常规淋巴细胞减少,肺部CT呈现磨玻璃样病变,并伴有发热症状,这些都和平时的社区获得性肺炎显著不同。

陶俊认为,武汉市中心医院12月中下旬的这些疑似病人都是新冠肺炎病毒已经横行的迹象,“新型冠状病毒肺炎的基本再生数R0至今也不过3.0左右,与SARS早期情况接近,甚至略低于相当一部分研究报告对SARS早期传播能力的判断,按照传染病的发病趋势,如果第一例患者直到12月底才出现,那么发展的速度肯定不会像现在这样迅猛,”陶俊称。

但陶俊也坦言,即便12月份中下旬武汉市中心医院陆陆续续出现一些低热、乏力、CT影像呈现磨玻璃样病变的患者,但在他看来这种并非典型的症状并没有让他们意识到事态的严重性,他和他的同事真正开始对这种异常情况产生警觉还是在12月底。

一份经武汉市中心医院医生证实情况基本属实的《武汉市中心医院新冠肺炎疫情处置情况说明》显示,12月29日下午两点半左右,武汉市中心医院后湖院区急诊科的医生向院公共卫生科上报了四例来自华南海鲜市场的病人,这四名病人经过CT和查血判断,呈现出病毒性肺炎的表现。

随后院公共卫生科将这一情况上报给了武汉市江汉区疾控中心传防科,得到的回复是:近段时间该区也接到了其他地方的报告,送到市里查了各项病原都没有结果,针对武汉市中心医院的情况,江汉区疾控中心传防科向领导汇报后再给予答复。

随后,武汉市中心医院医务处组织了专家会诊,院呼吸内科专家到急诊科会诊后,两边一通气,发现呼吸内科也有2名来自华南海鲜市场的病人,武汉中心医院的不明原因肺炎患者一下子达到了6名,当晚20时左右,江汉区疾控中心和武汉市应急办抵迖武汉市中心医院后湖院区,对7例病人进行了流行病学调查和釆样,并于当晚连夜送往武汉市疾控中心。

12月30日下午,一位患者的肺泡灌洗液高通量测序结果传回了武汉市中心医院,检测结果上表明患者高度疑似SARS,当天这个消息传遍了武汉市中心医院,“那天下午晚些时候,我看到急诊科的一位医生戴上一种我从未见过的口罩,后来我才知道,那是一种N95口罩。当我知道检测结果时,我对自己说,17年前的那场劫难要回来了”陶俊称。

从“慎重上报“到”尽量不报“

到了一月份,武汉市中心医院接诊的可疑病人数量呈几何数级的增长,但是真实情况却更难为外界所知。

据《武汉市中心医院新冠肺炎疫情处置情况说明》显示,1月3日,武汉市中心医院公共卫生科医生致电江汉区疾控中心,询问前期报告的7例病毒性肺炎的处置情况,得到的答复是却是对于此类传染疾病,等上级通知后才能上报,具体上报病种另等通知。在经过几轮“推倭”的操作之后,1月8日到1月10日,武汉市中心医院终于成功上报了14例不明原因肺炎上报卡。

1月13日,武汉市卫健委疾控处领导、江汉区卫健委疾控科来到武汉市中心医院南京路院区,传达最新不明原因肺炎病例上报精神。当时,武汉市卫健委疾控处要求不明原因肺炎病例要慎重上报。发现的病毒性肺炎病例,首先要在院内完成各项检验和相关检查,经院内专家组会诊为不明原因肺炎后,再报区卫健委会诊并通知区疾控采样,经区、市、省级逐级检测,依然为不明原因肺炎后,经省卫健委同意才能进行病例信息上报。

然而据武汉市中心医院医生陆奕介绍,这个“慎重上报”的要求,在武汉市中心医院演变成了“尽量不报”。

陆奕称,1月上旬,当时下发到医生手中的不明原因肺炎诊疗标准给出的上报条件需要满足以下三点:

第一、病人必须有在华南海鲜市场生活和工作史,或者和华南海鲜市场的商户有密切接触史。

第二,病人的CT显示肺部有典型磨玻璃样病变。

第三,上呼吸道咽拭子排除8种病源:甲流、乙流、合胞体病毒、腺病毒、支原体衣原体等等。

若同时满足以上三项条件,且伴随咳嗽、咳痰、低热症状,就需要将不明原因肺炎的病例上报。

但在实际操作中,武汉市中心医院的医生又收到了来自院方的特殊要求。

据武汉市中心医院医生田栩回忆,一月初,医院突然叫停了对不明原因病人的病毒检测。院方接相关部门通知指示,当有发烧、咳嗽症状的病人来到医院,又查不清楚病因时,不允许给患者做肺泡灌洗,也不许拿相关样本向第三方送检做宏基因测序。

到了1月上旬,到武汉市中心医院看病的可疑病人数量明显增多,以武汉市中心医院后湖院区内科急诊为例,之前急诊科室每日就诊人数在200~300之间,但那段时间就诊人数突然翻了一倍。面对大量涌入的可疑病人,院方却不允许医生在传染病直报系统中将病人按“不明原因肺炎上报”,甚至将病人诊断为“病毒性肺炎”都是不允许的,只能诊断为“肺部感染”,这样大量不明原因肺炎患者的真实情况根本无法上报。

到了一月下旬,大量病人涌入武汉市中心医院,医院每天的门诊量是往常3~4倍,院方再度要求,只能将收治住院的病人上报上去,门诊发现的疑似病人一律不报,那些无法住院的病人只能独自回家按医嘱居家隔离服药治疗,武汉市中心医院究竟接诊了多少新冠肺炎病人甚至无法统计。

“也是在一月中旬,我们有时候一整天一个科室发现的疑似患者就比武汉市卫健委公布的数据多,这些疑似的病人无法写进真实的数据,但这不代表他们不存在,也不代表他们不具有传染性。”陆奕称。

“卸甲的勇士”

大量上报的病人不仅无法呈现为真实的数据上,而且也得不到武汉市中心医院院领导的正视。院领导接连发布通知,不允许医生私下谈论疫情,不允许医生向外界透露新冠肺炎病毒人传人的客观事实,不允许医生“危言耸听“私自透露医院真实情况,必须要讲纪律,讲组织性。然而,许多在一线直观感受到事态严重性的医生,还是多次请求院领导在院区内开展预防工作并在医院内部示警,但院方始终没有采取任何措施。

“我记得在12月30日,关于我院确诊一例冠状病毒的消息就已经传得沸沸扬扬了,我们有些同事拿着这个消息去询问医院相关部门,这个消息是否属实,得到的答复却是,纯属谣言。医院相关部门还要求我们帮忙辟谣,但是我们都知道这个谣没法辟,12月29日,不明原因肺炎病人的情况我们已经上报到了区疾控中心,12月30日,我们送检的患者肺泡灌洗液高通量测序结果也传回了医院,检测结果为高度疑似SARS,医院本应着手让医生提高防护意识,却对我们都隐瞒真相,甚至不允许我们自我防范,这让我们非常心寒。”田栩称。

据武汉市中心医院一位医生介绍,医院急诊科、呼吸科和ICU的医护平时都会佩戴医用口罩上班,但疫情发生以后,这三个科室的医护向院方请求必须要佩戴N95口罩,医院的领导经过考量,同意了这三个科室的请求,但同时又要求其他科室的医护都不允许佩戴口罩上班。

医院领导的这项规定引发了许多医生的强烈不满,在得不到院方支持的情况下,许多医生只能自己掏钱去购买口罩,但是1月3日,在武汉市中心医院的周会上,医院领导在开会的时候批评了几个戴口罩的科室主任。“一月初的时候,李文亮医生刚刚被医院相关部门训诫完,原计划是要被医院开除,我们医院的一位部门主任劝我们说,不要跟领导对着干,不要戴口罩,不要乱说话,否则你们会像李文亮一样被开除,“武汉市中心医院医生赵辰称。

不允许医生戴口罩这种始终让许多医生疑惑不解的规定,为后来武汉市中心医院大批医护人员感染埋下了祸根。

据赵辰介绍,在疫情大爆发的那段时间,大批量的患者恐慌性地涌入医院各个科室,不论哪个科室都能遇到疑似感染的患者或者潜伏期患者。病毒是不挑科室的,它只会挑那些没有防护的人,武汉市中心医院,那些不允许佩戴口罩的科室,例如甲乳、泌外、心外、眼科、耳鼻喉、超声科就是在一月份倒下了大批医生。

在武汉市中心医院目前已经殉职的医生中,李文亮、梅仲明与朱和平是眼科医生,江学庆是甲乳外科医生。此外,中心医院副院长王萍、院伦理委员会刘励、胸外科副主任医师易凡、泌外科副主任胡卫峰都处于情况危急的状态。

“李文亮和梅仲明两位医生都是在1月上旬被一位82岁青光眼患者感染,两位医生当时都是在不允许戴口罩的情况下接诊了这名病人,二人在被感染后都出现了咳嗽、低热、乏力等症状。他们的情况被报到院方那里后,院方在明知二人已经被病毒感染的情况下,并没有及时安排他们转入传染科住院,反而让他们住进了眼科自己的病房,而且也没有给眼科的医生提供任何防护措施,但眼科医生还是按要求照常上班。”武汉市中心医院医生张婷称。

除了那些“逆潮流”被要求摘下的口罩,武汉市中心医院的医生还因为医院相关部门的执意拒收,失去了募集而来的防护服。

整个一月,武汉市中心医院医生都为防护服而同医院领导和相关部门做着各种抗争。

一月中旬的时候,医院领导不允许一线医护在接诊的时候穿防护服,戴防护面屏。“当科室主任因为戴着口罩开会而被医院领导训斥之后,我们急诊科的一些医生只能偷偷进行自我保护了,我记得当时我们将自己私下准备的防护服或是隔离衣穿在白大褂里面,所幸领导也不会临床巡视,我们就这样‘蒙混过关’了,”田栩称。

后来,随着疫情的发展,防护服开始成为一线医务工作者的标配,但是武汉市中心医院却又无法为一线医务工作者提供足够的防护服。在防护物资紧缺的日子里,雨衣,垃圾袋都曾扮演过防护服的角色,“2月上旬,我们各个科室的医生曾经建了一个群探讨用雨衣代替防护服的相关事宜,大家就雨衣是否防飞溅、气密性、消毒循环使用次数进行了多次严肃的论证和商讨,但最终没有广泛使用该方案。那段时间,大家穿什么的都有,一直到外地工厂复工,来自全国各地医疗队的大量援助,这些窘境才得以缓解。”田栩称。

然而最让武汉市中心医院医生们寒心的是,一面是院方无法为一线医护提供充足的防护物资,一面院方又拒收一线医生自己去公开募集而来的防护物资,许多捐赠的防护物资,刚到医院就被院方给拒收了。

“二月初的时候我们已经‘山穷水尽’,临床一线医生别说防护服,连普通外科口罩都没有了,那个时候我们的一位同事拉来了一批德国商会捐赠的防护物资,院领导以这批物资不符合红十字会要求为由拒收,沟通无果后,这批物资经华科校友会的协调,绝大部分被转送给了武汉市四医院和武汉市协和医院,他们欢天喜地的接收了,我们的心却在滴血。“田栩称。

疫情面前,无视一线医护对于防护的需求导致的直接恶果就是大批量的医护被感染,据公开报道显示,武汉中心医院有200多名医护人员被感染。医护感染人数位居武汉市各大医院前列。“应该说,我们医院有大量医护人员被感染,这即正常,也不正常,正常就在于我们有院区就在华南海鲜市场附近,我们也是最先一批遭遇新冠肺炎病毒的医生,不正常就在于,我们医院很早就发现了人传人的事实,院方却一直对我们隐瞒真相,甚至阻止我们进行自我防护。湖北省中西医结合医院也在华南海鲜市场附近,它们也是最先和新冠肺炎病毒‘交锋’的医院。武汉市中医院离我们南京路院区只有几百米远,他们面临了和我们一样的处境。他们都有医护人员被感染,但整体情况却比我们好很多,这就能够说明问题。”赵辰称。

“被阻挠的抚慰”

除了从全国,乃至全球各地捐往武汉各大医院的防护物资,社会各界对于奋战在抗疫一线的医务人员还提供了各式各样的帮扶和保障,其中,中国红十字总会下属中国红十字基金会(以下简称中国红基会)就为防控一线的医务工作者提供了一项人道救助基金,其受助者包括但不限于确诊感染和因公殉职的一线医务工作者。

按照中国红基会官网提供的资助标准,为抗击新冠肺炎疫情而不幸确诊感染,经审核通过符合资助条件的一线医务工作者,该基金将为每人资助人民币10万元整;对于为抗击新冠肺炎疫情而不幸殉职,经审核通过符合资助标准的一线医务工作者,该基金将为每个家庭资助人民币100万元整。

这项官方设立的救助基金申请、审核、拨付流程简洁高效,自从1月26日全面开放受理医院和个人资助申请之后,截止3月14日,该基金已经为48批共2322名(共2324人次)抗击疫情医务工作者提供人道救助。其中,2294人为抗击疫情而不幸感染的医务工作者;28人为因抗击疫情而不幸殉职的医务工作者。申请者包括来自武汉协和、同济、武大中南、湖北省人民、湖北省中西医等武汉各大医院的抗疫医务工作者。

按照官方给出的申请资助流程,不幸感染的医务工作者或者不幸殉职的医务工作者直系亲属在填报《医务人道救助基金自主申请书》后,经就职医院或防疫服务所在医院盖章确认情况属实后,附个人身份证,确诊医疗证明,身故证明等有效证明材料,即可向基金办公室提出救助申请。

然而这样一项抚恤抗疫医务工作者的公益活动,在武汉市中心医院却也受到百般阻挠。

据中国红基会官网公示结果显示,直到2020年2月7日第十一批受助医务工作者名单中才第一次出现武汉中心医院的医护人员。受助人员为武汉市中心医院不幸殉职的眼科医生李文亮,然后到2月12日,第十七批受助医务工作者名单中才第二次出现武汉市中心医院医护人员的名字。

然而在那时已经有大批被感染的医护人员开始向中国红基会申请救助,结果却被卡在了武汉市中心医院一纸公章上,许多符合申请标准的被感染医护人员,在各项证明材料齐全的情况下,医院却迟迟不愿为他们盖章确认情况属实。

“我当时自嘲是医院的‘毒王’,”武汉市中心医院医生李哲称,“我和其他一些被感染的医生不一样,他们都是症状很重,但是连续进行核酸检测,结果都是阴性,而我虽然症状很轻,但是多次核酸检测结果都是阳性。我是在2月初的时候被感染,2月中旬我就申请了红基会的救助,但是医院那时已经拒绝给我的申请书盖章了,因为我们医院有大批被感染的医护人员在申请这项救助,院方看到这种局面就给我们做工作说,这么多医护申请救助,传出去后被外界知道中心医院被感染的职工太多,影响声誉。”

后来,那些被武汉市中心医院一纸公章所阻挠的感染医护人员开始向中国红十字会反映情况,“事情捅到红十字会后,红十字会和我们医院取得联系,询问院方,为什么不愿意给这些被感染的医护盖章,院方迫于外部压力,2月下旬才同意给核酸检测为阳性的感染医护人员盖章,我清楚的记得,我的章子在3月1日那一天才盖下来。”李哲称。

根据中国红基会官网公示结果显示,直到2月25日第三十批受助医务工作者名单公布时,才有十名以上的武汉市中心医院感染医护人员出现在名单之上。2月28日第三十三批受助医务工作者名单上一次性出现了46名武汉市中心医院的感染医护人员,随后,差不多每一批公示名单上都会有武汉市中心医院的医护出现。这个透明的公示名单印证了武汉市中心医院感染医护曲折的求助历程。

也是在3月1日,武汉市中心医院甲状腺乳腺外科党支部书记、主任江学庆因感染新冠肺炎,救治无效后殉职,中国红基会的工作人员周志翔在朋友圈中转发了这一消息,并评论称:“一路走好,江大夫!又是武汉市中心医院的,这次医护人员被感染最多的也是该院,救助金申请最多的也是该院,很多事情需要痛定思过,否则付出的成本代价太高,医护人员会伤心的。”

据本报记者根据中国红基会官网公示结果统计,截止3月14日第四十八批受助医务工作者名单公布时,已有231位武汉市中心医院感染医护人员领取到了中国红基会的救助,但武汉市中心医院的医生告诉本报记者,这也不是武汉市中心医院感染医护人员的全部。

“我安慰自己,这场疫情也许是件好事”

目前,武汉市的疫情防控工作已经取得了阶段性的胜利,16家方舱医院的休舱,以及大批病人的出院预示着肆虐武汉三个多月的新冠肺炎疫情局势已经稳定。但是谈起武汉市中心医院所经历的那段灰暗的时刻,武汉市中心医院医生刘洁却表示很多事情不堪回首。

“对于医生而言,她最无助的事,就是救不了自己的家人,”刘洁称。除了大量医护人员被感染,武汉中心医院还存在大量医护家属被感染的情况,很多医生一边在一线抗击新冠肺炎,一边还要为被感染的家人四处寻找床位,她们每天都在拯救与无助之间徘徊。

“我们有位超声科的同事,本人始终奋战在抗疫一线,但是公公,爷爷,奶奶、大伯都不幸感染了新冠肺炎,家人病重的时候求助120,因为医院没有床位,120也没法上门接病人,求助武汉中心医院,医院告知只能先期备案,被感染的医护家属已有100余人在排队等候住院了,在迟迟等不到有效救治的情况下,她的奶奶,公公,爷爷在二月前三个星期依次离世,一场疫情摧毁了一个家庭,然而一次次擦干眼泪之后她还要继续回到抗疫的战场,我都无法对她说出安慰的话,看着她的朋友圈我都会流泪,我对她充满了敬意,但这份敬意也只能留在我的心里。”刘洁称。

在回溯她所经历的这场武汉新冠肺炎疫情时,刘洁称,太多的病人就是在等候那张床位的过程中病情恶化,乃至离世,自己能够为病人看病,却无法为他们提供有效治疗,这一次她体会到前所未有的无力感。

“如果不是中央及时高效地指导,帮助武汉的疫情防控工作,武汉市的损失肯定更加惨重,”刘洁称。在刘洁看来,一些原本求医无门,年龄较大的,有基础疾病的病人,很多都是因为火神山、雷神山,方舱医院、各大定点医院等治疗机构的的建立和设立,获得了住院治疗的机会。

“2月份,当来自甘肃、重庆、黑龙江、陕西的多家医疗队陆续进驻中心医院,我们才迎来了转机。”说起这个这个从无序到有序,从匮乏到充裕的过程,刘洁认为,这背后是中央不惜一切代价收治病人的决心与行动。

“疫情带给我们无限的伤痛,也带给我们无尽的思考,我有时会想,这场疫情也许也是件好事,它让那些一身官僚主义,形式主义风气的人暴露出来了,我必须要说,疫情是面照妖镜”刘洁称。

(文中刘洁、陶俊、陆奕、田栩、赵辰、张婷、李哲、周志翔均为化名)

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苍天饶过谁,华尔街到底在恐惧什么?

作者 | 冥王星
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苍天饶过谁,华尔街到底在恐惧什么?
当疫情刚发生的时候,绝大多数人都把它当一次短期事件处理,在投资记忆里,这类事件最终会过去,所有的下砸都会变成黄金坑。但走到今天,可以看出,它不是一次类911事件,而是类似一场战争,并且是一场全面的战争,在世界各地爆发。
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只有战争期间,我们的需求才会被极大地压缩,只需要面包和医疗。绝大多数的需求消失了,消失的时间会持续多久目前仍然是未知的。在这个未知的时间里,除了少数行业外,其他各行各业都将面临一个问题,现金流断了。我们很快会在一季度里见识到这一冲击,一些惊掉下巴的数据将出现。
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我们社会的运行,受各种契约约束,这些契约并不会因为经济的停摆而暂停。企业要支付工资、租金、利息,个人要偿还房贷、车贷。任何一个人,都无法凭其良心阻挡契约的滚滚车轮;任何一个强大的政府,都不能对所有契约按下暂停键,中国不能,欧美更不可能。当契约不能正常被执行,暴力的去契约就来临。
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大规模的裁员是任何一家公司,尤其是大公司不愿意面对的,它既伤公司声誉,又引起市场恐慌猜疑。所以,大规模裁员不会立即发生,公司会用自己的账面现金撑着,也许就撑到了病毒消失。但是,多年的低利率环境,为了自己和股东的利益,公司管理层进行了大量负债回购,并且回购到几乎变态的地步。美国许多企业从账面上看,是资不抵债,比如麦当劳。
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美国的企业文化里,第一准则是为股东创造价值,在长期的低利率环境里,大量负债回购,账面没有留下多少现金。这一机制运行良好的前提是岁月静好。当然,由于利率低,企业再融资容易,即使碰上经济衰退,凭着低息环境和自己依旧会有的营业收入(哪怕下滑),也可以撑得过去。打个比方说,低利率环境下,负债回购,没留下多少现金,企业预设了即使经济波动3个方差,也能存活。但要命的是,这次是一个4个标准差外的特殊群体事件发生了。

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不是一个行业,不是一家企业,是大量的企业都发现,自己的账面现金不够。为了生存下去,为了以防更恶化的形势,许多企业冲到银行,把自己的信贷额度提完,确保自己的流动性。我们看到的,飞机制造巨头波音提了138亿美元,芯片制造商美光提完了25亿美元,欧洲航空租赁巨头Aercap提完了40亿美元,博彩运营商Penn提完剩下的4.3亿美元,嘉年华邮轮提完30亿美元。听说,波音已经刷爆了自己的信用卡,濒临破产,波音最近每晚都是一二十个点的跌幅,千亿美元的波音,只几个晚上,变成了500多亿美元。
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银行的准备金很快会被打爆。2014年以来,美联储逐渐退出QE,并于2017年开始缩表,但美国政府发债有增无减。随着美联储的甩锅,吃债的压力就落到了银行身上。美国一级交易商银行持有美债的规模节节高升,超额准备金不断下降,这限制了银行提供信贷的能力。
一级交易商银行净持有美债的头寸
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(来源:纽约联储)
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2020年3月16日,美联储等不及常规的FOMC会议了,将联邦基准利率降到0,并且推出7000亿购债计划(新一轮QE)。许多人称美联储吓崩了市场,其实真实是美联储看到了情况的严重性。再不行动,银行的准备金枯竭,短融市场的利率将暴动。2020年3月17日,美联储再推出“商业票据融资机制(CPFF)”,直接下场买票据,向实体企业注入流动性。
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但是,影响的范围是如此广泛,这么多企业同一时间失血,美联储注入流动性也只能支撑一时。财政刺激政策也不会有太大作用,传统的财政刺激,是通过减税,或者政府购买,一层层导下去,比如政府购买增加A的收入,A收入增加加大需求从而增加B的收入,一层层下去,这是财政的杠杆效应。但是,这次棘手在于,这只病毒阻碍了杠杆效应的发挥,政府减税也好,发钱也好,大量的需求仍然无法被激活,这些领域的企业仍然无法产生现金流。
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解铃还需系铃人,中国以牺牲经济的方式,停摆两个月,打了一场艰难的围歼战,目前看来是相当有成效的,国内多地已经持续多日无境内新增了。欧美国家,早期因各种原因,错失了战机,目前来看,即使大家开始恐慌,减少活动,结束恐怕还在两周之上。这个期间,经济的停摆所导致的流动性危机,还将继续蔓延于资本市场,谁会是第一个倒下的巨头?波音、航空、邮轮? 
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资本市场的杠杆又将放大这一恐慌,2020年3月18日传出的桥水爆仓即是一个证明(事后证明是假消息)。最近,市场开始抛售了一切资产,黄金、石油、美债、股票,大家只要现金,尤其是只要美元。海外的崩盘势必波及A股,外资的后院失火,必然导致其需要抛售其他资产去救火。美元作为结算货币,虹吸效应就此存在,尽管美联储降息放水,美元依然逆天般强势,人民币或挑战前期新低。
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2020年2月,美国的失业率为3.5%,历史低位。现在,可以肯定的是,无论疫情能否很快控制,经济的负反馈已经开始了,如果疫情控制的时间很长,美国的失业率或将挑战历史记录。
苍天饶过谁,华尔街到底在恐惧什么?
这是见证历史的时刻。有一点是正确的,历史从来不会这次不一样,这里一定会存在黄金坑,只是没有人知道,这个坑到底有多深。不绝望,但不幻想,控制好自己的仓位,不要加杠杆一把梭,活下去。
苍天饶过谁,华尔街到底在恐惧什么?
苍天饶过谁,华尔街到底在恐惧什么?

 

有时候想想,市场就是这么富有戏剧性。曾经想过许多次,美股十年牛市将以什么样的方式终结。利率如此低,股票的估值也不算贵,到底要怎么终结?
而这只狡猾的病毒,对这种状态几乎是绝杀。
市场享受低利率环境太久,利息成本如此之低,不借钱是傻子。融资成本这么低,即使营收偶尔有波动,也是能应付过去的。谁曾想,一只病毒,竟然抹去大量的需求,让各行各业的现金流在同一时间集中断掉。
危机无论以多少种形式出现,其本质都是高杠杆被打爆清算。
市场忘记了,高负债始终是一种脆弱状态,无论利率成本多么低。
苍天饶过谁!

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