令WHO担忧的韩国、伊朗、意大利，怎么样了？
2月25日下午，日本确认该国新冠肺炎防控综合性基本方针。
按照该方针，若出现患者大幅增加的地区，非传染病医疗机构也将接收疑似感染者。同时，将完善优先接诊危重症患者的医疗机构，构建将死亡数控制在最小限度的医疗体制。该方针还就治疗方案、轻症患者隔离、错峰通勤、远程办公等，提出具体要求。
此时，距离日本报告首例新冠肺炎感染病例，已过去39天。
截至今天零时，日本累计确诊新冠肺炎感染852例，累计死亡5例。包括“钻石公主号”邮轮确诊692例（4例死亡）；撤侨人员确诊14例。
“钻石公主号”人员全部下船后，日本连日的单日新增病例数，维持在十几、二十几例，较此前有缓解之势。
然而，日本国内却传出令人不安的消息。
据日本时事通讯社24日报道，日本医疗机构出现“踢皮球”现象，拒绝检测感染者。此外，该国民众在社交媒体发文称，政府设置的检测门槛过高，可能导致部分疑似病例“没资格被检测”。
“日本向国际社会展示了，如何在疫情暴发时不作为……但日本还有机会，可以采取更严格的防控措施，以增强公众信心。”日本社会问题研究员长谷川裕香（Yuka Hasegawa）撰文称。
日本：满足条件，才能测新冠病毒
根据日本厚生劳动省发放的新冠肺炎注意事项，满足一系列条件者，为疑似感染。包括：发病前14天内去过有疫情的国家或地区，或与从疫区归国者/确诊者有密切接触；连续4天发烧在37.5℃以上（且需要一直使用退烧药）；有强烈的倦怠感或呼吸困难；高龄或有基础疾病的人，出现以上症状超过2天。
疑似感染者应和政府指定的医疗机构联系。得到医生综合判断并同意后，将进行新冠病毒检测。
日本民众称，上述标准“模糊、太苛刻、难以企及”。日本已经出现社区传播，被传染的普通人可能无法证明，自己何时接触过确诊感染者。
连日来，推特、脸书等社交媒体频现日本民众的求助信息。
一名孕妇称：“一周前出现感冒症状，4天前开始咳嗽，昨天发烧到38℃。我去咨询医生，他们说不能给我做新冠肺炎检测。我的妇产科医生也认为不需要。我抗议了，没用。我的呼吸越来越困难，我只能和肚子里的孩子一起等死吗？”
有民众表示，自己4个孩子都出现症状。10岁的长子已确定为肺炎，连续发烧咳嗽6天。
“我今天去看医生，强烈要求给孩子做新冠病毒检测。但他们强硬地拒绝了我，理由是，我儿子不在检测对象范围内。现在的检测对象标准是：1.最近有出国经历，或与阳性患者接触过的人；2.医生判断为肺炎已经很严重必须要做检测的人。”
还有人说，“我的医生帮我向保健所申请做新冠病毒检测，被拒绝了。说，只能等我转为重症，再来找他。如果我感染了、传染给大家，可别怪我！”
此外，一名日本东京上智大学的中国留学生，连续多日发微博求助。
她已发烧7天，CT报告高度疑似新冠肺炎。但当地保健所始终不给她做病毒检测。
由于微博曝光率高，中国大使馆、校方、留学生学生会都在帮她。甚至，日本厚生劳动省下达指令到相关保健所。但截至25日下午15时，她仍没有做上病毒检测。
值得注意的是，除了没有足够检测，有些集会仍在进行。
此前说要取消的天皇寿宴，于23日如期举行。日本首相安倍晋三及各界人士共470人出席。媒体报道，取消的是普通民众进入天皇居住的皇居，向其祝贺这一环节。
为“自保”，医院“踢皮球”
疫情大暴发步步逼近，有些日本医疗机构开始推诿病人。
有内科医师表示，“我的朋友在写新冠肺炎报告。却被医院高层施压，威胁他不能发。说一旦发表，就没有病人来了，对医院影响不好。医学界因此失去了解这种病毒的宝贵资料。为了不让事情恶化下去，应该扩大检测范围，让感染者数据可视化。”
23日，一名自称大阪某医院职员的人发文称，当天医院收到几名疑似感染者。医院担心，若检测为阳性，医院就要关门，会有数亿日元损失，于是医院拒绝给相关人等检测。
截至本文发布，该ID已经“查无此号”。有民众转发相关截屏表示，“希望说真话的人平安。”
针对“踢皮球”的问题，东京疾病对策课负责人称，由于害怕院内感染，医疗机构出现反应过度的情况。政府缺少应对患者不安情绪的考虑。
日本厚生劳动省官网对此回复，目前除新冠病毒外，也有其他疾病。有很多人因为不安，有了感冒症状，就想做新冠病毒检测，但这毕竟是个传染病，没有接触史或者没有相关症状，没有做检查的必要。
检测难获，这使得部分病例一被确诊，即是重症。23日，北海道新增一例确诊，患者是1名20岁日本籍女性。送医时，她已是重症，需要进ICU接受有创通气。
有日本卫生部门官员表示，病毒检测不足，是因为仍面临人员和试剂不足等困难。
据日本共同社报道，截至21日，除“钻石公主号”3600余人外，日本国内新冠病毒检测人数共计1522人。这与日本厚生劳动省17日所说，从18日起单日可检测人数增至约3800人，有较大出入。
而据韩联社消息，同期，韩国一天能完成5000例检测。该国重疫区大邱市政府将在未来两周内，对2.8万名出现疑似症状的人员，完成检测。
有日本民众感叹：“韩国确诊人数一下增加400多，就是因为韩国在广泛检测。再看看日本，在污染环境中工作的人，只要没症状，就不能得到检测。但这个病的特点明明是无症状。日本就是担心确诊病例增加，影响奥运会。这个国家把奥运会，看得比国民的性命还要重要。”
为办好2020奥运会和残奥会，东道主日本预计已投入1.35万亿日元（折合人民币约828亿）。
考虑到资金、签订的各类商业协议，以及已售出门票等，奥运会一旦延期，将给日本带来巨大的经济损失。且延期后，重新筹备又是一笔巨额费用。
日本政府发言人、内阁官房长官菅义伟多次强调，东京奥运会不延期、不易地。火炬传递如期举行。
“东京无法因为疫情停下来，不是它不想停，而是根本停不下来。”日前，一位中国留学生发布视频，记录自己是如何“逃离东京”，如何从不回国，到坚持回国的历程。
他介绍，东京最大的交通枢纽新宿站，日均客流高达79万人次。而2019年，北京西站的单日春运人次为26万。
“东京占日本的GDP比重很大，一旦封城，会对日本经济产生致命一击。”他表示。
不仅是东京，整个日本似乎都难以停下。
过往，在重大疫情来临之际，如2003年SARS、2009年H1N1，日本都曾主动“封关锁岛”。这些策略有效阻挡了疫情，但也严重伤害日本经济和社会的发展。
因此，新冠疫情暴发初期，日本社会一度出现“封关”的呼吁声。最终，日本政府接受WHO的建议，并未对任何国家实施“完全封关”，避免过度恐慌，伤及经济和民生。
但截至目前，包括美国、科威特、沙特阿拉伯、马来西亚等国，都对日本采取了不同程度的出入境限制或旅行建议。
目前，日本仍有多名本土感染者的感染途径不明，且病例散布全国。然而，今日颁布的新冠肺炎防控综合性基本方针认为，这属于“小集体暴发”，没有地区发生大规模感染。
该方针强调，尽可能抑制患者增加的速度，在防控今后日本国内疫情流行方面，具有极其重要的意义。要将重点转移到预防感染率上升和死亡人数上。
日本政府医学专家小组表示，此后1到2周将是确定病毒会否进一步传播的“关键”时期。
韩国采取最大限度封锁
相比日本，韩国政府的防控措施，被称为及时、有效。
面临不断扩大的疫情，韩国已经宣布全国进入最高警戒状态。
即便如此，24日晚，世界卫生组织（WHO）总干事谭德赛表示：“我们对意大利、伊朗以及韩国病例的突然增加深感担忧。”
截至24日，已有15国对韩国施行入境管制。
截至25日上午，韩国累计确诊病例893例，死亡8人。是除中国以外，遭受新冠肺炎疫情影响最为严重的国家。
根据其连日来的增长态势，韩国很有可能在3月1日前，感染人数破千。
韩国60%的确诊病例在大邱市。当地街头空无一人。当地医院被关闭，改为统一的检疫中心，并全市排查疑似病患。
大邱市已进行全面消毒。/法新社
25日，韩国执政党共同民主党、政府、青瓦台召开“党政青”会议决定，将对新冠肺炎疫情暴发地大邱市和庆尚北道，采取“最大限度的封锁措施”，以阻止疫情扩散。可能措施包括最大限度地动员防疫人员和军队医疗人员，最大限度地隔离和治疗患者，尽快增加病房，防止感染早期扩散等，而不是在地理意义上封锁这一地区。
目前，具体封锁措施仍在商讨当中。但发言人透露，他们也在考虑利用行政权力对该地区人员的移动做出限制。
“如果不能遏制住大邱市的疫情传播，那么韩国全国疫情蔓延将无法避免。”韩国方面称。
意大利向他国输出病例
再来看同样令WHO担忧的意大利。
感染数据快速增长后，意大利开启部分“封城”模式，但其现状仍不乐观。
截至本文发布，意大利累计确诊229例新冠肺炎感染病例，较前日增加近80例。7例死亡。
意大利还向他国输出病例。西班牙卫生部门24日称，该国确诊第3例新冠肺炎感染。该名男性患者是意大利医生，正在西班牙度假。由于他所在的西班牙地区此前没有感染病例，可以推断他是在意大利感染新冠病毒的。
2月24日，警务人员在通往魏尼托大区的小路上，设置检查站，以防止封锁区内的市民离开。/美联社
目前，意大利北部11个市镇5万余居民因疫情而“整镇隔离”。多城市停课、禁止一切公开活动、关闭商店和博物馆、停止一切体育赛事，并对人群和物流进行限制等。违反防疫要求者将面临最高三个月刑期或最高206欧元的罚款。
虽然政府一直呼吁“不要恐慌”，但不少地区出现囤抢食物和生活用品的现象。部分地区的超市采取限时、限流措施，每40人为一组，逐组进入。
意大利米兰一家超市的食品货架快空了。/BBC
留学圈和微博还曝出，意大利多地医院出现罢工，药店关门。
美国佛罗里达大学病毒学家卡普亚（laria Capua）称，意大利的确诊数量之多，是由于意大利“积极寻找这些事件”。据悉，当地已对3000多人进行检测。其中大多数与感染者直接接触。
伊朗卫生部副部长确诊感染
截至25日中午，伊朗共确诊新冠肺炎患者95例，死亡15例。病死率为16%，是WHO报告病死率的8倍。
最新消息称，伊朗卫生部副部长哈利其被确诊感染新冠病毒。目前已被隔离。
此外，它至少向周边5个国家输出病例。包括巴林、阿曼、伊拉克在内，其首例确诊病例，皆来源于伊朗。
截至目前，伊朗已对900名疑似病例进行检测。在科姆地区，至少有320名疑似病例被隔离。
荷兰公共卫生研究所的流行病学家约翰·佩吉特（John Paget）表示，伊朗疫情突然暴发，有两种可能。要么是当地存在大量未确诊病例。要么，新冠病毒已经发生变异——这一点还缺乏有力证据支持。
2月23日，伊朗德黑兰市中心，行人戴上口罩、手套，以预防新冠病毒。/ 美联社
“尚未演变为大流行”
周二，两支来自WHO的联合专家小组，分别抵达伊朗和意大利，以帮助当地政府掌握感染状况，并提供防控建议。
WHO总干事谭德赛认为，面对全球疫情烽烟四起，包括伊朗、韩国、日本、意大利等局部地区呈现暴发趋势，但WHO仍坚持认为疫情尚在可控范围，新冠肺炎尚未演变为大流行。
“我们决定是否使用大流行一词来描述某一流行病，取决于对病毒的地理传播、所引起疾病的严重程度及其对整个社会的影响的持续评估。目前，没有看到这种病毒在全球不受控制地蔓延，也没有看到大规模的严重疾病或死亡事件。”他说。
他还强调，各国应加紧采取对策，并将保护医护人员、老年人以及医疗系统脆弱的国家，列为优先课题。
谭德赛同时透露，前往中国武汉市和北京等地的WHO国际调查团，已完成调查。分析认为，中国新冠肺炎疫情在1月23日-2月2日达到峰值。武汉市的死亡率为2%-4%，武汉以外地区的死亡率为0.7%。轻症患者经过约2周、重症患者经过约3周-6周的治疗可恢复。
WHO每日媒体沟通会视频截图
“我们必须全力以赴遏制病毒，来赢取时间。”WHO紧急卫生计划负责人迈克·瑞安（Mike Ryan）说，现在不是讨论用什么词描述疫情，而是所有国家、社区、家庭和个人应当集中精力做好准备。
他指出，如果能在流感季节结束前，有效控制新冠病毒在欧洲蔓延，那各国医疗将免于流感+新冠病毒的双重打击。“即使，只是将新冠病毒的蔓延速度减慢4-6周，也能对医疗系统产生巨大的积极影响。”
多名传染病学家称，尊重WHO的声明，但大流行几乎无法避免。
加拿大多伦多总医院传染病研究员博格（Isaac Bogoch）表示，韩国、日本、意大利和伊朗一直存在着社区传播链。“可以看到，钟摆已经指向更广泛的全球传播方向。”
来源：医学界
作者：燕小六
校对：臧恒佳
责编：郑华菊
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